今日一個妙齡女性，和男朋友吵架，一時氣不過，便往自己手上砍去。這讓我想到好幾個月前的一位病人。

她也是一個30歲左右的輕熟女，因為自殺被送來急診，左手前臂一條深深的切割傷痕，正中神經、尺神經、尺動脈皆有部分斷裂，屈肌腱也斷了許多條。傷口在前臂的正中間偏尺側的位置。值班的住院醫師說，是因為吵架而割腕自殺，但我總覺得受傷的位置有些不對勁，但當下還是盡速解決她的傷勢要緊，於是也無多過問，立刻安排了全身麻醉，手術縫合。
進入手術室後，我們很熟練地在顯微鏡下，進行兩條手部最重要的神經縫合，以及尺動脈的修補。所有肌腱也都如期縫合完成。過了兩個星期，傷口癒合、拆線，開始進入最痛苦的"復健期"。
正中神經、橈神經、尺神經是三條控制手部功能最大的神經。雖然每條神經掌管的細部功能十分複雜，不過還是可以粗分成運動和感覺。
一旦正中神經和尺神經損傷，手指便無法進行彎曲、張開、閉合、對掌、抓握等動作，整個手心、手指都會呈現麻痛或失去感覺。
幸好這個女孩回門診後，很認真配合復健過程，也沒有再出現任何自殘的舉動，半年後，神經功能幾乎完全復原。
她在最後一次門診時，跟我說，她需要診斷書，並且她要向前男友提告 (因為已分手)。
這驚訝到我，我說為什麼要提告?不是自殘嗎？

神奇的來了，竟然不是自殘，而是前男友拿刀砍她!!!!!!!

「那當初你為何沒有說實話？」我問

「因為我當時還愛他！」她說。
「因為他是軍人，如果我說是他砍我的話，他會被軍法審判！為了他的工作，我那時就說了個謊。」

我看著她的臉，心中感到強烈的憤慨與不捨。一個女人，竟然可以因為這樣一個傷害她的渣男，對醫護人員撒一個大謊。
她以為神不知鬼不覺，其實我第一時間早就看出來了！
通常，自殘的人，由於是右手切左手，大部分的傷痕，從橈側開始延伸。而被攻擊的人，反射性地用手臂來抵擋攻擊，幾乎都傷到尺側。當然沒有這麼絕對，但是通常如此。(本來這次我以為遇到例外，還懊惱自己猜錯機轉XD 結果還是我對> <呵呵~)

「妳走出這個陰霾了嗎？」我問她。
「是的！這幾個月來受到他和他長官的威脅，叫我不可以聲張。本來我可以承受的，但最後連我的家人都接到電話，深受其擾。我已經受夠了！診斷書上，是否不要呈現"自殺"的字眼！」

這其實是很多人的疑惑，以為診斷書上會寫上"車禍""被打""高處墜樓" 等等外傷機轉，但事實上不然。因為醫師沒有"親眼"看到你是如何受傷的，即使事實很明顯。診斷書上只會記載你的"傷勢"。例如"臉部骨折" " 肌腱斷裂" 等等診斷，並不會寫" 被毆打導致臉部骨折"。
即使病患是"自殘"，也只會在病歷上寫"自述自殘"，並沒有真正法律效力。
聽到這些話，她就放心了。我看著她的手，從血肉模糊，手術縫補，直到努力復健，恢復功能，就像她的心、她的人生。
每個人都有許多不為人知的傷痛，需要時間療癒和撫平傷疤。很開心這個女生能夠及時警醒，走出感情陰影。相信至此以後，她將值得擁有，未來人生的無限絢爛與精彩。

#自殺不能解決問題
#割腕幾乎死不了，只留下殘廢的手
#暴力傷人絕不可容忍
#渣男退散

【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】

【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】

【#成果已發表世界復健醫學會年會】

#案例：「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷，導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後，經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。」

#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法

傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時，一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化，再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化，以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療，病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外，復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步，現在醫師可以透過高頻超音波的導引下，執行「神經解套注射」，來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。

#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復

超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下，注射至受損神經的周邊，以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射，將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上，同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍，來促進神經自我修復及復原。

增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP)，醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到預定療效。

#適合神經解套注射的常見問題包括：

★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。

#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示：於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等，更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊，包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。