最近很夯的問題: 醫生, 我的甲狀腺疾病適合打COVID-19 疫苗嗎?

姑且不論疫苗何時會到, 但總是會來的, 首先要聲明我不是感染學專家也沒有研究疫苗的背景, 對於免疫學知識主要來自醫學院時代(1983~1990)和後來在美國攻讀博士班(1998~2003)時的涉略(我待的實驗室自行利用動物生產抗體), 最近幾年又因為甲狀腺癌症和免疫疾病(橋本氏疾病)患者增加又自行專研一些免疫學的皮毛而已.

COVID-19 除了AstraZeneca COVID-19疫苗(簡稱AZ 疫苗), 目前比較知名的疫苗有Pfizer-BioNTech (BNT適用12歲以上), Moderna (莫德納適用18 歲以上) Johnson & Johnson (嬌生適用18 歲以上), 嬌生打一劑, 其他都要兩劑(AZ兩劑建議接種間隔為8至12週; BNT 和莫德納建議接種間隔為3-4週)

一般人打疫苗的禁忌:
1. 曾經對疫苗過敏者, 12~18歲以下青少年, 孕婦不建議施打
2. 正在發燒或有急性疾病, 服用避孕藥與接受荷爾蒙治療, 短期內曾接種其他疫苗者須待病情穩定後再接種
3. 目前有免疫抑制或缺陷情況

對甲狀腺病友的建議:
1. 有以上(針對一般人)禁忌情況的病友暫不要接受
2. 預備接受或已經接受放射碘治療後3~6月的病友請先接受醫療評估(例如 CBC, TSH, fT4, AST, ALT 等等)
3. 疾病尚未穩定者(甲亢, 甲低, 甲狀腺癌) 請先接受醫療評估, 尤其像正在使用標靶藥物, 或者因為抗甲藥物(例如ATD)而白血球下降, 或者正在使用生物製劑或類固醇藥物抑制甲狀腺抗體.
4. 如果甲狀腺疾病已經控制住, 其實注射疫苗是相對安全的! (請參考美國甲狀腺協會 https://www.thyroid.org/covid-19/coronavirus-frequently-questions/)

整體而言, COVID-19疫苗注射對於社會整體安全是重要的防疫手段, 對甲狀腺病友更需要原主責醫師詳細評估再採取此一手段!

《#生活營養 系列》
5月25日，昨天，『 #世界甲狀腺日』，
有關心你的和她的甲狀腺嗎？

甲狀腺問題除了飲食和藥物控制外，
和情緒作息有更大的關係‼️
近期全國的情緒緊繃，作息也因為生活模式改變而被調整，
過了一週多了，希望大家適應的還行？

上一篇甲狀腺文有提到，
葛瑞夫氏症、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎或結節等，
會造成『甲狀腺腫大』的問題，需要減少碘的攝取量，
所以我們需要認識 #高碘食物 有哪些？

⚠️7大高碘食物：
1.海帶海藻紫菜類
2.甲殼類：蝦子、螃蟹...等
3.蛋黃
4.海裡的軟體動物：牡蠣、蛤蠣、透抽...等
5.奶類
6.鹹水魚：鮭魚、鱈魚、白帶魚...等
7.鹽：台鹽精鹽

而其他傳說中的十字花科蔬菜、豆製品、草莓...含碘量真的⋯不太影響。

🙋🏻‍♀️：我有甲狀腺亢進，真的一口海帶都不能吃嗎？
👩🏻‍⚕️：除非準備做碘131的放射治療，必須盡所能的完全不要吃到碘，避免影響到治療效果之外，
👉🏼其他人並不需要做到這樣！
因為碘是人體的『必需微量營養素』之一⭐️也是很重要的存在，不能完全沒有它，
尤其許多人會因此特別換成無碘鹽或高級的玫瑰鹽。
如果疾病問題控制不佳，營養師會建議這麼做，
但如果家裡還有許多同住人，反而建議不要更換，
會反而造成其他人的碘攝取量不足喔！

首先我們可以做的事，稍微減少這些食物的攝取😊
例如：#鹽
國民每日飲食指南建議成年人每天鹽的攝取量為6g，
但其實國人平均會吃到10g😳
這時已經不只碘的問題，更影響心血管健康！

