全身癢癢抓不停｜過敏首部曲-異位性皮膚炎｜ft.三寶爸陳映庄醫師－EP.25 台灣平均每2-3人就有1人為過敏體質，如果父母雙方有過敏，那麼子女遺傳到過敏體質的機率高達八成；過敏是身體免疫功能失調所造成的各種急慢性發炎反應，根據年齡的不同，各有其好發的身體部位順序，稱為「過敏三部曲」，這集我們請到小禾馨兒童專科診所 三寶爸 @juang_chen 來跟我們聊聊時間軸上最早發生的首部曲-異位性皮膚炎～ Podcast收聽｜Youtube觀看：請見個人簡介下方連結 【#怎麼發現寶寶的症狀】 自3-4個月大開始，寶寶就可能出現異位性皮膚炎的症狀，皮膚乾燥、搔癢，導致寶寶磨蹭臉部、躁動不安、哭鬧、睡眠品質降低，嚴重時甚至可能造成金黃色葡萄球菌感染而產生蜂窩性組織炎，或其他合併的黴菌、病毒類的皮膚感染。 【#不敢給寶寶用類固醇】 局部的類固醇藥膏具有止癢抗發炎的作用，由合格的醫師開立的藥膏種類與使用方法，並不容易產生家長擔心的類固醇副作用，如果能在初期皮膚症狀尚且輕微的時候，正確使用藥膏有效緩解，必要時加入口服止癢藥物合併使用，就能減少皮膚發炎惡化的機會。 【#需要配合改善環境】 過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑，持續改善家中環境與避免過敏原的接觸，同時注重皮膚的保濕，生活作息的調整，才能逐漸地改善異位性皮膚炎的症狀。 #過敏 #異位性皮膚炎 #嬰兒 #寶寶

長期吃欣流：可以/不可以？ 前陣子很多家長在我寫氣喘的文章底下，留言詢問「醫生，請問欣流適合長期吃嗎？」 這個是一個要分為好幾個層面回答的問題。 但是我盡量以簡短方式來回答； #可以_但是因人而異 長版完整的答案請看下去↓ 欣流本身就是設計成可以長期服用與氣喘的「保養型」控制藥物。 在氣喘的金科玉律GINA氣喘指引當中，它是其中一個被指定可以輔助控制氣喘的藥物之一。 那為什麼會有家長提出疑問呢？ 是因為前一陣子美國FDA有發佈一個聲明/警告，如果是「單純」「過敏性鼻炎」的患者，是不太適合使用這個藥物。發現有少數部分患者，有出現一些副作用。請注意喔，美國是指過敏性鼻炎的患者唷，不是指氣喘 我們專科醫師在臨床上面，已經知道藥物副作用的存在已經行之有年。 我們比較常會遇到的是：情緒改變、變得很暴躁、睡不好、做惡夢、發脾氣， 講白一點，就是變得很灰。 FDA指的就是上述這一類的副作用。只是有些文章會把這件事情放大了。 我們遇到這些副作用的處理，就是馬上停藥。我們也會提醒家長要留意這些症狀。 以實際的經驗上來說，副作用大都會在初期就發生，初期很快就會留意到。 比較不會吃一陣子之後才發生。 所以如果萬一出現症狀，我們就會請家長立刻停止用藥，換別的方式來治療控制。 「副作用比例高嗎？」 不高，大部分都不會有這些症狀，沒什麼感覺，但是確實偶爾有遇到。 「欣流要吃多久？」 一般都是以三個月為一個療程，每個月回診的時候給醫生評估效果。有許多三個月到半年之間就可以停藥減量。但是也有人需要半年、一點、兩年才能穩定停藥。這個是因人而異， 所以回到原點「適不適合長期吃？」 他可以長期吃，但因人而異 回過頭來，氣喘的用藥，只有欣流嗎？ 絕對不是。而且欣流也並不是真正最好的首選。