「以身作則，我們可以選擇當個有能力又善良的人。」
【回顧】
一「手機號碼遭陳沂公開 雞排妹「大家盡量用」超高EQ神反擊 - 自由娛樂」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1990985121041557&id=584986081641475

打馬悍將粉絲團：這次台灣真的受到許多幫助，感謝這些幫助台灣的人

在這疫情的艱困時候，因為有他們，讓人感受到人性的溫暖

也給了我們，繼續支持下去的力量
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2019038278236241&id=584986081641475

【賈永婕攜手「國際巨星」暖心挺醫護 日送100個便當網友全看哭】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4184875574932377&id=649863255100311

【台大急需救命神器HFNC！賈永婕募6千萬　速捐252台】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4476886259062594&id=110699089014688

【志工表率！賈永婕募款捐救命神器 HFNC，持續在第一線發送愛心便當感謝醫護人員！】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158795534828937&id=195769958936

【賈永婕號招募集340台「救命神器」助抗疫，感謝神隊友「台灣有你們真好！」】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159704119443754&id=101096408753

【賈永婕2天內募得252台HFNC「救命神器」！和老公再捐15台送前線醫院，暖心舉動被讚「台灣的天使」】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159306851957744&id=161789327743

【賈永婕募捐名單裡有她 臉書湧感謝：「婆婆變得更可愛了！」】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4538596692855928&id=109249609124014

【賈永婕募到6804萬！252台HFNC「救命神器」持續增加中 火速送各大醫院】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4535734713142126&id=109249609124014

【賈永婕哽咽捐救命神器：前線戰士打仗，後方就要支援！　醫護拍手】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4136508826445925&id=144589512304563

【賈永婕與富邦蔡明忠多年好交情 捐救命神器他最幫忙】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4386660618019350&id=179043295447791

【賈永婕公開「救助神器」神隊友 小S、黑范夫婦入列「他一人就捐110台」】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4090638867669520&id=214646568602122

【賈永婕捐「救命神器」給前線醫院　律師林智群：大S學著點】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1949740361848081&id=481538968668235

【ICU醫生陳志金「爆哭致敬」賈永婕！再曝好消息：健保署同意給付染疫者HFNC】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4134178646678943&id=144589512304563

Icu醫生陳志金：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=340680100754632&id=100044379341462

【賈永婕募捐342台救命神器　蔡英文：對各界最深的感謝】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4479799772104576&id=110699089014688

【蔡英文深夜出聲感謝！　賈永婕「14字暖心回應」：會繼續努力】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4136925663070908&id=144589512304563

王定宇：謝謝賈永婕募集「高流量氧氣鼻管系統」，在政府採購的500台以外，增添抗疫救命裝備。總統親自感謝，這是「善」的循環！

在防疫嚴峻關頭，每個人盡自己力量去做，從 #戴口罩勤洗手 、 #關心第一線防疫人員 、到 #募集物資 ，都是防疫正向力量！

至於某些其他人...我們就略過吧！
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10208508212579387&id=1729920397

蘇志成：反觀那個大小S........

米果：今天看到賈永婕募集救命呼吸器的新聞，想起一件八年前的往事。
2013年WBC第二輪賽事在東京巨蛋舉辦，大家印象深刻的應該是對日本隊緊咬不放，互有領先，一直延長局數，差點趕不上地鐵終電的那場經典賽事。台灣隊休息不到幾個小時，隔天午場比賽遇到古巴，真的是氣力放盡，一路被壓著打，一壘側看台的台灣球迷癱在座位上，心裡想到的大概要被古巴扣倒了吧！
一開始是日本球迷之間的騷動，他們說，這是昨天對我們日本隊緊咬不放的台灣Team嗎？不可以這樣啊，把昨天的氣魄拿出來，拜託把修理日本隊的戰力拿出來~~~~
日本球迷一旦熱血起來，真的就是野球漫畫在眼前上演，於是日本球迷大喊台灣，而台灣球迷就接著喊加油。
第一波靠日本球迷拉起來的加油聲勢延續了一段時間，之後有一位台灣女生突然站起來，說我們台灣球迷自己來喊，於是她就帶著大家喊台灣加油。
在台灣代表隊陷入艱困戰局時，那個在東京巨蛋一壘側看台帶著大家喊加油的女生，是賈永婕。

