#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式
#同理心 #受苦意味著什麼

我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。

兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。

同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。

教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。

沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。

精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。

作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。

根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。

這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。

但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。

如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。

即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。

還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。

生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。

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📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。

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【新聞一】
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【新聞二】
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比如拜登之前說已經和塔利班達成協議、塔利班同意會讓僑民安全通過，所以根本沒料到美國公民會到不了 #喀布爾機場！但這個說法被美國國防部長打臉，因為還是有美國民眾在前往機場期間遭遇襲擊。

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話說今天經痛快死掉，歡迎推薦新竹可以點無糖的紅豆湯🥲
#我是蛇編

#自閉症尖叫行為的可能原因

一位將滿三歲的中度自閉症孩子，沒有口語，只要碰到不高興的事，就會用高音量的尖叫方式來表達，使得與他一起相處的人常常都會感到壓力。

這一天家長帶著孩子來上課，沒過多久整個治療所都是孩子的尖叫聲，家長只能滿臉抱歉不斷對著上課的老師說「不好意思。」

看著尷尬又不知所措的家長，治療師微笑著說「在治療所遇到孩子會哭鬧，會尖叫都是正常的，我們已經習慣了，您不用為此感到不好意思。您聽!隔壁教室的孩子也在叫啊!怕什麼!我們還叫輸他咧!」

聽到治療師的玩笑話，家長笑了出來，整個神情也輕鬆了許多。

與孩子互動過程，治療師完全不理會孩子的尖叫行為，只是一直重複對著孩子說簡易的話語，並以不同的手勢與肢體語言引導孩子做出適當的回應，漸漸地，孩子的尖叫行為開始有了下滑的趨勢，看著家長好奇的說「我怎麼覺得他好像比較懂您說的話耶!?」

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🤔自閉症的孩子為什麼為有尖叫行為?可能的原因有：

1️⃣感覺刺激的輸入

尖叫行為本身就賦予大量的本體覺與聽覺的感官刺激，對孩子而言，除了是一種抒發，也是一種滿足。

遇到這類型的原因，可以試著提供孩子喜歡的感官刺激當作交換或是滿足的條件，逐步減少尖叫的行為。

2️⃣與人互動的方式

尖叫行為會立即吸引他人的關注，對孩子而言，就容易形成有效的溝通方式，久了就成為一種模式、一種習慣。

遇到這類型的原因，可以試著增加肢體語言的模仿與表達方式，提升溝通的有效性，逐步降低尖叫的發生。

3️⃣表達情緒的方法

尖叫行為具有發洩、遏阻、溝通的效用，對孩子而言，是一種保護的模式，也是一種溝通的方式。

遇到這類型的原因，可以試著運用轉移的手段，先削弱尖叫的產生，再教導正確的表達方式，逐步減緩尖叫的產生。

4️⃣不知所措的表現

尖叫是一項原始行為反應，對孩子而言，突然不知所措時，就容易表現出來，看似發洩，實際上是在可能是求救，也可能是在安撫自己。

遇到這類型的原因，可以直接進行示範解決的方式，同時製造孩子有模仿學習的機會，逐步建構正確的行為發展。

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當然，還有其他可能的因素存在，故事中的孩子，主要是因為固著行為被改變，適應技巧又缺乏，家長擔心孩子會尖叫，平常都會急著妥協或是直接協助，久了，孩子就學會用尖叫來解決問題的行為習慣。

遇到自閉症孩子的尖叫行為，最擔心的是不小心讓孩子產生錯誤連結，所以在處理之前，多包容孩子的情緒，多觀察孩子的行為，多分析孩子的原因，將會有助於後續的教導策略能否成功介入。

只是，這需要家長的忍受度，以及不怕被人指指點點的態度。

不過，還有一種快速的手段，就是運用嫌惡刺激與增強原則的交替運用，讓孩子連結到只要尖叫就會獲得不好的結果，直接制止孩子的尖叫行為，但是這一項方式，就有賴於家長與主責治療師討論，要如何運用對著策略才能獲得最有效的成效。

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最後，我們會跟家長說，來到治療單位，不用擔心孩子的尖叫是否會干擾別人，也不用擔心孩子的尖叫是否會影響觀感，都不用擔心，既然來了，就放輕鬆，將孩子交給治療師，治療師會擬定適合孩子的策略，協助您，慢慢改善孩子的尖叫行為。

