#懷孕這檔事 ep.26 37w5d胎盤早期剝離生產紀錄（下）

從開刀房出來的我於凌晨一點被推入了雙人病房。

病床就位、行李歸位，老公走過來輕輕地摸了我的頭，親了下我的額頭說：

「我知道這跟你原本想像的不一樣，但已經沒事了，你們都很好」

我：「那你有看到寶寶了嗎？」

老公：「有～被推去嬰兒室前護理師有給我看她五秒鐘，她張開眼睛看著我哇了一聲～」

接著老公慢慢和我講述進開刀房之後發生的事情，他要忙著聯絡兩邊長輩、安排分配手頭上的工作，把一切打點好接下來才能在醫院好好照顧我，畢竟當時我們不知道這種情況下的剖腹需要住院幾天。

天漸漸亮了，麻藥也開始退了，傷口和子宮收縮的痛幾乎讓我整夜無法好好入眠，睡睡醒醒的我看著坐在窗邊還在忙工作收發信件的那個人，那一瞬間我覺得他不再只是那個我很會說學逗唱的老公，更是可以毫無保留依靠的一家之主、寶寶的爸爸。

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早上七點多，半夢半醒中的我被巡房的主治醫生喚醒。

醫生說：「昨天真的好險你有馬上到醫院，如果再晚一點就很難說了，之前就有媽媽到院後發現寶寶已經沒了」

我心裡OS：「在我產後幾小時這樣嚇我好嗎？如果我沒出血去醫院不就有可能....實在不太敢再想下去了」

剛好醫院裡也有認識的長輩友人，有去更詳細瞭解一下我和寶寶的情況。

長輩說：「寶寶來的時候已經泡在血水裡面，就是一個豬血糕的概念」 / 友人說：「你們真是福大命大」

.….

醫生叮嚀我要儘早下床走路和自主排尿（當時以為剖腹產後要躺著不動慢慢修復），也被告知護理師中午十二點會來幫我拔尿管、下午四點之前要自主排尿。

等到護理師來幫我換點滴時，我問了她如果我下午四點之前無法自行排尿怎麼辦。

護理師：「那就要把尿管再插回去哦！」

我：「!!!!!拜託不要」

12點準時拿掉尿管後我就一直盯著時鐘倒數四小時，希望可以快快自主排尿，但越緊張似乎越沒有想尿尿的感覺；不過對插管的恐懼再度激發了我的腎上腺素，三點多終於有尿意了！