2013年3月9日，東京巨蛋一壘側。或許賈永婕自己都忘了這件事，但是當時也在一壘側的我，不會忘記。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4333680263350426&id=100001254844402

Jin-Chung Shih：【你們在前線打仗，我們要盡量確保你們彈藥裝備安全無虞】

早上看到阿金醫師分享藝人賈永婕的新聞，很感動。

我也想分享我身邊朋友的善良，她們公司已經持續默默行善很久，從去年到現在已投入防疫設備耗資幾百萬了。

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這波疫情大爆發已經一個多月，篩檢站需求量大，但大多數很陽春。當時新北某些篩檢站無法借到室內場所，志願幫忙篩檢的醫師，穿著綿密隔離設備，戴N95及面罩，在大太陽下工作，有的因為太熱而穿著短褲外包隔離衣，聽說也被糾正。

我還聽說東部有一個護理人員，因為在大太陽下的篩檢站站太久、而中暑昏倒。

上次分享南部醫師自己籌資，去和廠商自己設計搭建不用曬太陽的篩檢亭，還附有正壓設備，廠商不但依規格用成本價做出來，還買一送一。醫師的義舉和廠商的善行，後來讓許多醫院體系紛紛檢討仿效，不再讓自己的人要同時曝露風險與毒曬。

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有家專門做協助台灣護國神山的廠商，擁有專門建造無塵室的技術，台積電是她們的主要客戶。她們的強項能力在過濾掉微污染分子，平常過濾的分子大小約是COVID 19的1/10，她們公司已經默默捐了好幾個正壓篩檢亭，裡面都是有裝空調設備，非常舒適，比上次分享的版本更安全舒服。

消息曝光後，她第一時間就聯絡我，說公司想要幫忙。我幫忙問了一些大型醫院，才發覺原來大部份的醫院都是戶外搭帳篷，不但悶熱，其實也沒到正壓環境，如果是盛行率高的區域，其實這樣工作環境安全堪虞。她們二話不說，馬上又籌組三架篩檢亭，無償捐給三家大型醫院使用。

但不能讓她們公司一直賠錢做善心，所以有些醫學中心是向企業募款、再由企業捐贈，目前也迅速完成了好幾架正壓篩檢亭的設置。

這公司的業務經理呂美慧小姐，對待她親手到第一線裝置的篩檢亭，都有著濃厚的感情，從最初材料、到最後醫院裝置好，想到可以幫助這麼多人，常常感動到要流淚了。

她還幫每一台正壓亭取了名字，像對自己小孩一樣疼愛。

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前幾天，我看到林佳龍前部長從日本進口10座負壓隔離艙，日本朋友優先趕工，已於日前到貨。

其實我們護國神山的支援廠商、技術絕不比外國進口的遜色；因為這是我們國內的強項呢。

去年這家公司，早已無償捐贈桃園某家大醫院的大型負壓隔離方艙，只因這些醫在國境第一外圍護守我們。

這些隔離方艙，配置四層過濾、正壓環境，搭配UV滅菌燈，簡易拆裝可客制化適應各種環境。高效過濾網可濾除99.9995%空氣中的雜質，過濾孔徑可達COVID-19病毒大小的1/10。

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另外，疫情爆發之後，許多醫院紛紛告急，負壓病房設備裝置不夠，不足以容納新增大量的感染者。他們公司又馬上趕工，做出許多移動型的高效過濾風扇，只要一天的簡易施工，就可達到微負壓病房，效果與花大筆金錢與時間的負壓病房改建，相去無幾。已經幫了一些醫院快速改善病房的安全設施。

