「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
　
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
　
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
　
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
　
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
　
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
　
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
　
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
　
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
　
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
　
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
　
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
　
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
　
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
　
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
　
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
　
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
　
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
　
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
　
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
　
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
　
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
　
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
　
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
　
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
　
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
　
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
　
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣　傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
　
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醫生保證瘦的減醣料理：不用運動也能半年瘦11公斤
夫もやせた！糖質オフのダイエットおかず

【親身實證】半年內減了11公斤，腰圍少了10.5CM
保證最好吃、最容易做也最需要的99道限醣食譜
不需要運動x不需要節食x一日三餐就能「瘦」
針對低醣飲食，權威名醫告訴你重點原則

本書特色

1. 作者是專業美食作家，所以本書的減醣料理保證好吃、也非常容易製作
2. 就算停止減醣後也不會復胖
3. 專業醫師工藤孝文監修推薦
4. 毫無難度、不會感到辛苦，可以吃飽又好吃的減醣瘦身餐
5. 99道，有主菜、配菜、湯、沙拉，照著做方便又簡單


　　＃【婚後幸福肥，幫助老公半年瘦下11.2KG】
　　美食部落客小喵與老公結婚7年，老公胖了11公斤！俗稱的「幸福肥」。故作者開始幫老公實行瘦身計畫大作戰，作法非常簡單，只是把一日三餐換成低醣減肥菜單而已，就能在半年內瘦下11.2KG。
　　◆體重（80kg→ 76kg）→2周減少4.2kg
　　◆體重（76kg→ 74kg）→1個月減少6.2kg
　　◆體重（74kg→ 72.3kg）→2個月減少7.9kg
　　◆體重（72.3kg→ 69kg）→6個月減少11.2kg
　　◆尿酸值檢查也正常了！
　　◆腰圍→縮小10.5cm

　　＃【減肥中也可以吃這些，老公最愛的20道BEST減醣料理】
　　─低醣卻又充滿飽足感的老婆愛心料理
　　運用平常手邊使用的食材、調味料中選擇低醣的產品，在做菜的時候掌握住快速、簡單的主旨。不需要麻煩地計算含醣量，也不用另外做一份專門給老公吃的飯菜。成功的祕訣並不是「做出給減肥中人吃的飯菜」，而是幫他愛吃的菜色製造變化。
　　◎豬五花炒高麗菜：減肥期間也吃得心滿意足的回鍋肉！
　　◎鹽檸檬雞：明明很簡單，卻好吃到不行
　　◎微辣韭菜雞胸肉：一吃就令人上癮的停不下來
　　◎超好吃的肉蛋丸子：好吃又很適合帶便當

　　＃【工藤孝文醫生分享：這本低醣食譜可以有效瘦身而且不復胖】
　　1.確實地攝取肉和魚、蛋，不用勉強自己餓肚子
　　2.有助於控制血糖和中性脂肪
　　3.不會減掉肌肉，所以能維持基礎代謝
　　4.能讓皮膚及頭髮變得更漂亮

　　＃【毫無壓力的8個重點，可以輕鬆實行低醣料理】
　　Point 1：不需要精密的計算，以手邊的食材做出快速、簡單、低醣餐！
　　Point 2：將老公愛吃的菜換成低醣的食材
　　Point 3：全家人吃一樣的東西
　　Point 4：確實吃三餐，也可以喝酒，可以喝含醣量比較低的威士忌蘇打酒。
　　Point 5：只需要運用調味料鎖定醣分比較少的品項
　　Point 6：多多使用豆渣粉
　　Point 7：以份量十足的外觀來提升飽足感
　　Point 8：利用香料及風味蔬菜來製造畫龍點睛的效果
　　
　　＃【加入豆渣粉也很好吃的料理，不僅好吃，還能有瘦身效果！】
　　1豆渣粉含有豐富的膳食纖維
　　含醣量極低（100g的含醣量約9g），富含膳食纖維，還有大量的蛋白質及胺基酸。
　　2可以放進湯裡，也可以撒在沙拉上。不用加熱就可以直接吃
　　豆渣粉幾乎沒味道，不用加熱就能吃，所以請先放在餐桌上，可以加在味噌湯等湯品裡，也可以撒在沙拉上或拌進優格來吃，很容易攝取。
　　3具有吸收水分會膨脹的性質，最好與水分一起吸收
　　豆渣粉能吸收4～5倍的水分，會在肚子裡膨脹，所以能夠得到飽足感，建議與大量的水分一起攝取。
　　4吃習慣以後，可多多運用在餐點中
　　也可以做成油炸的麵衣，或是加進漢堡肉裡，用來做菜。

