南寮古道的手作工法　◎曾元耀
　　
文明走到水泥道路的盡頭
就是荒野的起點
為了一座古道，我們化為風、變成雨
在大肚山的日常，種一棵相思樹
用來觀察時間的腳步
　　
一棵樹幹倒下，仆在步道的邊坡
步道就有了肋骨
一塊砌石的嵌入，手作決定它的身世
芒草搖擺地說
我們會在土石上生兒育女
　　
砌石的陰刻印模，藏著大肚山神的諭示
每條步道都有許多腳程
用來測試小徑的身世
從石頭的排列與安置
可以觀察先民手腳的進與退
　　
石工與體力是步道流淌的血
山頂人用手撥開龍肚的毛髮
以卵石鋪出新生的小血管
讓步道緩緩路過三合院的古老
路過土角厝身上的泥濘
以西河移民手上的繭，新生土地的堂號
　　
我們手中的鐵鍬，是步道歷史的基因
閃著雄性光澤，繼續在紅礫石的間隙
崁入風聲、雨聲的秘密
在大肚山斷層挖掘出
先民在砂岩的印模
有夯壓的手作內隱知識，以及
深埋在地底下的築路傳承
　　
在殘存的保安相思林裡
可以看到時間的影子與線條
百年緬梔花倚在土地公廟的身上
以一種療癒的姿勢觀賞旅人
時間之能輕易穿越茂密小徑
從來不是理所當然
　　
（本詩獲2019年第八屆臺中文學獎新詩首獎）
　　
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◎作者簡介
70 歲。中山醫大醫學系畢。內科精神科醫師。鳳山信元診所執業。曾獲林榮三、鍾肇政、吳濁流、星雲等文學獎。（出自《第八屆臺中文學獎得獎作品集》）
　　
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◎小編蕭宇翔賞析
　　
「一位偉大的作家是一個能夠延長人類感受力之視角的人，能夠在一個人智窮計盡時為他指出一個好機會，一個可以追隨的模式。」——約瑟夫‧布羅茨基
　　
我想將這首詩放置在藝術史的地基上審視。我想了解，在一個人智窮計盡時，它能夠或不能提供什麼；開通或者躲避了什麼。換言之，我也願意將自己置入文明史中自審，一個智窮計盡的人類所面對的困境。
　　
「文明走到水泥道路的盡頭
　就是荒野的起點」
　　
這兩句詩讀起來頗為順理成章。「文明──盡頭」的句勢帶來一種悲劇的完結感，而「荒野──起點」則帶來創世紀的啟發。對比的淨結果就是，發出對古老、對自然的昇華與追崇，面向土地、反璞歸真，這是千古不變的道德傳統。但這直接無視了古道也是文明一部分這一歷史事實。這是抒情語氣的常見缺陷──無可自拔的概括。在接下來的三句中更為明顯。
　　
「為了一座古道，我們化為風、變成雨
　在大肚山的日常，種一棵相思樹
　用來觀察時間的腳步」
　　
「為了」──這個句式飽富抒情野心。穿越到巫覡年代，賦形於萬物，呼風、喚雨、種樹──「用來觀察時間的腳步」。隱喻雖誇張，卻足夠明確。基於樹的生長的確就是時間的標記，在植物學上我們可以參照年輪；在過往文學中，〈項脊軒志〉曾寫過：「庭有枇杷樹，吾妻死之年所手植也，今已亭亭如蓋矣。」但歸有光的文字之所以動人，因他提取的是「現實的質量」──妻子的死亡，她死前真的手植了一顆樹──而非提取抒情的氾濫。
　　
至此，第一段至少揭示了一個形而上的主題，那就是對時間的觀察。
　　
