外帶湯湯水水也不外漏，這麼燙的食物，店家使用的塑膠袋真的有耐熱嗎？內袋加上外袋，外帶一包湯要用掉兩個一次性塑膠袋！

外帶的塑膠袋真的要注意了！一名40多歲的媽媽因為泌尿道反覆感染就醫看診，明明有喝水、也沒憋尿，原以為只是單純的感染，結果最後竟確診子宮內膜癌，最後只能切除子宮保命。沒多久這名媽媽又帶著小學三年級的女兒就診，女兒月經似乎提早報到、有發育過早的傾象，母女身體接連發生異狀讓醫師覺得不大對勁，懷疑與荷爾蒙的影響有關，最後經過檢查，母女二人體內的環境荷爾蒙DEHP鄰苯二甲酸酯濃度都偏高3～5倍！

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我不是什麼特別積極的環保人士，但我盡可能的少用「一次性塑膠」，我覺得塑膠這種東西，之所以會這樣大量被使用，因為成本太低又太方便，所以真的要活得環保相對成本高又不方便，但為了下一代，我真的願意麻煩一點，就自己能做多少算多少，勿以善小而不為！

因為我以前也覺得我有做好分類回收，這些塑膠製品就能被回收再製，而事實上就算是進了回收場的塑膠也有機會回到海裡，實際上能夠被回收再利用的塑膠少之又少，所以從源頭減少塑膠的用量才是正確的！

而我要大推美國Stasher矽膠環保密封袋，使用起來真的很方便，除了可以重複使用救地球之外，也可以無形當中讓家人少接觸到「環境賀爾蒙」，不然現在的孩子好容易「性早熟」啊！其實仔細想想，日常中真的太常去使用到這些塑膠製品，而且也不知道有沒有耐熱就不知不覺吃了一堆進去！

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< 不排卵的排卵週期凍胚植入：新型排卵藥的另一種用法 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位37歲的患者，小玄。

備孕超過3年

-

37歲的小玄

本來是一個標準的多囊患者

月經不規則、幾乎不排卵、體重過重等等

AMH一開始高達11.9

-

小玄由於曾經子宮外孕過一次

因此切除單側的輸卵管

外孕後就一直都沒有懷孕。

-

後來她接受過許多次新型排卵藥合併血糖藥(小美)的治療

雖然都會成功排卵

但幾乎都是排在切除的那一邊。

-

“為什麼會這樣？如果就機率來說不是應該兩邊差不多嗎？”

小玄問我。

“可能就是因為妳那一側的卵巢比較好，所以外孕也才會發生在那一邊。畢竟，本來每個人的兩邊卵巢的功能就未必完全都一樣”

我說。

-

經過3次的新型排卵藥失敗後

小玄決定找我做兩次的人工授精

但無論我們怎麼調整打針的內容與劑量

每次幾乎大部分都是不通的那一側的卵巢排卵比較正常。

因此，兩次的人工授精也都以失敗收場。

-

最後，

由於單側輸卵管的問題

且兩側卵巢狀況明顯的差異

小玄選擇找我接受第一次試管療程。

-

由於時間的飛逝

多囊的小玄也變成了高齡又多囊的小玄

AMH從本來的11.9，掉到4.多。

但當然還是多囊，

若不用藥物的情況下

月經還是都不會來

-

由於長期的不排卵與多囊的問題

品質異常的卵子跟不熟卵子偏多

最終能夠使用的卵子共有8顆。

-

8顆卵子共7顆受精

共有4顆養到第五天。

品質從BB、BC、CC都有。

-

後來小玄長期慢性不排卵的關係

在凍胚植入的內膜準備中

本來我選用標準的荷爾蒙週期

但小玄使用荷爾蒙週期的內膜成長不太理想

所以，我改用自然週期做凍胚植入。

-

問題是，小玄不是不會排卵嗎

這樣怎麼做自然週期?

-

是這樣的

再跟各位複習一次

凍胚植入有兩種常用的做法

一種是純粹的荷爾蒙藥物週期

內膜完全由外在的藥物所調控

-

一種是自然週期，或者排卵週期

內膜由自己體內長大的卵子所產生的荷爾蒙控制

這兩組的懷孕率差不多，

但適合的族群並不相同。

-

完全不記得的可以參考之前的案例分享：

世界上最理想的凍胚植入方法？ 自然週期 vs. 藥物週期

https://www.facebook.com/mrwilliams999/photos/683437192241660

-

針對像小玄這樣

本身多囊體質

排卵功能不佳

但荷爾蒙週期內膜成長不理想的人

可以選用新型排卵藥

刺激體內卵泡生長

再由這些卵子產生的荷爾蒙

來達到凍胚植入所需的內膜。

-

透過這樣的方法

小玄使用新型排卵藥

並於月經的第19天打破卵針

而後安排Day 5的凍胚植入

一次植入就順利懷孕

真是可喜可賀，可喜可賀。

-

揭曉日的懷孕指數的偏高

是因為小玄有延後驗孕的時間

我只植入兩顆囊胚

不用擔心。

-

“根據過去的文獻，傳統排卵藥的卵會比較多，而新型排卵藥的內膜會比較好。所以，通常拿來做凍胚植入用的，選用新型排卵藥是比較合理的選擇”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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【文章目錄】

醫療上來說，
有一部分治療效果與「患者的治療依從性」絕對相關。

患者願不願意按時服藥、改變生活習慣，
都會直接的影響到最終治療效果。

而患者的依從性，
則是與「醫病之間的資訊透明溝通度」有絕對相關。

醫師如果能夠把治療的前因後果傳遞讓患者知道，那麼治療效果絕對能夠提升不少。

很多時候，
即便醫師想要完全解釋疾病原因、治療原理、治療目標，在門診短暫的看診時間恐怕無法完全達成。

這也是創立「門診不能說的事」、
經營這個粉絲專頁至今的初衷。

雖然不可能是醫療百科全書，
但我會盡量將臨床上治療患者的過程與經驗分享給大家，讓有需要的朋友能夠因此更了解自己的疾病情況，找到適合自己的治療模式。

為了讓大家方便找尋想了解的資料，
在這邊整理一下過去各類文章連結！

#目前暫時沒有附上blog文章的外部連結
#等待臉書審核通過
#這篇文章會持續更新目錄喔
#更新於20210716

【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】

【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】

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在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。

子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。

至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。

海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。

子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！

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