所以比起戰戰兢兢一口海帶海鮮都不敢碰，
不如先讓口味培養清淡些，也健康一點😉好好享受食物天然原味。

最後，提醒大家👉🏼 『早點睡覺、睡飽睡好』
並找到讓自己放鬆和舒緩情緒的方法，
這些都是能夠照顧保護你的甲狀腺的方法喔！

☑️轉出去讓更多人知道🔁
☑️收聽 #podcast：營養師好朋友

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《#生活營養 系列》

最近無論是疫情的讓人擔心😕
重新適應生活步調（乖乖在家、必須出門上班、在家帶小孩等），
能放鬆的人僅有少數，多數帶有些焦躁與焦慮...
尤其對於部分甲狀腺疾病患者而言，更甚。
（本篇歡迎搭配 #營養師好朋友 一起服用🎧效果更佳）

#甲狀腺 位在脖子前側、喉結下面、氣管兩旁，
形狀像蝴蝶🦋長得左右對稱的樣子。
會分泌甲狀腺素（是一種荷爾蒙，碘則是它的原料），
跟身體所有～器官、組織的運作和新陳代謝都有關係。

所以我常常說，甲狀腺疾病就是個要大不大，要小不小的病，
一般來說不太會致死，但是會影響全身與生活。

常見的甲狀腺疾病有：
❗️甲狀腺亢進
❗️甲狀腺低下
❗️甲狀腺結節
❗️甲狀腺癌
又以前兩者最常見。

👩🏻‍⚕️甲狀腺亢進患者須減少吃碘，
因為身體裡已經又太多的甲狀腺素，如果再給他太多原料，整體就會更多更亢進，
造成甲狀腺腫大，整體代謝過快心跳也快、體重減輕、落髮、體溫高怕熱、眼睛凸、手抖...等，
亢奮導致失眠，但心裡很累會焦慮緊張，易怒...。

這時可能就會想，所以甲狀腺低下的症狀都和亢進相反，
要補碘囉❓
❌

上述的常見疾病，是個統稱，其中又係分很多種病因，
碘攝取不足，確實會造成其中一種低下症，
但我國的鹽巴裡居多都有額外再添加碘，就是為了避免國人碘攝取不足，
所以現在真的因為這個原因的人，很少。
有一部分的人是自體免疫的問題 #橋本氏甲狀腺炎

自體免疫造成的甲狀腺低下，
若沒有吃藥治療，補充再多的碘也沒有太多幫助，
『異常的抗體不斷抵抗甲狀腺分泌甲狀腺素』，
原料夠，但工廠被破壞了，也無法生產產品🚫

而若是有口服促甲狀腺藥物，同時又補充高碘飲食，
過量的碘人體無法妥善吸收，反而抑制甲狀腺素的生成，
一昧的補碘最後可能會走向更嚴重的甲狀腺低下問題。
（人體就是這麼神奇又任性😵）

所以其實都需要減少碘的攝取喔！！
它們不是互補立場。

💡每個人的病程和嚴重度不同，要限制到多嚴格需要因人而異考量，畢竟碘也是很重要的營養素之一。
除了飲食之外，好好休息、作息正常、懂得放鬆心情，
對於甲狀腺的保護效果也是極好的喔😊

圖文和文字解說看懂了嗎？
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#クロスメディアソフトが開発、ビクター音楽産業が発売した、88用コマンド選択式ADV作。
本作の制作をした雅孝司氏が、本作発売の1ヶ月後発売されたジーザス2のシナリオを担当していたが、エニックスと対立し降板、シナリオを回収し、それを元に作成して別会社から先に発売した。(ジーザス2の方は六月十三氏がシナリオ埋め合わせを行った)。
その為前半部分である地球を舞台にした場面は類似点が多い。
キャラデザは三宅和彦氏が担当。

BGMはONI II 隠忍伝説(GB/'92年)や、学校であった怖い話(SFC/'95年)等の渡辺さん、ウィップラッシュ 惑星ボルテガスの謎(MD/'90年)や、サイバーブロール(32X/'94年)等の橋本氏らによる共同作曲。

