外界聲稱的「救命神器」 HFNC（高流量氧氣鼻導管系統），真的那麼的厲害嗎? 此台機器是利用高流量的氧氣系統來減輕病患的呼吸(作工)困難程度及低血氧的情形，也可以使用於拔管後預防性的支持、第一型(低血氧)呼吸衰竭病患、插管前的給予，預防病患插管的機會。 然而外界許多人士認為多一台呼吸器，讓病患多一種選擇，也有人認為此種機器操作介面容易為什麼呼吸治療師反彈那麼大。 首先我們先淺談使用此台呼吸器的標準，此台機器不見得每位病患都適用此台機器，使用機器有一定的標準及準則。如果人人都為此台機器瘋狂，使用無一定標準，有可能會導致機器濫用的問題。 1.照顧呼吸道傳染病患例如:確診COVID-19的病患使用此台呼吸器需要有良好完善的負壓隔離室，以避免微小的飛沫在空氣中散播而增加照護人力感染的風險。 2.機器雖然僅簡單幾個按鈕，但還是要經由專業的呼吸治療師判斷以及設定，然而設定部分沒有一定的數值，還是要視病患的病情程度來設定。 3.設備耗材部分每7-14天也需更換一次然而管路費用部分未來也是一大負擔。 很感謝政府以及藝人捐贈此台呼吸器，導致最近收到許多訊息詢問相關機器的議題，但機器不是神機就像醫師不是神一般，可以救活每位病患。 後續衍生相關議題可能會導致機器濫用的問題，以及呼吸治療人力問題，然而台灣醫療每萬人呼吸治療師人數不及於美國以及加拿大。 雖然醫院評鑑標準呼吸治療人力於加護病房中每十五床應有一人以上，但醫院往往超額配給我們病患人數，也常常告訴我們因為業績不好(以侵襲性呼吸器計算)要精簡人力。 同為第一線作戰人員，雖然全台灣的呼吸治療師人數不及於醫師以及護理師一般，我們也希望病患得到完善的醫療品質及照護，希望我們的專業可以被更多人看見。 這次很開心與美女畫家合作 @arale_199x_ 畫風真的非常細膩也呈現醫療人力不均的狀況！喜歡美女的畫風可以追蹤她呦！ #呼吸治療師 #醫療 #醫院 #呼吸器 #cube的日常

1788杏昌--醫療耗材代理商 杏昌生技股份有限公司不從事任何研發、生產、製造 唯一的業務是從歐美日進口醫療產品 到台灣、中國、東南亞市場販售 其中台灣銷售為主(99.57%)、亞洲銷售為輔(0.43%) 代理銷售四大類產品: 1.人工腎臟、血液迴路管(佔總營收44.94%) 2.透析藥水、紅血球生成素(佔總營收29.37%) 3.洗腎機、機器用消毒藥水(佔總營收5.61%) 4.其他像牙科材料、租賃、醫材保健等等(佔總營收20.08%) 上游製造商: 主要來自品質較好的歐美、日本、德國等國家的公司 以下列出杏昌上游重要的製造商 (已與杏昌簽約並負責銷售經營) (日本)TORAY:人工腎臟、洗腎機、心導管、肝癌導管 (美國)BAXTER:人工腎臟、洗腎機、透析藥水 (瑞士)ROCHE:紅血球生成素 (日本)OLYMPUS:牙創保護材、人工真皮 由於杏昌長期經營績效良好 客戶與代理產品幾乎年年穩定增加 如果你去翻杏昌的年報會發現 從1989年代理TORAY的血液透析產品起家 之後幾乎每年都有新增產品和上游客戶 我真的列不完 因此不難看出這公司積極經營的企圖心 以下為近三年新增的產品: 2018年新增代理Drager呼吸器產品 2019年推廣KEYSTONE口腔修復膜產品到中國市場 2020年增加經銷ABBOTT心臟支架及JOIMAX脊椎微創內視鏡設備 和正式進軍印尼 公司基本資料 1.股本:3.7億元 2.目前市值:40.7億元 3.目前本益比:14 4.ROE:連續五年在13.46%~ 15.84%之間徘迴 5.EPS:稍有上下波動 但長遠來看是逐年增加 上游客戶都是歐美日廠商 今年由於新台幣的強升 貢獻杏昌在Q1、Q2的業外上有部分匯兌收益進帳 預測今年EPS又可以回到7元以上(目前股價110.5元) 每年的配息從2008年至今跟隨著EPS的上升越配越多 6.