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

🔥為了融資想 #洗白？OnlyFans 10月將禁PO色情内容
🔥#阿富汗 被塔利班拿下已經 1 週了，#拜登 開始被檢討

【新聞一 9:55】
訂閱制社交平台 OnlyFans 上週四宣布，將從今年 10／1 開始禁止使用者發佈 #色情內容。倫敦總部表示，之所以會做這個改變，是為了滿足銀行合作夥伴和支付處理機構的要求。而近期OnlyFans一直在積極爭取 #融資 的機會。

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【新聞二 26:41】
塔利班在短時間內就拿下整個阿富汗，這讓指揮 #美軍撤離 的拜登很難看，他的支持度也狂掉（不到40%的美國民眾挺他）。而白宮在情報掌握上也被批錯誤連連、根本在狀況外。

比如拜登之前說已經和塔利班達成協議、塔利班同意會讓僑民安全通過，所以根本沒料到美國公民會到不了 #喀布爾機場！但這個說法被美國國防部長打臉，因為還是有美國民眾在前往機場期間遭遇襲擊。

另外根據 #白宮 的說法，他們以為塔利班還要再幾個月才會攻下阿富汗，結果阿富汗政府竟然在短短一星期就兵敗如山倒。現在塔利班掌權已過了 1 週，各國還在趕緊撤僑，拜登政府也開始被檢討。

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#TaiwanPodcast #PodcastStudio

本集主題：「最強無鹽理論：法國料理名廚：無鹽才是最高級美味」介紹

說書人：謝宜芸 編輯

內容簡介：
　　□壽司是健康的清淡料理
　　□不加任何調味料的料理，不可能好吃
　　□用加了點鹽巴的滾水汆燙→過冰水→瀝乾，是水煮花椰菜最正確的步驟
　　□想要同時兼顧美味與健康，那是幻想
　　□重口味料理比較好吃
　　□上高級餐館就能品味美食
　　□鍋子是料理的靈魂，厚鍋才能煮出濃厚味道
　　□吃飯總是唏哩呼嚕，快嘴吞食

　　如果以上你的答案都是 ○
　　那麼你一定要打開這本書，看看自己的味覺以及平日飲食出了什麼問題⋯⋯
　　還有！！！
　　讓身為米其林摘星的最年輕外國人紀錄保持者－松嶋啟介，修正你錯誤百出的料理常識。

　　本書作者透過站在第一線敏銳的觀察力及專業的判斷，明確指出現代人飲食問題：過多食鹽、油脂、砂糖、化學調味料，已經壞了味覺與健康。

　　憑藉長年累積的實務經驗與實力，大膽提出自己對無鹽料理的構想與做法。他的三大原則：善用食材鮮味、控制火候、運用香辛料，概念易懂、簡單易行、素人都容易上手！更佛心的是，這些烹飪原則廚藝學校也不教的，但作者卻詳細說給你聽！

　　根據人體吸收食物的不同機制，作者將食物分成「毒品系」與「沉靜系」；根據大腦對食物不同的反應，彙整了「戀慕型」、「慾望型」、「學習型」三種食物類型，在以追求健康、安定為前提下，教導讀者如何端出沉靜系的美味料理，學會品嘗學習型食物的餘韻。讓大家在享受美味的同時也吃出健康。

　　整理出一套有趣堆疊食物滋味的邏輯，掌握基礎訣竅，學會「鮮味乘法」、「五味簡單混搭法」，就可以告別「煮菜一定要配手機或食譜書」、「望著冰箱食材發呆」、「端出的菜餚永遠是固定味道」等窘境。

　　獲得米其林殊榮的主廚現身說法，告訴你打開五感，這樣品味美食才是真正潮。

　　無私分享自創的無鹽料理，聰明運用三大原則，製造香濃醇厚、層次豐富的味道，健康不打折、料理依舊美味。

　　《最強無鹽理論》不是一本全食譜書，但絕對會是你快速了解食材特性、美味健康祕訣、踏入廚房玩料理的好幫手；也會是你進階成為美食品味者的最佳引導者。

作者簡介：松嶋啓介
　　1977年生於日本福岡縣。現為「KEISUKE MATSUSHIMA」主任廚師。曾獲法國文化勳章與農事功勞章Chevalier。高中畢業後，進入「辻調理師專業學校」就讀的同時，也在酒井一之主廚的餐廳「LE VINCENNES」工作。20歲遠渡法國，為了學習法式料理的精髓—鄉土料理，工作足跡遍及法國各地餐廳。2002年25歲時，到了南法尼斯開設主廚餐廳「Kei's Passion」，成為法國史上第一個由日本人開設的法式餐廳。28歲時，再以最年輕的外國廚師之姿，獲得米其林星評的肯定。

出版社粉絲頁：新自然主義


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