呂經理跟我說：「你們在前線打仗，我們要盡量確保你們彈藥裝備安全無虞。」

我很感動，謝謝這些良心企業為台灣的付出，
正在看這貼文的你，有些說不定已經受益於她們公司的設備。

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她們叫濾能股份有限公司，

呂經理因為經常到醫院第一線危險區域視察，為了怕傳染給母親，也不敢回家同住。

我不是打廣告，她們生意已經很好了，
疫情爆發後，更是各部門配合，將要捐輸的醫院的各種設備提前，其他訂單押後，無日無夜趕工。

Honor them

願光榮獻給這些默默付出金錢、與心血，
貢獻台灣高科技強項的善心人。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2019055831567819&id=584986081641475

【如果郭董台銘是賈永婕的話】
詹姆士的訐譙時間：這好酸，我喜歡
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2019712441502158&id=584986081641475

【回顧】
一「首家金控捐善款！玉山金捐1500萬　感謝第一線醫護人員 | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM」
一「台積電捐淨氣面罩給醫護 張淑芬：台灣值得驕傲」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1582177595255647&id=584986081641475

『小弟我北部某大醫院呼吸治療師
相信這幾天媒體的狂轟濫炸
HFNC從問津乏人變成家喻戶曉的醫療器材
不過媒體確實是過度渲染HFNC
它其實並非什麼「救命神器」

經鼻高流量氧氣系統（High flow nasal cannula, HFNC)

以下簡介這台機器特點：藉由大孔徑鼻導管提供病人穩定氧氣濃度與高流量，同時具備良好的氣體加熱潮濕系統促進痰液濕化與維持呼吸道纖毛運動推進痰液排除呼吸道。相較於一般氧氣治療改善呼吸道黏膜乾燥；高流量氣流可在提供輕微呼吸道正壓改善氣體交換與血氧濃度。

根據以上介紹你可以說HFNC是進階款的氧氣治療設備。然而重症低血氧呼吸衰竭患者根據嚴重程度低—>高，使用設備順序大致如下：

（1）氧氣治療（2）HFNC （3)面罩式正壓呼吸器 （4）插管使用呼吸器 （5）插管呼吸器+葉克膜

在2015年證實了HFNC用在低血氧性呼吸衰竭可以相較於使用「一般氧氣治療」與「面罩式正壓呼吸器」更可降低患者被插管的機率（Jean-Pierre Frat,2015.NEJM)。

然而這幾年來，HFNC遲遲未納入健保支付，使用上大部分醫院端礙於消毒設備與方式不允許重複消毒使用，在耗材一組一病人原廠套件約3300元的民眾自費負擔的原則下，各醫院沒辦法良好被推廣。卻在這次疫情火速地通過被納入，只能說健保體制下可惜了台灣人民被犧牲掉很多使用好品質醫療的機會。

筆記：HFNC不是新鮮事，因未被健保納入給付，在台灣一直沒好好被推廣。

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再來談談Covid-19 、 HFNC與呼吸治療師

Covid-19 大家從媒體中得到資訊是「隱形缺氧」、「肺炎」、「低血氧呼吸衰竭」、「重症呼吸器」、「氧氣」、「飛沫」、「氣溶膠」

臨床上呼吸治療設備沒有一樣是100%適用100%救命，因此並非每個COVID都用HFNC就一切搞定。

Covid-19 重症患者確實會有部分患者會面臨到「低血氧性呼吸衰竭」，當一般氧氣治療漸漸無法滿足病人高氧需求時，在介於插管之前還仍有HFNC的選項，有些患者可以藉由HFNC度過避免插管，有些患者卻可能因病情的迅速惡化而延遲了應及早進入插管的黃金時間。

因此就需要專業的人力評估是否適用HFNC、根據動脈血做設定的調整、使用HFNC後的效果評估、持續對病情變化的警覺及早插管。

這些都需要仰賴「呼吸治療師」（以下簡稱RT)專業評估，並非所謂幾個按鍵誰都會調整..

