《養背，明年更年輕》
https://www.books.com.tw/products/0010858029

一般我會推薦的書籍，都是出版社跟我接洽之後，我自己看過覺得內容還不錯，就會介紹給大家。

不過這一本書比較特別，是我逛大賣場的時候偶然在架上看到的。第一眼看到書名，覺得還蠻芭樂，想說內容應該也不怎麼樣，不過因為好奇心的驅使，我還是拿起來翻了一翻，沒想過看了之後覺得相當不錯。

背痛是一般人很常會遇到的問題，也是門診最常聽到的病患主訴。經常會反覆發作，甚至長久不癒。治療這方面的問題，雖然靠藥物、復健、甚至手術可以暫時的緩解症狀，但是長期來說，還是需要靠病人自己主動的保健，才能避免一再復發。在門診時，常常會有病人問我那該要如何做？礙於門診的時間空間有限，常常不能仔細衛教，而這本書就是最好的解答。

書本的內容很像我熟悉的McGill method，先了解背痛是整體系統而非個別結構的問題，要能意識到導致背痛的原因和姿勢，靠自己主動加以控制，維持脊椎中立，訓練增加核心肌群的肌力和耐力。

書中也有教導核心訓練和啟動臀肌的運動，包括橋式、改良式捲腹、側棒式、鳥狗式以及各種進退階動作。其實這本書跟我之前介紹過Dr. Stuart McGill的Back Mechanic非常類似，只是更為精簡和淺顯易懂，更適合一般大眾閱讀。

如果你有長期背痛的問題，經由醫生檢查診斷排除較為嚴重的疾病之後，就可以看這本書來自我保健。雖然書中教導的運動看似簡單，但是一開始還是建議先找專業人員指導和監督，以免動作不佳反而使得症狀惡化。等學會了這些運動之後，剩下的就是靠自己每天執行，根治背痛的目標指日可待。

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Back Mechanic: The step by step McGill Method to fix back pain - 腰背維修師
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McGill method Lv. I, II 研習心得
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核心訓練 - Dr. McGill big 3 exercise
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/283845699135969

組織受傷的原因
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/456306335223237

脊椎能不能彎曲?
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/520753858778484

久坐增加椎間盤突出的風險
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/452439728943231

脊椎負重時最好能維持中立姿勢，應該訓練核心肌群等長收縮的肌耐力
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/374051800115358

安全俯身撿拾物品的方法
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#小針刀 #實際治療案例
陳先生是位專業的動漫畫家，家中三代務農🌾偶爾會跟著家人下田耕種，半年前因爲背農藥桶後就開始腰痛💥一開始他不以為意，但一週後右大腿到小腿外側也開始發麻，甚至小腿灼熱🔥

半年來，陳先生一直受到腰痛折磨，無法好好創作、睡覺💤前往醫院求診，核磁共振檢查顯示第四、第五腰椎間盤與薦椎第一椎椎間盤突出😱在醫院治療幾個月後，狀況無明顯改善，在朋友的介紹下轉而來求診。

陳先生就診時，我先幫他進行 #直腿抬高測試，檢查呈陽性反應(確定是椎間盤突出)我便建議他可以先進行八次的 #針刀治療，如果效果仍不佳，就請他考慮要接受西醫手術。

第一次治療後回診，陳先生一掃先前的愁容滿面，開心的說「好久沒有睡得那麼舒服😁」在第四週的治療後他也表示，不適感改善近九成！開心歸開心，我也提醒他「這次治療好，不代表以後不會發作，重點是要 #鍛鍊核心肌群 來保護你的龍骨。」鍛鍊核心肌群不只能保護脊椎、也能減緩腰酸背痛💪