第二段，有趣而飽富創造性的意象出現了：肋骨。從作者論上，我可以輕易推斷這是因為其職業背景，但我不願這樣做，因為我相信任何創造性的東西，或許只是「物質」在試圖表達自己。因此我蹲下、細看，並有一些發現。
　　
比起「倒下的樹幹」，芒草與「肋骨」還更加相稱。因為肋骨是骨骼的自然生長而非「破壞後」「倒下」的遺存；因為，為了保護臟器，人類的前三根肋骨在斷裂前能承受一百八十公斤，而相較倒下的樹幹之腐爛、脆化，芒草的繁茂與肋骨更加神似，況且，如果你拔折過芒草，會發現它強韌得不可思議。
　　
還因為希伯來創世紀神話告訴我這樣一個故事：那時宇宙比現在輕盈八十億個靈魂，而一男一女將被放逐到大地上「生兒育女」。那男的叫做亞當，女的叫做夏娃，後者來自前者的肋骨。
　　
或許正因受到「物質」的吸引，或者繆斯向他口述詩句的緣故，作者才會從樹幹寫到肋骨，再寫到芒草、生兒育女。無論如何，我感覺作者來到了一個強大象徵的邊緣，相當迫近了。
　　
但它掉進了術語惰性的漩渦。若非如此，其後的「血」、「毛髮」、「小血管」、「基因」就不會蕈狀雲似地井噴。
　　
它們都有同一傾向，那就是將物質一律等同為生物，並將自然現實完全客體化、外部化，為了描述、形容之用。此作詩法與解剖學無異。在此，作者幾乎不用形容詞，我們知道形容詞一向使人起疑，而當事人知其風險。他改以象徵體系的架構來規避其風險，同時增加了權威性、可信度、新鮮感──以生物學辭彙為素材。不用形容詞，但所作所為仍只為了「形容」這一效能。哪怕實際上，生物學與南寮古道一點干係也沒有。這僅僅因為作者的選擇：將自己的修辭凌駕一切，使自然現實變成客體，乃至附屬品。而這在邏輯上，與此詩開頭所展現的初衷相互違背。
　　
正如我們不會為了找到鳥類歌聲的源頭而解剖一隻鳥：該解剖的是我們的耳朵。
　　
如果讀過布羅茨基的名詩〈黑馬〉（Был черный небосвод светлей тех ног…），就會明白我為何反對這種姿態。如果自然真正昇華，真應受推崇，那麼也是因為它的吞噬與人的渺小。〈黑馬〉驚人的結尾正如馬奎斯《百年孤寂》的開篇：「世界太新，很多事物還沒有名字，必須用手指頭伸手去指。」這首奇蹟之詩，其震懾力或許只有里爾克的〈無頭的阿波羅像〉（Archaïscher Torso Apollos）能匹敵。因為它們做到了同一件事：提醒人類的被動地位。當我們以為是我們是主格，是觀察者，是生活的主宰，並因此可以置身事外。實際上，某種東西正在高處端詳、物色，手伸向我們。
　　
同樣的術語漩渦存在於另一條路線，即「南寮古道的建成」作為一組套語。諸如：「一塊砌石的嵌入，手作決定它的身世」、「砌石的陰刻印模，藏著大肚山神的諭示」、「每條步道都有許多腳程／用來測試小徑的身世」、「夯壓的手作內隱知識」。它們的共同點即賦予這座先民的工程一種宗教的玄密、文明性，並融合自然。這種千古不變的道德傳統無法延展我的感受力，沒有將思想帶到所希求的更遠，但我也絕非期待它傲慢或絕望。情緒固可轉為空間與情境，但它仍指涉一個人的心靈。
　　
最後一段投射了這心靈。
　　
它最終回到了對時間的觀察，也是一開始所拋出的主題。這完全是意料中事，「時間──空間──時間」的夾心結構，肇因於對空間失去了耐心，或者智窮技盡。當我們窮盡空間，就只能走進純粹的時間，譬如天堂就是空間的盡頭，故而天堂順理成章「永恆」。此詩的開頭就已預示了這宿命的困境，直到詩的中段再也無法從空間（古道）中開挖出更多質量，就必然要面對：時間，作為一個觀察物的抽象龐然，探討的乏力感。最後寫：