RT 的一部分專業，就是在眾多氧氣治療設備與呼吸器模式，為每個病人選擇適應的設備與調整。然而在台灣，RT 人力是相對弱勢的醫事職類族群，許多醫院都在評鑑原則下盡可能聘請最少人數的RT，在此次疫情肆虐期間因應人員分艙分流，原本吃緊的人力更是雪上加霜。順道一題，我們的工作loading，是用「區」、「幾層樓」在劃分的，病人比 1:15-1:20 都有可能。

至於弱勢的點是 — （1）施打疫苗造冊時RT被歸類在第二線 （2）防疫補助也是歸類第二線，事實上我們根本是第一線醫事人員，同事們一批批的進入專責加護病房照顧確診重症患者努力奮戰。

筆記：HFNC與任何呼吸治療設備，都仰賴呼吸治療師專業，呼吸治療師是第一線也是人員，但相對弱勢也鮮少被提及人力問題。

—————————

除了RT人力不夠外，其他也到位了嗎？

HFNC使用下，因為高流量的氣流在部分情況下，會帶來病毒氣溶膠傳播增加照顧者風險的疑慮（EX:若病患鼻導管沒戴好、管路街頭鬆脫等...）

當然文獻是顯示若配戴狀態良好狀態（導管乖乖塞在鼻孔）且操作人員訓練有術的情況下，氣溶膠的傳播疑慮可以降得非常低。

但臨床實際上都有病人可以衝出病室拿刀砍護理師...也因此使用時病人可能會拉扯抗拒HFNC管路滑脫，無法完全確保鼻導管好好配戴在病人身上，導致氣流亂衝增加病毒散播風險，這時候就需要「負壓隔離病房」，因此海內外文獻皆強烈建議HFNC使用於COVID要在「負壓隔離病室」環境之下。

拿我執業醫院來說，地處新北災區之一，全院負壓隔離病室數量不到15床，在這情況下HFNC即使足夠，相對應重要的負壓隔離病室真的是不足。

筆記： 所以除了HFNC有了，RT 人力是否足夠，負壓隔離病室是否足夠，這些可能也應該是指揮中心與醫院管理階層需要一同全盤考量的重點。

—————————

最後非常謝謝，臺灣民間的善舉
我認為這樣的心意不論是發起者、捐贈者、廠商都是有拋磚引玉之效果。
但此時此刻身為第一線呼吸治療師
「也希望許多同等重要的議題被重視」
由你們撐起第一線的我們
讓我們被重視且被支持。』

Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHpu ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