　　＃【至關重要的第一週，7日「晚餐菜單」大公開！】
　　第1天：第一天全都用老公愛吃的食材做成份量多一點的日式菜單
　　範例：
　　․1人份減肥餐的晚餐組合
　　1.用豆渣粉做炸雞╱含醣量6.3 g
　　2.吻仔魚納豆加滿滿紫蘇葉的涼拌豆腐╱含醣量5.4 g
　　3白菜蘿蔔味噌湯╱含醣量3.7 g
　　4生菜沙拉╱含醣量3.4 g
　　
　　＃【充滿飽足感的魚、蛋、豆皮、油豆腐配菜」】
　　․除了肉以外，也有其他低醣又有飽足感的食物！
　　光吃肉還是會吃膩，所以也要多做一點肉以外的減醣菜單。話雖如此，又不想
　　花太多時間精神，所以魚的話不妨利用切片的魚肉或罐頭。蛋及豆皮、油豆腐
　　也是只要2～3個步驟就能輕鬆搞定的食材，又吃得飽，很受歡迎！
　
　　＃【不需要菜刀、砧板就能做的14道懶人瘦身餐】
　　省略烹調的手續和洗碗盤的時間，輕鬆地減去醣分，使用絞肉或肉絲來做菜，不需要菜刀和砧板的食譜在部落格上也大受歡迎。疲憊的日子或忙碌的日子，或者是想偷懶一下的時候，都可以善用這些作法！
　　․用平底鍋簡單做的咖哩豬肉炒蛋
　　․鹽奶油豬肉菠菜，用奶油炒菠菜、豬肉，用鹽和胡椒簡單調味就好
　　․柚子胡椒美乃滋紫蘇夾肉，辣辣的很好吃
　　
　　＃【含醣量低，可經常使用的食材清單】
　　--食材的含醣量一覽表
　　將經常出現且使用的食材，整理其含醣量表格。若想在作法上製造變化、用來代替其他食材時，可盡量採用含醣量比較低的食材！。

　　＃【瘦身實證--老公現身說法，減醣飲食需循序漸進】
　　1.前兩周，兩周瘦下4公斤，開始減少吃飯的時期：早晚在家裡吃的飯為了減醣都拿掉白飯！中午可以吃「一點點飯」，以免給自己太大的壓力。點心可以是黑咖啡和優格。
　　2.減肥2個月後，體重72.3公斤（比開始少了7.9公斤）：士氣大振，開始不吃飯的時期。沒有帶便當的時候就去員工餐廳吃飯，不取飯，只吃肉、魚、蔬菜等配菜，不僅可以減醣，營養也夠均衡。開始感覺到不吃飯時身體感到比較舒服。不可或缺的點心也進化成「巧克力與堅果」。
　　3.開始減肥6個月後，體重69.0公斤（比減肥前少了11.2公斤！）
　　再次回到少吃飯的時期，由於進入了維持期，午餐又開始吃一點白飯，可是完全沒有復胖！


老婆的「低醣減肥料理」讓我輕鬆瘦下11公斤！
小喵獨創的低醣減肥菜單，夫妻倆都「毫無壓力！」的8大重點
工藤孝文醫師推薦：為什麼「減醣」就能減肥？

PART 1 最強減肥菜單 BEST20
BEST 1豬五花高麗菜
BEST 2雞胸肉排佐洋蔥醬
BEST 3青椒炒肉絲
BEST 4 柑橘醋雞肉披薩
BEST 5微辣韭菜拌雞胸
BEST 6蒜香鹽燒翅小腿
BEST 7蒜香美乃滋雞胸
BEST 8咖哩醬油炒豬五花肉
BEST 9鹽檸檬雞
BEST 10肉蛋丸子
BEST 11咖哩起司雞
BEST 12鹽起司韓國烤肉
BEST 13芥末籽燒雞
BEST 14麻辣蘿蔔燉肉
BEST 15鹽焗叉燒
BEST 16韭菜炒雞
BEST 17柑橘醋蛋包菇菇豬
BEST 18鹽煮蘿蔔雞
BEST 19醬炒豬五花茄子
BEST 20鹽燒雞佐秋葵醬