　　
「時間之能輕易穿越茂密小徑
　從來不是理所當然」
　　
它的結論是：時間並非理所當然。
　　
我確信自己看見了一股不對勁。這形上學的抽高、迴避、虛擬、簡化、懸空──這面對「時間」的困窘、試圖但以失敗告終的概括、面對絕望的荒誕感。
　　
「從來不是理所當然」這一格言式的句子，將自己趕入因和果之間的均勢──簡化，無疑是對「無限」的恐懼，但它給人一種太平盛世、自信、智慧的口氣。這句話暗含的潛臺詞是：「難道你以為時間是理所當然的嗎？」無形間凸顯自己在觀察層面上的高度。這距離「自詡掌握了時間奧秘」只有一步之遙──但仍讓你感覺在對時間謙恭。相比之下，布羅茨基在〈世紀末〉所寫的絕望，誠懇得多：
　　
「誰能預見時間的獰笑
　　
　橡皮擦般抹拭掉一切
　彷彿它們只是筆記本裡的
　膽小塗鴉。不存在人，或靈魂
　到那時，時間陰險的步伐
　　
　已走完了。」
　　
同樣是登走古道，讓我們看看楊牧所譯的W.B.葉慈是怎麼寫的：
　　
「每一個偶現的罅隙或凹痕，
　依稀就是水流或雪崩紛杳，
　或是仍然飄著白雪的高岡。
　雖則無疑那梅花和櫻枝
　正把小小的半山屋渲染薰香
　那幾個中國人朝它登臨，而我
　欣然想像他們終於就深坐其中：
　從那裡，對高山與遠天
　對著全部悲劇景觀，他們逼視。
　一個點明要求些悲愴之曲；
　精湛的十指於是乎開始調理。
　他們的眼睛夾在皺紋里，眼睛，
　他們古老發亮的眼睛精神奕奕。」──〈青金石雕〉（Lapis Lazuli）
　　
其實這並非一首描寫登走古道的詩，青金石雕是葉慈七十歲所收到的生日禮物。這首詩的前三節全然不提石雕，寫的是彼時西方文明所面對的危機：二戰。而引文是詩的最後一節，是藝術史那滾動的捲軸所奔往之處，同時也是文明史所奔往。它試圖揭示：縱然腳下的現實痛苦無比，獨裁者、集中營、炮火重擊──仍然深信：純粹的物質能帶給我們慰藉的實感。
　　
這與中國詩歌傳統「因物起情」完全不同，楊牧認為，它突破了「傳統的詠物詩」。「因物起情」並無不好，但一位偉大的詩人最終能使情「超越」物，發揮物質本身的極限，乃至加速度突破，帶來穎悟的震盪與實感。在真實世界的質量中提取出超現實，發現一個彷彿不屬於這個世界的回憶──發動抒情。最終，我們會感到自己的一種殊異性，一種自我專注，一種要完成自己、完美自己的努力。如同黑暗中的燈盞，如同沙漠中的珊瑚。
　　
或者，在台灣，如果真的到了高山，我們會在大甲溪上游的河床上發現一截鯨魚肋骨的化石。如果你也渴望看它一眼，你就會明白我多麼渴望見識一首詩的誕生。這種殊異性就是文明的基礎。因此，不如讓我們推翻這首詩的開頭，那過於順理成章的對比句構，不如將悲劇與創世紀顛倒因果，張開精神奕奕的眼睛，推進步伐，並看到──當荒野來到盡頭，就是文明的起點。
　　
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美編、圖片來源：Sorrow沙若
　　
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｜#關於文學獎的不重要冷知識｜