籌碼: 董監持股高達29.14%、外資10.61%、投信0% 董監持股比例跟其他績優股的比例可說是非常相近 (好樂迪:38.26%、花仙子:22.96%) 代表公司內部人對自家公司的信心度 而從年報來看會發現大董東名單裡 有兩檔國際級基金分別是 渣打託管富達北星基金(擁有1952張佔5.42%) 渣打託管富達清教信託： 富達低價位股基金(擁有1489張佔4.14%) 其中富達低價位股基金由知名的Joel Tillinghast 掌管 1991 ~ 2020年間此基金年複合報酬率高達14.55% 這兩檔基金就佔了外資10.61%中的9.56% 顯示籌碼相當集中阿 根據衛福部的統計 每年的新增洗腎人數逐年成長 從97年的9,387人到106年11,887人 這只是每年的新增人數喔 再來看洗腎的總人數則是 從97年58,163人增加至106年的82,031人 為什麼呢? 因為醫療的進步 讓需要洗腎的人能夠延續生命 死亡率低 但是飲食不健康 不斷把新的人送進洗腎俱樂部裡 如此不斷有人進來 但離開的人少 自然累積的洗腎需求就越來越大了 未來海外市場的部分： 杏昌已經於2020/02完成印尼的分公司設立 部分產品都順利取得了銷售許可證 估計今年底可以開始貢獻營收 至於洗腎概念股只有這檔嗎? 台灣有三大洗腎概念股 分別是位於上、下游的4104佳醫 位於中游的4107邦特和上游的1788杏昌 [上游:洗腎機(血液透析機)、中游:醫療耗材、 下游:洗腎中心] 因此想投資此商機的人也可以去研究另外兩檔呦 大家都認識ic通路商大聯大 而在醫療耗材也有著相似的營運模式就是杏昌 最後我希望秉持著巴菲特的精神： 若你不打算持有某隻股票達十年 則十分鐘也不要持有 這檔唯一的顧慮就是市值太低 交易量小 因此風險考量下列入衛星持股 但我仍然認為它會繼續成長 雖然我持有洗腎概念股 不過還是希望大家多注意飲食健康 一但要開始洗腎 人生就會辛苦了 #存股 #台股 #股票投資 #洗腎 #杏昌生技 #投資理財 #個股 #股票分析 #股票

節氣到了 病人自己是低收入戶連醫療耗材都買不起卻堅持要付費住雙人房為了給她兒子躺在床上看電視，然後一直在病床上亂跳，我擔心他跌倒，病人卻回我說我該擔心的是病床被踩壞== ——————————————* 一位在家酒後跌倒的病人，因為本身患有精神疾病，當病人頻頻和家屬說身體不適時，家屬都覺得應該只是說說而輕忽一切，結果不久後病人大量吐血送入急診已呈現昏迷，整片腦袋瓜都是血⋯已呈現腦幹衰竭⋯ 靠著呼吸器跟藥物一直撐著⋯ 病人才41歲，沒結婚生子，但有很多親屬，今天一群家人圍繞著我，問我說：「護理師妳覺得我們真的要撤除這些藥物嗎？醫師說他遲早都會走那撤除了是不是就會馬上走了？那他會痛苦嗎？我們有辦法承受那樣的場面嗎？怎樣做才是最好的？妳覺得？⋯⋯」 我可以感受到家屬的不安跟焦慮，還有那份放不下⋯ 但，很多事情都是一體兩面也沒有所謂的絕對。 我問家屬，你們還有什麼人還沒來看他嗎？姐姐說⋯有！我阿公，他生前和病人感情最要好都同住一起，但我阿公年紀很大了我們不敢告訴他弟弟快不行了⋯ 嗯⋯既然這樣你們兄弟姐妹就去跟他說說話陪在他身邊吧⋯⋯病人現在是聽的見的。 輾轉考慮後家屬決定連藥物都不在給了，想要減緩病人痛苦的時間讓他就這樣的辭世⋯⋯ 當兩種最高劑量的升壓藥停掉後，病人本來就不高的血壓又再度向下滑，看到母親在床邊崩潰自責的大哭，其實也於心不忍。 病人還努力撐著，雖然不知道是不是真的在等待那個他想等的人⋯ 如果那是他最後的心願，希望能夠了得。 當我看了家屬為病人準備的最後一套乾淨衣物，竟然有牛仔褲⋯⋯ 立刻跟家屬澄清，病人最後肢體會腫脹且伴隨僵硬，牛仔褲會非常的難穿，可能要準備棉褲那種有伸縮的比較適合，結果媽媽默默的說⋯「古時候的人說，人在剛斷氣時身上穿的那一套衣服才是真正他能夠得到的，所以拜託你們幫他穿上這一套好不好。」我只能說我們會盡力幫忙穿穿看，但倘若真的穿不下還是會幫他換上另一件棉褲⋯ 媽媽才稍微釋懷些⋯ 臨床上接觸了各種瀕死案例，每次都會聽到不同的習俗，但總歸一句，都是希望能夠讓病人最後一程能夠好好的走⋯ 願一切都順安。好走⋯⋯