PART 2 添加了豆渣粉的美味瘦身料理
低醣減肥的祕密武器！豆渣粉的4大優勢
多汁美味的經典漢堡排
中式涼拌豬肉豆芽菜
吃了不變胖的炸雞塊
萵苣包鮮嫩雞胸肉
檸檬奶油煎鮭魚
鮮味青蔥拌小肉丸
清爽的鹽味肉鬆
馬克杯起司蛋捲
南蠻風雞胸肉
豬五花肉高麗菜蛋餅
咖哩青花魚
韭菜豆芽菜煎餅
焗烤豆腐雞
薑醋醬油炒雞肉
肉丸佐美乃滋醬
美乃滋墨魚炒豆苗
高麗菜炒肉絲
海苔拌豬肉杏鮑菇
芝麻味噌烤蒟蒻

PART 3 第一週是減醣生活成敗的關鍵
小喵&老公的「第一週至關重要」的精神喊話
第1天的三餐菜單
第2天的三餐菜單
第3天的三餐菜單
第4天的三餐菜單
第5天的三餐菜單
第6天的三餐菜單
第7天的三餐菜單
老公的午餐&點心日記Part 1
【COLUMN】經常使用的減醣食材清單！

PART 4充滿飽足感的魚、蛋、豆腐配菜
【魚】
黑胡椒奶油鰤魚
義式涼拌鮭魚
夏威夷風酪梨鮪魚
咖哩風味香煎鱈魚
綠花椰菜煮青花魚
美乃滋起司烤鮭魚

【蛋】
西班牙煎蛋捲
豆腐吻仔魚蛋包
越南風煎蛋
日本油菜炒什錦

【豆皮】
起司蛋豆皮薄餅

【油豆腐】
鮪魚美乃滋油豆腐排
鴻喜菇辣炒油豆腐
起司焗油豆腐
蔥花味噌油豆腐煎
老公的午餐&點心日記Part 2

PART 5 也能當成下酒菜的瘦身料理
帆立貝炒高麗菜
中華風涼拌青花魚
滑蛋焗烤酪梨豆腐
酪梨奶油起司淋醬
蒜味章魚拌鮪魚
蛋包豆苗雞湯
胡椒蒜味毛豆拌黃豆
鮪魚玉米烤豆皮披薩
泡菜起司烤菇菇

【納豆】
芝麻蔥醬海帶芽納豆
和風味油菜拌納豆
納豆泡菜涼拌食蔬
蘘荷蘿蔔泥拌納豆

【豆腐】
紫蘇納豆涼拌豆腐
秋葵金針菇涼拌豆腐
涮豬肉涼拌豆腐
海苔小黃瓜涼拌豆腐
鮪魚起司涼拌豆腐
番茄橄欖油涼拌豆腐

PART 6 不需要菜刀、砧板就能做的瘦身餐
清炒豬肉水菜
咖哩豬肉炒蛋
奶油豬肉炒菠菜
柚子胡椒美乃滋夾肉
辣炒青椒豬五花肉
紫蘇薑燒豬肉
芝麻味噌拌豬肉
柚子胡椒辣炒豆芽菜
柴魚片炒高麗菜豬肉
生薑炒豬肉韭菜冬粉
胡椒檸檬沙拉雞
芥末籽雞翅膀
奶油檸檬翅小腿
醋醬油炸雞翅

