當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

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「台灣的市場小，都要靠外銷，所以我們到東協剛好藉由人家的土地來長出我們的大樹。東協有六億人口，他們不只可以突破關稅壁壘，當然他們的內需市場也是滿龐大的，而且需求很暢旺，所以對於台商、製造業，整個企業的開拓來講都有很大的幫助。」

2010年，中國與東協自由貿易區CAFTA正式上路，涵蓋近19億人口，佔世界人口三分之一、全球產值九分之一、全球貿易額的13.3%，規模僅次於歐盟和北美自由貿易區。而東協十國充足的勞動力、規模龐大的消費市場，吸引全球企業都來到這裡投資。

曾派駐越南多年的中鋼董事長翁朝棟說：「越南與很多國家簽署FTA，包括歐盟、俄羅斯，所以歐盟最大的受益者居然是越南，越南很多製造的東西不管是機器、鋼品都銷到歐洲去，獲利最大。另外，越南是CPTPP跨太平洋貿易夥伴其中一個國家，也是區域全面經濟夥伴關係協定RCEP的一個國家，交叉很多的貿易體，它都參與在裡面，所以我們唯有藉由越南當作一個跳板，才能有台灣面對關稅障礙的一個突破點。」

台灣鄰近東協十國，從李登輝總統到現在，對台商投資東南亞都是正向鼓勵的態度，包括制定南向政策、新南向政策、發展多元夥伴關係，而在中美貿易戰後，東南亞對台商而言更具有戰略性的角色。近來中、日、韓與東協十國逐步整合，尤其RCEP在去年簽署完成後，台灣明顯被迫靠邊站，我們該如何突破被邊緣化的困境？為什麼台灣企業必須提早在東協佈局？台灣人才前往東南亞投資建廠、經營管理，又有哪些應該留意的事情？

主持人：涂豐恩
與談者：中鋼董事長 翁朝棟

#東協 #新南向 #CAFTA #中鋼 #翁朝棟

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