最好的首選，是使肺泰 seretide 或是 吸必擴 symbicort這一類吸入型的用藥。 他們是什麼藥物呢？他們是吸入型類固醇。 「什麼？是類固醇？」 是，但是重點請注意「吸入型」他不是全身吸收的「口服」類固醇。 他是由直接作用在肺部的吸入型類固醇。所以他的劑量非常非常低。而且他最重要的是，很有效的控制過敏性氣喘。 但是很多家長只要聽到類固醇，就下面什麼話都聽不進去了。所以在臨床實務上，如果遇到很輕微的氣喘/過敏，很多家長會退而求其次選擇以欣流為第起始點。 再回過頭來，過敏性「鼻炎」，應不應該用？可不可以用？按照美國F D A的建議，單純的過敏性鼻炎，不建議使用。 但是如果是合併了氣喘，就可以使用它。 過敏性「鼻炎」首選的用藥還是以台灣目前有的艾敏䆁Avamys(水藍色頭、橢圓形那一款）和內舒拿Nasonex(綠色頭）為首選。 「醫生，那麼異位性皮膚炎呢？」 異位性「皮膚炎」的首選，並不是這一類的藥物。還是以乳液、局部消炎、局部類固醇藥膏、普特皮tacrolimus局部的皮膚免疫抑制劑、或搭配抗組織胺來止癢、濕敷療法比較有效。 總結： 每一個方法、每個治療方式、每一個藥物，都有它的好處和壞處。 輕微的過敏，可以簡單症狀處理即可，甚至觀察或者環境控制，但是如果該做的我們都有做了，但是還仍然影響到生活品質、睡眠、注意力、運動量。這樣我們就必須要藉由藥物的輔助。 是不是真的需要用藥？ 可不可以單純以環境控制、體質改善來下手？ 要怎麼選擇適合您或孩子的方式？ 這就是專科醫師存在的意義。請跟您的醫師洽詢並詳細討論。 P.S. 圖片中的欣流，是MSD默沙東原廠的藥物，目前在台灣市面上還有其他的品牌，例如也同樣是國外廠的Sandoz 的 萬剋喘、台灣MIT中化的蒙地卡。它們成分都一樣，廠牌和產地不一樣。 #按追蹤我的Instagram： 📸 https://instagram.com/drblackeye #加入奶爸的line👉: https://lin.ee/jqV1CdD

請問有沒有人可以提供貓咪不要去抓傷口的方法啊啊啊😭😭😭😭😭 我已經在考慮把後腿包起來的大絕招了！！🙄🙄 _____ spring,2020. 小嚕算是易長黴菌體質了，從小到大至少感染過三四次，第一次除了脖子還有肉球😭之後每次都是在脖子上這位置真的宇宙崩潰⋯（我還被她傳染過⋯ 這次最初感染傷口還小的時候，我是有用紗布包紮脖子一圈+塑膠頭套讓她不會直接抓到傷口，但是因為霉菌特愛悶熱潮濕的地方反而更容易反覆感染，試了一兩天就放棄⋯⋯另外塑膠頭套對於貓咪來說真的超難喝水+上廁所容易沾到屎⋯所以之後就換成伊莉莎白藍色那種手術後軟頭套，但因為這種超容易被抓爆十分不耐用，加上後來醫生也說2.3天要更換不然很容易藏菌，於是今天買了新的耐用舒適頭套給她戴，但還是無法避免趁我不注意或出門時掙脫爆抓⋯🙄️🥺🤬 . 一開始醫生是不希望服藥怕對腎有負擔，所以只用了藥水和止癢藥膏。昨天開始搭配口服藥物了，說吃一個月之後回去驗血看看腎指數需不需要調整藥劑，遇到這麼替動物健康著想的醫生真的好感人😭希望藥物可以緩緩那可怕的傷口不要再蔓延了🙏🏼 . 脖子這個部位真的是非常ㄐㄅ尷尬討厭⋯現在已經擴散一圈，前面再嚴重一點已經快到胸口，戴任何頭套基本上根本還是抓得到⋯⋯ ，啊啊啊我真的要崩潰了好煩這輩子最煩～