PART 7 湯、沙拉，讓你飽足感滿滿
【湯】
大頭菜培根法式小鍋
白菜蘿蔔味噌湯
豆皮生薑味噌湯
豆腐泡菜大蔥湯
高麗菜蛋花湯
羊栖菜中式蔥湯
豬肉酸辣湯

【沙拉】
基本的沙拉
韓式泡菜沙拉
豆腐芝麻味噌沙拉
起司蛋凱薩沙拉
羊栖菜美乃滋沙拉

作者簡介

知名料理研究家、料理部落客 小喵 （おにゃ）

　　1982年出生於埼玉縣，與丈夫、長女（6歲）、長男（1歲）一家四口住在埼玉。為了經常長吁短嘆「變胖，身體變重了」的丈夫，開始烹調低醣的菜單，半年內就讓丈夫成功地瘦超過10公斤。除了以「總之很簡單，不又會對家計造成負擔」的概念在部落格發表低醣食譜外，還提供短時間就能輕鬆搞定的配菜及下酒菜的作法，因為好做又好吃而大受歡迎。榮獲2016、2018年食譜部落格大賞「酒鬼愛吃的下酒菜」部門第一名。著有三本書。

　　おにゃの旦那が喜ぶ簡単カフェ飯と楽ウマつまみ。ameblo.jp/onya20121217/

監修者簡介

〈日本知名減重名醫〉工藤孝文

　　減重門診、糖尿病內科醫師。畢業於福岡大學醫學系，畢業後前往愛爾蘭、澳洲留學。返回日本後曾任職於大學醫院與地方醫院，現於福岡縣三山市的工藤內科診所經營地區醫療。為糖尿病、肥胖治療、東洋醫學、漢方治療等專家，在NHK《老師沒教的事》、《朝一》、日本電視台《世界上最想上的課》、TBS《名醫掛保證》、富士電視台《真的假的！？TV》等節目上擔任肥胖治療評論家、漢方治療評論家。

　　其中作者登上NHK《老師沒教的事》的集數榮獲2018年收視率第一名。為日本內科學會、日本東洋醫學會、日本肥滿學會、日本糖尿病學會、日本高血壓學會、日本抗加齡醫學會、日本女性醫學會、兒童慢性疾病指定醫師。目前在台灣已出版的著作有《綠茶咖啡減重法》、《醫師認證最強漢方藥》、《改變人生！豆渣優格瘦身法》等。

　　雖然身為代謝減重的專門醫生，卻曾因為工作壓力關係，胖到92公斤，各項健康指數都亮起紅燈。工藤醫師自己親身減重25公斤，著有《專減內臟脂肪的低醣瘦肚湯》-幸福文化、《綠茶咖啡減重法》等書。

譯者簡介

賴惠鈴

　　不想每天在固定的時間去固定的地方做固定的工作，因緣際會下成為全職的日文譯者。譯有《我們用「假設」創造世界》、譯有《東京麵包極選之味》、《下半身一次瘦到位》、《一流男人就該沒肚子》、《腰痛自癒：30秒驚人跪坐法》等作品。

專業推薦 (按姓氏筆畫排列)
懶惰姐減醣碎念人生
國際認證運動營養專家、減重醫師 / 蕭捷健
酮好社團創辦人 / 撒景賢
同心醫療體系營養師 / 楊斯涵
Yolanda Chang圈媽烹飪筆記 / 張晴琳(圈媽)
減醣生活料理家 / 花花老師
薇薇安減醣好生活版主、瘦身達人 / Vivian邱玟心
宅宅太太的日常 減醣料理作家 / 小魚媽

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趕快回答問題把《醫生保證瘦的減醣料理：不用運動也能半年瘦11公斤》幸運帶回家❤️