#今日疫情重點【新增476例本土個案、35例校正回歸，家戶感染比例43%；苗栗電子廠66例，今天完成快篩後有密切接觸的移工移出苗栗安置；37例死亡達單日最高，專家會議討論五大措施提高存活率；指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗緊急使用授權】
　
中央流行疫情指揮中心今（5）日宣布新增476例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土個案，35例校正回歸，新增案例仍以新北市最多，其次是台北市，苗栗則有66例排第三。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，針對苗栗京元電子群聚事件，已設置18條快篩線，總計有59人快篩陽性，PCR陽性56人，3人陰性，剩下1,000多人今天下午完成，與陽性確診者有密切接觸者將移出苗栗，保留苗栗量能；另外還有兩家電子廠也將採檢，針對電子廠將要求分艙分流，以防疫為最高原則，做不到就得停工。
　
今日公布37例死亡，為去年發生疫情以來的新高紀錄，從5月爆發疫情以來，最高的單日死亡數是21人。陳時中坦言，過去一段時間有些年齡較大的確診者病情惡化，專家會議討論重症處置作為，部分北病南送調配醫療量能，雙北區域聯防，台北市醫療壓力慢慢舒緩，將支援新北市，希望能讓已經達到2%的致死率往下降。
　
■新增476例達社區感染以來單日最高紀錄
　
今日一共新增511例確診個案，其中單日新增476例是5月爆發萬華社區感染以來公布的新高，校正回歸35例。陳時中指出，目前校正回歸已經整理得差不多，過去都是抓前2天的個案數當作當日公布的確診數，但會有失真的問題，因此從今日起會往前推3天的確診數作為當日公布的數字，有助於專家研判疫情，也會讓數字更趨於穩定，預計6月7日之後校正回歸就不再報告。
　
新增476例本土病例，為248例男性、205例女性，另有23例外籍人士性別待確認，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月15日至6月4日。另校正回歸個案35例中，為15例男性、20例女性，年齡介於未滿10歲至80多歲，發病日介於5月24日至6月1日。
　
今日公布的511例個案（含校正回歸35例），以新北市229例最多，其次為台北市144例，苗栗縣66例，桃園市16例，基隆市13例，彰化縣11例，台中市9例，新竹縣7例，屏東縣4例，南投縣、高雄市及嘉義縣各3例，新竹市、雲林縣及台南市各1例。其中雙北地區以外的縣市，138例中有121例已知感染源，16例關聯不明，1例疫調中。相關疫情調查持續進行中。
　
指揮中心統計，家戶感染的比例是43%，陳時中提醒，民眾在家還是要注意防疫，但目前與專家討論後，暫時沒有提出要提升防疫的建議。
　
■37例死亡達疫情以來單日新高，死亡平均年齡為72歲
　
今日公布37例死亡，男性25位、女性12位，年齡介於30多歲至90多歲，發病日介於5月2日至5月30日，確診日介於5月15日至6月2日，死亡日期介於5月23日至6月2日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，初步分析死亡個案，年齡大於60歲的有89.1%，死亡平均年齡為72歲，死亡個案中81%有慢性病史，發病到死亡的平均日數為8.3天，初步分析，5月中旬到現在有一波高峰，陸續出現重症後讓死亡個案數增加。指揮中心公布數據，確診個案共9,368例，依WHO嚴重度分類，1,659人（17.7%）為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；而年齡高於60歲的3,471位個案中，共計1,155例（33.3%）為重症。
　
今日公布的死亡個案中，多數都是高齡者，但案3927年僅30多歲，5月11日發病，5月18日住院，5月23日確診，6月1日死亡，有萬華區活動史，但尚未調查出是否有慢性病史。
　
蔡英文總統也在下午發表直播談話，提醒國人疫情仍然嚴峻，不少長者因重症惡化陸續離開，已經交代指揮中心，持續強化醫療量能、降低重症與致死率，也將年長者列為國民優先接種疫苗的對象，並提醒國人，盡量待在家不要出門，減輕醫療負擔。
　