🙋‍♂陳先生心得分享：能再繼續創作動漫真的覺得人生是彩色的，我要把治療的過程畫出來，分享給大家👏（好期待動漫中的我長什麼樣🤣）

最後也再次提醒，無論中醫或西醫，#復健治療 都可以讓病況穩定的進步，至少不會惡化。大家在復健時一定要有耐心，持續三個月到半年，才能徹底改善，千萬不要半途而廢喔！

👨‍⚕郭大維中醫師關心您
🇹🇼針專醫字第680號
🇹🇼針刀專字第007號
🇹🇼台灣針刀醫學會理事
🇹🇼台灣首批專科醫師

對於昨日離去的個案覺得特別傷感，是因為這十多年來對這家真的特別照顧。我對每位個案都很好，認識之初沒有差別，陌生開始不管護病關係延續多久，我都自詡做到100分，期間當然可能因為家屬與照顧者的態度反應慢慢也調整自己的態度以達最平衡的狀態，所以不管您是否認識或見過真實的我，從日常的文章紀錄不難發現我的個性與脾氣，有覺得感動哭到不行的，也有氣到摔碗的美國人……朋友笑我幹嘛那麼投入？不就是工作嘛！我解釋：居家護理不只是工作，手上的案家都是家人好朋友，對待自己人有自己人的方法，訪視不是耍嘴皮摸摸頭安撫把管路換好就好，這麼膚淺的功能。

96年收案，初期訪視，阿伯很警戒我的關懷，他曾說：生病哪有那麼好的事情，誰會幫我，出院回家都是自生自滅了啦！我常規的造訪，提供能力所及的資源，差不多過了一年，某日阿伯告訴我：護士小姐我前幾天丟掉一包東西！我好奇問說：丟掉什麼？阿伯說：木炭。我驚訝問：為什麼有木炭這東西？阿伯說：我太太倒下去就沒再醒來，感覺沒有希望了，我買木炭想說哪一天房間窗戶關起來，二個人一次解決，不要拖累小孩，但是妳一年來很熱心，我知道真的是很關心我們，如果我這樣做妳一定很難過，所以我把那包藏在床底下的木炭丟掉了！
這是認識之初第一年好不容易建立起來的信任。
之後，為了讓阿伯在照顧太太的過程覺得有意義與仍需承擔社會責任，有功能與價值，我教他潔牙，安排林鴻津醫師到宅洗牙，拍紀錄片，還帶他上台領獎，鼓勵他閒暇之餘手工做抽吸潔牙特製牙刷嘉惠同是照顧者的其他家屬，在居家護理座談會上分享照顧經驗與心得，並舉薦他成為全台獲獎表揚優良照顧者，讓平凡照顧的工作有榮耀與光彩，找回自己存在的 價值。
我很認真，阿伯與伯母也爭氣。這十多年來總共住院三次，不是感染或其他器官問題，原因都在於氣切長息肉，回去住院小手術。從最早Teflon材質換成Shiley材質，再換成Bivona材質，真的就這三次。臥床十幾年沒有合併症住院的紀錄，甚至連任何一個破皮壓瘡都未曾發生。
某日訪視發現阿伯走路跛腳，懷疑是椎間盤突出或肌肉拉傷，建議他就醫檢查，他以沒有人可以接手照顧工作而婉拒，當天我就去買一個護腰送他，囑咐他一定要穿著保護，避免傷害更甚。
夏天訪視我總有一瓶冰涼的舒跑可以解渴，冬天訪視阿伯會準備一罐放在電鍋保溫的咖啡暖手暖心。我去義診前若恰逢選舉，阿伯會一天去街口好幾趟，為了幫我籌措免費的筆或帽子或小包面紙或扇子這些資源。
能替照顧伯母連結的社會資源有慈濟師兄、華山基金會、創世基金會，還有辦公室裡各地段護理師的資源共享。捐贈的二手病床、氣墊床、抽痰機、氧氣製造機、輪椅、配方奶粉、尿布、抽痰管、Y紗棉棒、牙刷……只要手上有的我都盡量幫阿伯爭取。我真的把阿伯伯母當家人照顧，他也是如此待我，在我的阿母手術住院期間還買過雞精探望關懷，互動感覺真的很溫馨。
星期四安排醫訪，帶了伯母的主治醫師去訪視開藥，現場氣氛超好，大家討論用藥，討論天氣，討論生活中所有老朋友見面能聊的所有…阿伯貼心的拿出二罐黑咖啡，他說：我記得你們都不吃甜的，這個請你們。

要說這些年的互動小故事可能三天也講不完
結果…昨天清晨……暫時告一段落
不只是阿伯的心裡空了一塊，我好像也是😥

老個案的離去總讓我大受傷啊……

#最難開口的是最初的問候還是最後的道別