2020臺北文學獎沒有多重身份的職業爸爸，但得獎四個有三個是東西南北飄飄飄飄到臺北的異鄉遊子，最好來一點城鄉差距。

——By 小編Y
　　
#每天為你讀一首詩 #文學獎 #地方文學獎 #臺中文學獎 #曾元耀 #南寮古道的手作工法 #楊牧 #布羅茨基 #葉慈 #里爾克
　　
https://cendalirit.blogspot.com/2021/03/20210305.html

【TEDtalk選物 no. 4】你這個疾病，其實是劇場版的胖虎


推薦的TED Talk：An Evolutionary Perspective On Human Health And Disease
講者：Lara Durgavich｜體質人類學學者
學點英文
🔹it wasn’t until...that...
🔹implications
🔹arms race
前往《語言選物IG》學例句 👉🏼 https://reurl.cc/vDNl9l


漫畫版的胖虎，住在一個世界大不過幾條街的城市裡，在放學後的水管公園裡，他就是個蠻橫粗暴的臭惡霸。但同一個胖虎，在背景架設在月球、宇宙、或是幻境裡的劇場版，只要出現另一個惡人角色，胖虎就突然變成充滿力氣的保護者，不同時空的同一個人，既是好人也是壞人，跟公司裡總欺負你的臭主管一樣，也跟身體裡總是折磨你的病痛一樣，換個時空，病痛也會保護你。


#但我還是喜歡叫他技安


🔬 演化醫學(evolutionary medicine)有個術語叫做heterozygote advantage，以下進入 #基因學 小補充，想知道這個術語的定義就繼續讀，想直接學這個術語的意義請跳到下一段～
hetero-是字首，代表「異」，zygote是精卵結合後的「合子」，如果決定某項性狀的等位基因(allele)是相異的組合(例如aA或是Bb)，我們就稱這個組合叫heterozygote，如果是homozygote，字首-homo是指「同」，那麼這個性狀的等位基因就是aa或是BB。


#如果聽不懂就不要為難自己
#也不要為難我


🔬 演化醫學用heterozygote advantage這個詞來說明，有的時候基因產生突變後，擁有「一半」突變的人，比沒有突變、完全突變的另外兩群人，更能擁有生存與繁衍的優勢。
舉個例子，#鐮刀型紅血球貧血 (sickle cell anemia)是個突變後的基因疾病，嚴重病發的人會因為紅血球變形彎曲，阻塞了血管而致死，這個疾病好發於熱帶地區的非洲與亞洲人口，看到這裡，你一定想，這個病就是技安！壞胚子！但，這個技安也有演出劇場版喔⋯⋯


🔬 正常的紅血球細胞性狀我們給他個代號B(a)B(a)，（那個a應該是右上標的小字母，但我打不出來），突變後的紅血球細胞是B(s)B(s)，有這樣突變組合的人可能會病發死亡，但萬一你是拿到一半的突變而已B(s)B(a)，你就擁有了heterozygote advantage，只有部分的紅血球會變成彎曲鐮刀狀，略有貧血，但不致死。


🔬 看到這裡你可能想，的確一半的突變不讓你因病致死，但優勢(advantage)到底在哪？還記得我們剛才說這個病好發在熱帶地區的人口嗎？熱帶地區有另外一個更嚴重致死率更高的疾病：瘧疾(malaria)，傳遞這個疾病的是住在你體內的寄生蟲，而這個寄生蟲需要借住在完整圓盤狀的紅血球才能發育成熟來感染你，你看見可靠的好人技安在對你笑了嗎？鐮刀型紅血球貧血，很可能是熱帶非洲人口在瘧疾的壓力下，演化出的 #保護機制 ，而完全突變而造成致死貧血的壞技安，只是身體與大自然妥協後，不得不額外付出的保命稅。


醫學發展至今，已經不那麼單純地只看近因(a proximate perspective)，例如近視，只看近因，你會覺得它是漫畫版的壞技安，讓你不便造成你困擾，醫學研究同時還能有另一種宏觀角度(an ultimate perspective)，可以用來解釋，近代人類越來越顯著的近視遺傳，其實是因應我們近距離使用電子器材的需要，因為眼球認為看遠方有沒有獅子躲著找機會吃掉你的危機已經消失了，現在你的危機是經理室的那位X姓主管，眼球改變它的形狀，是希望能幫上忙，幫助我們的下一代能更有效率地寫完眼前的三份報告。

讓你苦惱的人事物很多，想抱怨時，多用proximate perspective，看看他們對你造成的痛苦，痛罵一頓，但如果你需要療癒自己，也可以轉換一種ultimate perspective，想一想劇場版的胖虎，他其實搞不好是位逆行菩薩，在故事發展的另一頭，用蠻力來幫助你。