🌸幸福文化臉書：
幸福文化

🌸獲獎名單將在週一台灣時間中午十二點留言截止後公佈，獲獎者請於指定時間內以指定方式聯繫，逾期未收到中獎人完整收件資料者視同放棄中獎資格，抑不得補贈且不另行通知。

馬上呼朋引伴加入《和菓子の日本零食與可愛小物》社團還有IG：jpfoods接收更多美食與贈獎活動訊息，祝福親愛的一定要幸運中獎！

和菓子聯合主辦的贈獎說明、活動時間與注意事項：
https://sweet-cute.com/gossip/8249的

< 新光醫院試管嬰兒：收費標準一次完整公開！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

今天有一些病人在詢問詳細的收費標準

為了避免麻煩

我想我就直接全部公開好了

不然有時候在門診

光解釋療程、調整適合每個病患的療程內容、說明成功率等等

我就已經講到聲音沙啞了

-

至於收費到底多少

我總是直接說13-15萬左右

但要看患者體重跟打的藥會有誤差

-

那既然大家想知道詳細的收費標準

事無不可對人言

公開透明

我一次完整地說給妳聽。

-

首先，第一個費用會是藥品費

藥品費用的部分變化最大

視你的體重、選擇的療程、需要的天數

通通都不一樣

我以一個平均體重的施打平均天數來說

60公斤的患者打9天的排卵針+1天的破卵針

每天打3支排卵針 + 整個療程可能需要4支拮抗劑 + 破卵針

總費用是29646

我通常說，藥費3萬塊左右。

但這是指標準劑量 (標準體重、標準年齡、標準天數、標準卵巢功能的情況下)

-

第二，是每次回診的超音波費、看診費、抽血費的部分

我們通常D2、D6、D8、D10

通常一共回診四次，

每次看診費是374，

超音波費是100

抽血費一般三項是750，若有增加一項多250

總共回診四次是4896

也就是所有回診+抽血的總費用是5千塊左右。

-

再來是取卵當天

我們以一個常見的D3胚胎新鮮植入說明

取卵當天、包含麻醉、取卵手術、找卵、受精、培養、胚胎凝膠等

總金額是6.6萬左右。

加上第三天的鮮胚植入

植入費是2.2萬

總金額落在8.9萬左右

-

植入後的藥品大多是使用黃體素塞劑等

無論是塞劑、或者是針劑

費用大約是300 * 15 = 4500

大約是5千左右

-

也就是說

整個療程

從打針、回診、抽血、取卵、植入、後續用藥

一共是3 + 0.5 + 8.9 + 0.5 = 12.9萬左右

-

這是一個完整的新鮮D3植入的標準療程的總金額

我已經把每個金額都算進去了

所以我說13-15萬左右

是這樣來的。

-

問題是

每個人的療程情況完全不同

比如說，

你多的胚胎要冷凍

那勢必會多出冷凍費=1.6萬

或者是你要多做胚胎切片、內膜容受性測試等等

那些就是另外算

因為詳細收費標準非常複雜

我在門診時間有限

只能簡單的說明一種常見的標準狀況作為標準

-

那為什麼會有人有問題？

原因很簡單

因為費用比今年上半年多出一萬多塊

-

我必須承認這是真的

為什麼呢

因為新光醫院過去一直沒有收「受精費」

為什麼過去沒收我也不知道

但問題是

現在每位患者的每一筆帳單都要上傳國健署

為了讓各位可以順利申請試管嬰兒補助費用

國健署如果看到帳單沒有受精費是非常不合理的

如果妳沒有受精

那怎麼會有後續的胚胎植入或胚胎冷凍？

-

為了避免各位的申請款項審核出現問題

因此所有的受精費我們從7/1起都如實收取並申報

-

另外，由於藥品現在也盡量進入院內從院內開立

這樣才能夠符合國健署的補助規定

那院內藥品跟院外藥局是否會有藥價差等等

這已經完全超出我的管轄範圍了

至於你問我說可不可以自費去院外或別的地方買藥

我都同意，

畢竟，

只要卵有長大就好

-

所以

經過我今天下午再次完整的精算過一次之後

我跟各位簡單說明如下：

藥費：不固定，看你的年齡、卵巢功能、體重、對藥品的反應而定

取卵 + 鮮胚植入 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.9萬左右

取卵 + 全胚冷凍 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.3萬左右

解凍植入 (不含藥費不含回診費) -> 3.2萬左右

另外，回診、抽血、超音波，則視次數而定。

一次的回診+超音波+抽血費約在1200左右。

-

詳細的費用表

都可以上台北市衛生局網站查詢

因為我們是醫學中心

所有費用都需要全部上報給台北市衛生局

並非我一個上任12天的生殖中心主任可以更改

連結如下：

https://health.gov.taipei/News.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F

-

“我知道，大家很在意費用的部分”

“沒有充裕的時間完整的跟你說明所有的相關費用是我的錯。”

“但對我來說，我最在意的一直都是，大家有沒有在這一次順利懷孕”