指揮中心今天也召開專家會議討論重症存活率，羅一鈞轉述會議結論，針對重症治療有五大方向：
　
1. 氧氣使用，針對血氧降低但不用插管的患者，使用鼻氧管或面罩提供高流量氧氣。
2. 插管時依照呼吸器使用原則維持正壓呼吸，必要時以俯臥位置供氧。
3. 病毒治療使用瑞德西韋。
4. 免疫治療使用類固醇與單株抗體治療。
5. 血栓高風險族群如果驗到血栓指標上升，使用預防性的抗凝血劑治療。
　
專家會議進一步討論到如何在輕症中找出寧靜缺氧或快樂缺氧的患者，建議確診者還是入住集中檢疫所，有醫護可以照顧，但雙北也有發現拒不移出的民眾，堅持居家隔離，將會提供血氧機。羅一鈞轉述，很多專家都建議必須正視隱形缺氧的重要性，很多輕症都是因此急速惡化成重症甚至死亡。
　
■苗栗電子廠分艙分流否則停工，蔡英文要求竹竹苗組作戰聯盟
　
蔡英文總統在今日的談話中提到苗栗，她已經致電苗栗縣長徐耀昌表示，有需求儘速提出，中央一定全力以赴支援，尤其竹竹苗是科技產業重鎮，已經要求3個縣市首長組成作戰聯盟，昨天已經由國軍支援竹科設置篩檢站，務必要把疫情防線守住。
　
陳時中表示，在京元電子設置前進指揮所後，已經開設18線篩檢窗口，今天將完成京元電子所有員工的篩檢工作，其他2家電子廠也進行採檢，以防疫為最高原則。如果電子廠做不到分艙分流，就得停工。
　
苗栗縣政府表示，針對京元電子案已經在社區設置快篩站，社區共篩檢544人，加上京元電子以及另外的電子廠，估計要篩檢1萬多人，預計要在6月7日全數篩檢完畢。
　
勞動部次長王安邦補充，針對移工的管理，即日起暫停非必要轉換雇主的作業，除性侵、性騷、暴力毆打等例外，另外同一雇主不同廠區的派工也暫緩。勞動部職安署也將與地方政府聯合訪視，針對100人以上員工宿舍、聘雇500名移工的企業，都要檢視是否落實防疫，苗栗部分則由前進指揮所統一調度。
　
經濟部統計，目前已經收到300多通詢問企業快篩的電話。經濟部次長陳政祺表示，已經盤點33家可以提供企業快篩的醫療院所，以及快篩試劑廠商，儘速協助企業進行快篩監控疫情，幾家大型電子廠已經準備快篩。
　
■台北市針對熱區與熱點將造冊快篩；指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗EUA
　
台北市長柯文哲分析目前的疫情，有控制但沒有被消滅，一旦放鬆就會復燃，因此台北市政府使用大數據分析，針對確診者的所在區域分出熱點與熱區，例如萬華將針對必須採檢的對象，由社政單位造冊，以快篩隊前進該區，強制要求篩檢，希望能找出可能的感染源儘速撲滅；至於其他行政區的熱點，也會依照類似方法，逐一篩檢將感染源抓出來。
　
柯文哲坦言，現在台灣疫情已經蔓延開來，只能以最低的行政成本維持三級管制，直到有足夠的疫苗讓市民施打。目前除了醫院是施打點外，12個行政區的健康服務中心將是第二線，並將小巨蛋、花博爭艷館與和平籃球館列入施打站的場址，主要考量這3處交通便捷，一旦中央確定撥發多少疫苗，將以最快速度打完疫苗。
　
柯文哲並表示，過去打疫苗必須自費跟掛號，為了提高速度，「掛號費我們就不處理，所以在台北市打新冠肺炎疫苗就是免費。」
　　
針對鴻海創辦人郭台銘捐贈疫苗事宜，陳時中表示，經與鴻海聯繫，有些困難會持續討論解方，預計下周會先核准幾個藥品的EUA（緊急使用授權），方便未來進口。根據了解，食藥署已經在準備，將通過的包括BNT輝瑞與嬌生兩款疫苗的緊急使用授權。
　
至於外傳郭台銘將委託台康生技，爭取德國BNT疫苗代工，對此陳時中表示，代工或是授權製造都相當歡迎，也會盡量給予協助。陳時中並透露，美方捐贈的疫苗一定會來，但還不確定時間。
　
（文／嚴文廷；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／許𦱀倩、中央社、鄭宇辰、陳曉威）
　
#延伸閱讀
【「你們、我們」思維的代價：新加坡疫情，為何因移工宿舍感染失控？】https://bit.ly/3iiIFCc
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【武漢肺炎大事記：從全球到台灣，疫情如何發展？】https://bit.ly/3w3jffK
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #苗栗 #群聚感染 #疫苗 #緊急授權 #EUA