#其實LaraDurgavich的演講提到另一個遺傳疾病的好例子
#但我覺得寫兩個例子大家就要退讚了
#那寫一個例子而已大家可以多分享嗎


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#語言選物 #TEDTalk選物 #學英文 #TED #演化生物學 #體質人類學 #基因學 # #TEDtalk

「每一本書的購買都有故事」
我送給我帶過的住院醫師每人一本，這是他們寫的讀後感想。讓我非常的感動！竟然還有藏字文！太驚喜了！
連我的英文名字縮寫T.C.K也有驚喜^_^

能夠救病人當然最快樂
能夠再拉家屬一把更好
能夠讓自己的學生瞭解自己所做的事，最欣慰！
以後老師我生病了，就安心交給你們治療了！謝謝～

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感謝阿金主任不抽考，我們來交心得報告囉😆😆😆
(靈感來自阿金醫師新書"雙封面"概念)

［開場］
❤️ 暖醫版開場：
生命是多麼深邃的議題，包含著人世間最極致的體驗，而這本書內就有這樣的故事
🔥 熱血版開場：
辛苦囉
已經很滿的白袍口袋
小麻以外 臨床醫師更應該擁有的工具書
教你怎麼醫人醫心

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<阿金帶過的住院醫師之1>
謝謝老師鼓勵我們：「保持熱血」，作一位有溫度的醫師。
雖然書名為重症醫療現場，原以為會講到很多專業術語、困難疾病、高超的醫術...但整本書都是在講人的事情，老師並不是只治療疾病的醫師，也治癒人心。
細心觀察醫療現況困境並且給予建議，這樣的發聲看似苦口卻是能改變現況的良方，諸如讓臨床醫師頭痛的天邊孝子、VVIP、奧客行為、偷錄音錄影等。
另外，醫病溝通除了「教導病人」，也教導醫師如何說對的話，不去惹毛病人家屬的情緒，讓關係更融洽。
當死亡無法避免的時候，還能讓家屬可以放下，讓病人善終，生死兩相安。
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<阿金帶過的住院醫師之2>
阿金老師像有魔法般，總能看到每個醫療溝通問題後面我們未曾想過的著力點，也能洞見我們自以為比別人透徹的生命課題更之上的境界。從防衛性醫療到感動醫治，從治療病人到救贖內心，還有很多充滿溫度的生命故事在《ICU重症醫療現場》裡。阿金老師常跟我說: 你要相信所有發生過的事都是好事。看完這本書，之後的所有經歷都能帶著溫暖與愛來面對，都能成為好事!
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<阿金帶過的住院醫師之3>
跟阿金主任的時間不多，僅有一個月，卻顛覆了我在臨床以來對於「治療」這件事的認知。這本書裡有太多臨床的經驗、教訓，以及老師的耳提面命。一如書中提到的：「醫療有太多不確定性，有時救不了病人，但我們可以救家屬。」這也是在跟主任那一個月中感觸最多的，所謂醫學教育中的全人，大概就是這樣的境界吧！
不管是病人、家屬或是醫護人員來閱讀這本書，我想都能對目前醫療現況的想法有所啟發與改變。
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<阿金帶過的住院醫師之4>
熱情在行醫這條漫漫長路上或許會消磨
汗血滴落在無數上班日子裡激起漣漪
而溫暖如您的指導好像昨天的事情
在奇美醫院發生大大小小的故事
隨著您鋪陳在書中如身歷其境
施展鴻鵠之志於病人家屬間
網上針砭時事金句猶在耳
成為一位暖醫的必修課
這本書值得一看再看
-Tearjerker
-Captivating
-Kindness

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<阿金帶過的住院醫師之5>
老師他還在休假中耶~~~~~~

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<阿金帶過的住院醫師之6>
如果你是新進醫師 如果你初入ICU
你該擔心的不是沒念過ICU BOOK
而是 《ICU重症醫療現場》!!

～～～～～
[結尾]
❤️ 暖醫版結尾：
生命的意義是如此厚重，不論我們如何拚搏都不為過
🔥 熱血版結尾：
看完阿金帶過的住院醫師們聯合心得還不快去買!