“畢竟，我不是新光三越周年慶折扣多少送多少的櫃哥”

“我是妳的不孕症醫生。”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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✨ 減脂該怎麼吃 https://youtu.be/81r_mGZHs78
✨ 減脂吃什麼營養品 https://youtu.be/3escX1vF94w
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原文字幕
我們今天要討論的是有氧的話題
靠有氧去製造你的熱量赤字
真的有想像中的那麼容易嗎
嗨大家好 我是ashlee
今天這集影片是減脂系列的第4集
我們今天要討論的是有氧的話題
之前的影有提到過減脂的必要條件
是要製造熱量赤字
那熱量赤字你可以從飲食的部分去調整
靠著降低你總體的熱量去達到你的熱量赤字
或是另外一個方法
就是你可以透過有氧去增加你身體的消耗
但是單靠有氧去達到你設定的熱量赤字
真的有這麼簡單嗎
再看下去以前別忘了
按讚訂閱加分享給你的朋友
在討論如何安排減脂期間的有氧運動之前呢
你需要先知道如何估算
有氧運動所能消耗的熱量
這個時候你需要先知道你的體重
你選擇有氧的類型
也就是有氧的強度
以及你持續的時間
在這邊呢
我們會用之前影片提過的強度單位
來當做一個衡量的標準
接下來就進入到大家最關心的話題
有氧到底可以帶來多少的消耗
我們以10分鐘為單位
如果你每磅體重也就是0.45公斤的體重
你做輕強度有氧RPE會落在2~4之間
大約會消耗0.2大卡每10分鐘
0.2大卡
你沒有聽錯
那中強度的有氧也就是rpe落在5~7呢
大約會消耗0.45大卡
接著強度有氧
RPE落在8-10 大約會消耗0.7大卡
聽起來你可能覺得無感
不知道我在說什麼
沒有關係
我們就實際來算一下
如果以一個50公斤
110磅的體重為例呢
他執行中度的有氧
以每10分鐘會消耗0.45×110
就是他體重的磅數等於495大卡
所以如果他持續30分鐘的有氧
總消耗量會是49.5×3=148.5大卡
是不是少得很可憐
你這邊跑30分鐘
然後你消耗的熱量還不到150大卡
150大卡幹嘛
就大概一根香蕉
對我們這邊再附上相同的體重
和時間以內不同強度所消耗的能量比較
那根據這些表格呢相對的有氧強度越高
在同樣的時間內可以消耗的熱量當然是越多
後燃的效果也比輕度有氧來的高出許多
不過這邊大家要注意
強度越高的有氧運動
你所能持續的時間就比較低
還有受傷的風險也相對的提高
必須依照你自己可以承受的範圍
去調整你的強度
千萬不要操之過急
受傷反而影響了你減脂的進度
當然還有有氧的實際消耗會受到其他因素的影響
以上提供的公式就是一個相對精準的算法
還是要依照你自己的體重
跟你的身體組成比例去計算
那剛剛開場提到的靠有氧去製造你的熱量赤字
真的有想像中的那麼容易嗎
我們就來算一下
依照剛剛計算的方式
如果你要達到合理的減脂目標
我們之前減脂第1集有提過
可以點影片的上方去看
如果要達到合理的減脂目標
也就是你每周需要掉體重的0.5~1%的重量
以我50公斤為例的話
合理的範圍就是
你每周需要減去0.25~0.5公斤的體重
相當於你每周需要製造
也就是你每周需要安排5~11個小時的中度有氧
多到嚇人
我有聽錯嗎
5~11個小時
但是在這邊要提醒
根據研究顯示過多的有氧會影響肌肉的生長
以及力量的表現
因此不建議做這麼多的有氧
所以我們到底該如何安排我們的有氧呢
如果你今天的目的是減脂
那建議還是把你的功夫下在飲食上面
而且阻力訓練也會是一個優於有氧的辦法
主要原因是因為阻力訓練相較於有氧運動
它可以更維持你的肌肉量
過多的有氧運動會影響你的肌肉生長
以及降低你的力量表現
除非你本身是耐力型的運動員
職業上的需求
不然建議每周的有氧數量
就在你重量訓練的一半就好
假設我一周訓練4次