効果音・作曲：渡辺陽子さん、小川尚子さん、橋本彦士氏、安井組

・Title,曲順未整理

Manufacture: 1991.2 Victor Musical Industries / Crossmedia soft
Computer: PC-8801mkIISR series
Sound: YM2203
Sound effect: Yoko watanabe,Naoko Ogawa,Hikoshi Hashimoto,Yasuigumi
Composer: Yoko watanabe,Naoko Ogawa,Hikoshi Hashimoto,Yasuigumi
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00:00 01.BGM #01
01:37 02.BGM #02
02:46 03.BGM #03
05:48 04.BGM #04
08:01 05.BGM #05
10:54 06.BGM #06
13:47 07.BGM #07
16:44 08.BGM #08
19:41 09.BGM #09
19:55 10.BGM #10
20:20 11.BGM #11
20:44 12.BGM #12
21:05 13.BGM #13
21:28 14.BGM #14
21:51 15.BGM #15
22:14 16.BGM #16
22:33 17.BGM #17
22:39 18.BGM #18
25:54 19.BGM #19
28:50 20.BGM #20
30:24 21.BGM #21
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Ｓｗｉｔｃｈオンラインで(ちょっとズルはしてるけど)1周プレイ
橋本氏の追悼でプレイしました

【訃報】コナミコマンドの生みの親・橋本和久さん死去

世界中で愛される隠しコマンド「上上下下左右左右BA」の生みの親である、プログラマーの橋本和久さんが亡くなった。61歳だった。

本集主題：#自體免疫自救解方新書介紹 　#歐瀚文醫師 Ouya Ou專訪　
　
　　過敏、肥胖、哮喘、心血管疾病、纖維肌痛、狼瘡、腸躁症、慢性頭痛，都可能是自體免疫系統的問題！
　
　　革命性醫學突破──自體免疫療法，完整營養對策，全面對抗自體免疫疾病！
　
　　➤全世界超過90％的人，正遭受發炎或自體免疫疾病之苦！
　
　　截至目前為止，當傳統醫學面對自體免疫疾病時，往往束手無策。
　
　　著名功能醫學領導者艾米．邁爾斯醫師，提供了醫學實證的方法──Myer’s Way，可有效預防和改善廣泛的發炎相關症狀和疾病，包括過敏、肥胖、哮喘、心血管疾病、纖維肌痛、狼瘡、腸躁症、慢性頭痛和橋本氏甲狀腺炎。
　
➤Myer’s Way四大革新觀念：
1.消除有毒食物，像是糖和咖啡因，與發炎性食物如乳品、麥麩和穀類，這些會擾亂消化系統。
2.導入修復性成份和補充品，例如高品質蛋白質、健康的油和益生菌，以修補腸道。
3.找出日用品中的環境毒素，如洗髮精、肥皂、化妝品、清潔劑和其他家用品。
4.治療自體免疫相關性的感染，同時紓解心理、情緒和生理壓力，避免加劇免疫系統對外來毒素的連鎖反應。
　
　　邁爾斯醫師已經透過這個療法，成功改善了數千位病患。無論是正在對抗多發性硬化症或葛瑞夫茲氏症，還是單純想要遏止反覆擾人的小毛病，「自體免疫自救解方」會是阻止且打敗自體免疫疾病的專門療法！
　
醫界專業好評推薦
　
臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主任 楊佳莉 醫師
WeCare Naturally總營養師 陳怡靜 營養師
臺北市立聯合醫院松山門診部主任 侯君穎 醫師
（依姓名筆劃排序）
　
　　
作者簡介：艾米．邁爾斯醫師（AMY MYERS, M.D.）
　
自體免疫疾病專家
　
學歷：
南卡羅來納大學榮譽學院（University of South Carolina）
路易斯安那州立大學健康科學中心醫學學位（Louisiana State University Health Sciences Center）
馬里蘭大學急診醫學（University of Maryland）
　
經歷：
奧斯汀（UltraHealth）功能醫學中心並擔任醫療總監
　
　
編譯者簡介：歐瀚文 醫師
　
學歷：
臺北醫學大學保健營養學系畢
盧布林醫學大學學士後醫學系畢
美國西方州立大學人類營養暨功能醫學碩士
　
經歷：
林口長庚紀念醫院醫師
臺北榮民總醫院醫師
臺北市立聯合醫院醫師
家庭醫學科醫師
美國功能醫學協會認證醫師