可是，隱隱作痛的傷口加上有點無力的雙腿，我連要移動雙腳下床都有困難，旁邊的護理師也看出我的難處。

護理師：「如果覺得走到廁所很困難的話，要不要拿坐的馬桶來給你啊？」

我：「好啊好啊！拜託了！」

護理師推來了類輪椅的坐式馬桶，在老公的攙扶下我艱難地坐上馬桶，雖然覺得不好意思，但還是當著老公的面在病床旁邊完成產後第一次的小解。

這也讓我之後漸漸了解為什麼媽媽們的尺度沒有最大只有更大，因為生產前後就是一個把自己赤裸裸展示在眾人面前的概念，包袱是什麼？可以吃的嗎？

就這樣，我在剖腹產後15小時下床走動，無頭暈血紅素正常無貧血，連醫生都覺得這恢復有點厲害，好像前一天大失血事件根本不存在一般。

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而當晚我們也幸運地排到了單人病房。

老公繼續忙進忙出，我則終於有時間和空間可以閒下來躺在床上滑著手機。

認真地查了一下胎盤早期剝離的資料，看著網路上分享的故事，我的眼淚忍不住一直流，原來我經歷的事情可以是這麼驚險的、原來胎盤早剝後寶寶有1/10的機會說掰掰。

等老公回房後，看到是邊拿著手機邊哭到發抖的我。

老公：「你怎麼突然哭了」

我：「原來胎盤早期剝離這麼可怕！我看到好多人分享的故事都是寶寶沒了....」

老公：「沒事了沒事了，你想想看小寶寶哭聲多洪量、眼睛多大，你和寶寶都很好，是母女均安！」

驚心動魄的生產過程餘悸猶存，看著身邊的老公、想著嬰兒室裡的小寶寶，必須再次感謝那晚三總醫護人員們的全力幫忙，讓我會更珍惜劫後餘生的每一分每一秒。

#懷孕這檔事
#胎盤早期剝離
#生產紀錄實記
#不是故意拖稿是真的太累
#昨天第一次挑戰母嬰同室12小時成功
#歡樂的時光總是過得特別快
#我說的是住在月中不是母嬰同室XD

【差不多醫生──希望大家都是「差不多孕婦」】 作者：楊濬光醫師

先來看看這段摘錄自中國名著《差不多先生傳》的故事：

他常常說：「凡事只要差不多就好了。何必太精明呢？」
他小的時候，他媽媽叫他買紅糖，他買白糖回來。他媽媽罵他，他搖搖頭道：「紅糖同白糖，不是差不多嗎？」
他在學堂的時候，先生問他：「直隸省的西邊是那一省？」他說是陜西。先生說：「錯了。是山西，不是陜西。」他說：「陜西同山西，不是差不多嗎？」
後來他在一個錢舖裡做夥計；他也會寫，也會算，只是總不會精細；十字常常寫成千字，千字常常寫成十字。掌櫃的生氣了，常常罵他，他只是笑嘻嬉地賠小心道：「千字比十字只多一小撇，不是差不多嗎？」

行醫多年，發現到一個普遍的現象，那就是為數不少的孕婦，會把對寶寶的關心，表現在對很多小細節的鑽研。這種態度不是不好，但是，往往在太過注意小細節的同時，增加很多不必要的憂慮；甚至，忽略了真正該注意的大問題。

「醫生，今天寶寶多大了啊？」
「1400公克左右。」
「可是，書上說30周的寶寶應該有1500公克了耶。」
「差不多吧……」

「醫生，我吃的鈣片夠不夠啊？」
「每天900毫克，可以啊！」
「可是你的部落格上寫每天要1200-1500毫克。」
「差不多啊，又不是沒有吃其他含鈣的東西。」

「醫生，寶寶臉朝前或朝後有差嗎？」
「差不多，頭在下面胎位就是正的。」
「有書上寫說，寶寶臉朝前會生不出來，是真的嗎？」
「這沒有絕對的關係，生不出來與把寶寶養太大才有關。」

「醫生，我唐氏症篩選的機率是1/1150，會很高嗎？」
「不會啊。」
「可是我同學年齡跟我一樣，她的機率是1/1200。」
「差不多啊！」

「醫生，我買了胎教音樂莫札特效應（Mozart Effect）胎教音樂，我每天逼自己聽30分鐘，不知道夠不夠？」
「差不多吧，就別逼自己了。」

自從上個禮拜有一位熟識的孕婦給我一個「差不多醫生」的封號，我才驚覺，一天的門診我可能說了超過100次「差不多」！

到底是文明社會的競爭，還是少子化趨勢，還是輿論媒體加諸在大家身上的壓力，讓大家在懷孕中應該保持的放鬆、愉悅的心情，幾乎在現代孕婦身上都找不到。更多的營養品，只會讓大家成天覺得還少了補什麼營養；更多的檢查，只會讓大家對於檢查的結果充滿一堆疑問，而又創造出一堆問題。

有一位孕婦氣沖沖的跑來跟我說，她想要請之前產檢的醫生幫寶寶數手指腳趾，「他竟然回答我說：難道看到寶寶多一隻手指腳趾，妳就要把寶寶拿掉嗎？」這位醫生的回答當然太過於直接而聳動，可是，請大家冷靜下來思考一下，這是事實不是嗎？