每次90分鐘
那也就是我們每個星期
會花6個小時做重量訓練
我的有氧安排就安排在6個小時的一半
三個小時以內會是一個比較好的選擇
也建議選一些對關節負荷比較少的運動
像是滑步機這類的有氧機
我們也要避免過度的有氧導致肌肉酸痛
然後影響到你接下來的訓練
此外如果體重過重的朋友們
也建議你們先詢問過醫師
你適合的運動再下去做安排
那現在呢
我們就來實際地為這位虛擬人物安排一下
他的有氧計劃
以剛剛的例子為例
它一周訓練6個小時
建議最多有氧不要超過三個小時
HIT的部分建議一周
所以這邊我會為他安排一個
中強度有氧一個小時一週
那剩下呢其餘就是都給低強度的有氧
會這樣子安排呢
主要是避免過多的有氧影響他的訓練表現
還可以達到相當程度的熱量赤字
也建議你們在安排的時候
盡量選擇自己喜歡的有氧
你才可以持之以恆
懷疑人生的動作
好不想做
把這個動作拍在
深蹲跟硬舉後面是不是太殘忍了
我們剛才已經做完深蹲跟硬舉完了
而且深蹲是練力量6下
硬舉15下
這誰排的菜單啊
剛有提到的HITT是什麼呢
這是什麼東西呢
高強度間歇運動
它指的就是在一個時間段內
你全力的沖刺完成動作
接著休息
這樣算一個循環
那你要完成好幾個循環之後呢
就算一個完整的HIIT
那常見的安排方式
可以依照你的訓練方式
你的時間跟你的強度去做安排
那一種我自己很常用的是選擇一個有氧器材
這樣算一個循環
我通常會跑好幾個循環
然後總共時長
這是一種我自己常排的方式
那個已經在放空了
那這邊再分享一個比較常見的徒手方式
你可以選擇幾個動作
然後去安排這些動作
在最短的時間不休息的情況下去完成
算是一個循環
當然你要不徒手也是可以你可以拿重量
但是請務必要衡量你自己的自身能力
不要你的肌力還沒有足夠支撐那樣的重量
然後就用高強度的間歇有氧這樣操死自己
這樣非常危險 容易受傷
我這邊舉個例子
你可以持續動作30秒
然後休息30秒
或者是你可以持續動作45秒休息15秒
甚至在硬一點的你可以持續動作20秒
只休息10秒算一個循環
這樣子連續下去
那他這樣子的模式去執行
直到你安排一系列的動作全部都完成的話
才算是你完成了一個HIIT的訓練
那循環之間的休息時間可以長一點
大約1~2分鐘
依照你自身的能力去衡量
那休息1~2分鐘之後再做下一個循環
可以持續2到30分鐘
那我們這邊舉一個例子
如果以3030秒為例
你可以設置比如說4個動作
比如說
那就是你做完30秒的波比跳 休息30秒
馬上做弓箭步交叉跳30秒 休息30秒
馬上做30秒深蹲跳 休息30秒
馬上做開合跳30秒 休息30秒
這樣算是一個循環
講到口都乾了
這就是我今天大概分享的減脂
再安排有氧的部分
但是在這個部分我必須要跟大家講一下
我自己的現況
我當時減脂系列的第1集影片的時候
我有提到說我為自己安排
每週120分鐘的中強度有氧
再搭配上一個HIIT現在減脂期
已經到了第3週的時間
我必須要在這邊很誠實的跟大家講
我的有氧並沒有做完
我發覺我沒那麼多時間
就可能是我本身就是太
太討厭有氧 太抗拒有氧
我就覺得我每天在健身房已經訓練了一兩個小時
我接著還要在那邊耗個好幾十分鐘
我就非常的不想做
所以呢我解決的辦法是我寧可少吃一點
我也不要就花時間上有氧
真的很不喜歡做這件事情
那我說的少吃一點
不是說我現在就是吃一點點
我今天吃很少
所以我在減脂
然後我不有氧 所以我要吃很少
我不是這樣子的
我是很相對精準的去計算說
我今天少跑了多少有氧
那我少消耗了多少熱量
所以我就要少吃這些熱量
我是這樣子的方式去安排
好
那聽到今天這樣子呢
相信你應該可以知道
有氧到底可以消耗多少熱量
跟怎麼樣安排適合你自己的有氧時間
以及強度還有方式
如果你跟我一樣不喜歡有氧的話
也歡迎你去看之前或是之後的減脂影片
然後去為你自己的飲食做一些熱量上面的調整
如果你想要繼續看
想要繼續追下去
想要知道一些減脂的觀念
以及教你如何安排
還有看我減脂的成果的話
忘了按下訂閱
然後謝謝妳看到現在我們下次見
Peace