產前檢查要做的是確保孕婦以及胎兒的健康，不是保證完美無缺！在科技一日千里之際，「健康」與「完美無缺」，距離好像越來越近了。這是好事嗎？我完全不能同意，等到幾年以後產前檢查可以測出智商超過180的寶寶的時候，你我只能慶幸早40年出生，不然都可能是淪為被「拿掉」的那一個！

講一個笑話。一天，有一位老婆婆對我們超音技術師非常的不滿意，於是跑去跟醫生告狀：「為什麼其他的病人都做20分鐘，而只幫我做3分鐘？」
「做20分鐘的是因為是孕婦，要看寶寶的構造，才會花多一點時間啊。」
「可是，在我前面的那個沒有懷孕的小姐也做得比我久，還找了十幾張照片，為什麼只給我照三張，你們評評理……」
「因為你的子宮和兩個卵巢都正常，而且沒有長什麼東西，所以照片三張。前面那一位小姐子宮長了很多肌瘤，所以多照了很多張，妳想要照很多張嗎？」醫生笑笑說。

有經驗的醫生，只要把握重要的項目問診與檢查，也許三分鐘的時間，在談笑中，就能完全掌握病人的情況。千萬不要以醫生看您的時間久不久，有沒有很詳盡的向您解釋，做為這個醫生好不好的唯一判斷依據。

醫學是一門很深奧的學問，一個醫生的養成需要花很多年的時間，而當中也充滿著許多的細膩的判斷。當一個「差不多醫生」，聽起來似乎很糟糕。對我們來說，孕婦的血壓高一點點，我們就要斤斤計較；如果加上出現了蛋白尿，那就「差很多」了！超音波檢查，若有前置胎盤，那對於胎盤的關注，就要放的比胎兒還多很多了。寶寶的胎動如果和以往「差很多」而沒有馬上來檢查，換來的一定是醫生板起來的面孔，這可不能差不多就可以的。我寧可花更多的時間，好好的判斷產婦的產程，而非斤斤計較胎兒體重到底是多少。很多很多的細節，絕對不能馬虎的！

希望各位孕婦保有「固有美德」差不多先生的心情懷孕，當個「差不多孕婦」就好，這樣媽媽心情愉快，寶寶最健康！

【荷爾蒙與COVID19疫苗，為什麼沒有人可以給答案。】（本文非醫療建議文章，施打疫苗前，請跟您的主治醫師做討論。）

中山醫學大學附設醫院婦產部副部長
沈煌彬醫師

✔ 在婦產科，荷爾蒙藥物主要分兩種：雌激素和黃體素。

✔ 在子宮內膜異位症的藥物治療當中，異位寧、佑汝、蜜蕊娜、避孕藥佔了很大部分。

✔ AZ COVID19疫苗在試驗時，有少部份的個案有血栓的副作用，原因不清楚。

✔ 荷爾蒙藥物在國外本來就要小心血栓的副作用，但是在東方人身上很少發生，在台灣你很少聽過有人吃避孕藥中風吧。

✔ 所以疫苗施打初期，建議避免荷爾蒙同時使用。

✔ 後來臨床指引把荷爾蒙的禁忌症拿掉了，但是大家還是會怕。

https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw

✔ 我直接跟藥廠要答案，拜託出個聲明吧，病人很無助。很好笑，竟然直接把蘇軒醫師和韓健明醫師的文章貼給我看，可能覺得我書念的不多。

✔ 我可以體會藥廠的模糊態度，因為沒有大規模臨床試驗數據，他們也不想幫別家疫苗廠商背書。

◼結論如下：
1. 妳如果正在使用荷爾蒙藥物，雖然臨床指引沒有說有關係，但是妳擔心的話，就先停藥吧。
2. 停藥期間柳普林或許是一個選擇，只是每個月要自費約5000元。
3. 那我可不可以不要打AZ疫苗，打莫德納疫苗就好。這個問題是不存在的，因為你覺得政府疫苗多到可以讓你選嗎。