＃有氧 ＃28天減脂計畫 ＃神力女超人

文大Python程式入門或證照第6次串列和檔案讀取&讀取會員資料檔案menber文字檔&去除多餘的換行兩種方法與改為絕對路徑&學生成績CSV並計算各科總分與平均&改用串列的max與index方法&904資料計算計算平均體重與身高&安裝spyder與環境介紹&902題資料加總與合併全省郵局資料

上課內容：
01_重點回顧與串列和檔案讀取
02_讀取會員資料檔案menber文字檔
03_讀取全部與讀取前十個會員
04_去除多餘的換行兩種方法與改為絕對路徑
05_只取姓名與手機號碼兩欄
06_變化題下載學生成績CSV並計算各科總分與平均
07_計算國英數的總分與平均
08_增加各科最高分與姓名
09_改用串列的max與index方法
10_904資料計算計算平均體重與身高
11_904資料計算精簡版說明與安裝spyder
12_安裝spyder與環境介紹
13_902題資料加總與合併全省郵局資料
14_合併全省郵局資料合併說明
15_合併全省郵局資料合併完成

完整影音
http://goo.gl/aQTMFS

教學論壇(之後課程會放論壇上課學員請自行加入)：
https://groups.google.com/forum/#!forum/pccu_python_2018_2

懶人包：
EXCEL函數與VBA http://terry28853669.pixnet.net/blog/category/list/1384521
EXCEL VBA自動化教學 http://terry28853669.pixnet.net/blog/category/list/1384524

TQC+Python證照目錄：
Python 第1類：基本程式設計
技能內容：變數與常數、指定敘述、標準輸入輸出、運算式、算術運算子、數學函式的應用、格式化的輸出Python 第2類：選擇敘述
技能內容：if、if...else、if…elif
Python 第3類：迴圈敘述
技能內容：while、for…in
Python 第4類：進階控制流程
技能內容：常用的控制結構、條件判斷、迴圈
Python 第5類：函式(Function)
技能內容：函式使用、傳遞參數、回傳資料、內建函式、區域變數與全域變數
Python 第6類：串列(List)的運作(一維、二維以及多維)
技能內容：串列的建立、串列的函式、串列參數傳遞、串列應用
Python 第7類：數組（Tuple）、集合（Set）以及詞典（Dictionary）
技能內容：數組、集合、詞典的建立、運作及應用
Python 第8類：字串(String)的運作
技能內容：字串的建立、字串的庫存函式、字串的應用
Python 第9類：檔案與異常處理
技能內容：文字I/O、檔案的建立、寫入資料與讀取資料、二進位I/O、編碼（Encoding）、異常處理

課程簡介：入門
建置Python開發環境
基本語法與結構控制
迴圈、資料結構及函式
VBA重要函數到Python
檔案處理
資料庫處理
課程簡介：進階
網頁資料擷取與分析、Python網頁測試自動化、YouTube影片下載器
處理 Excel 試算表、處理 PDF 與 Word 文件、處理 CSV 檔和 JSON 資料
實戰：PM2.5即時監測顯示器、Email 和文字簡訊、處理影像圖片、以 GUI 自動化來控制鍵盤和滑鼠

上課用書：
參考書目
Python初學特訓班(附250分鐘影音教學/範例程式)
作者： 鄧文淵/總監製, 文淵閣工作室/編著
出版社：碁峰? 出版日期：2016/11/29

吳老師 107/12/3

EXCEL,VBA,Python,文化推廣部,EXCEL,VBA,函數,程式設計,線上教學,PYTHON安裝環境

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08_增加各科最高分與姓名
09_改用串列的max與index方法
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