👨‍⚕️相太醫跟你聊醫聊

你也有腰痛和腳會麻的症狀嗎？
這很有可能就是椎間盤突出的問題喔！
椎間盤突出的治療方法
最常見的就是熱敷和拉腰
但通常治療時間都會持續幾個月甚至半年以上

增生療法可以提供比較到位的治療，重建腰椎的穩定
啟動自我的修復力!

＃增生療法 的注射❗️
❶什麼是椎間盤突出？
椎間盤是在脊椎骨的中間軟骨纖維環的構造，當有不正常的外力，就可能導致椎間盤突出。
❷增生療法可以怎麼幫助我們？
它可以刺激腰椎韌帶膠原蛋白的增生，增加脊椎的穩定性，讓椎間盤有很好的歸位❣️
❸增生療法注射在哪裡？
椎間盤突出周圍的軟組織、脊椎周圍糾結的筋膜和受傷的小面關節。
透過超音波導引的增生療法，可以更精準定位，也可加快治療的速度，也可以透過生活型態的改變幫助椎間盤突出得到完全的改善！💪🏻
還有想知道的各種復健醫學知識
都可以留言在下方讓我們知道喔！😉

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https://crclinic072.com/disease/content/12
▪️痠痛專線▪️
電話：02-27550134
地址：臺北市大安區信義路四段134號1F
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👨‍⚕️人生很多事都是很麻煩、很累的!
👆沒有做一件事就可以輕輕鬆鬆，一勞永逸的!
👆健康更是如此! 維持健康是要不斷的努力，沒有一勞永逸的方法

🤸‍♀️35歲有氧老師，因為下背痛的問題看了我4年了，除了椎間盤突出的問題還有腰椎長時間在高強度的運動下，造成的腰椎韌帶的不穩定，只要他教課一多，腰就會開始不舒服，他就來找我，做了復健拉腰，就會改善，如果腰痛比較嚴重，就會做葡萄糖增生療法，通常做完他都會好一陣子又可以繼續教課。
直到最近，他的朋友說要不要再去大醫院檢查一下，為什麼腰痛一直做復健也沒有好，看看有沒有一勞永逸的方法? 去了大醫院腰椎MRI顯示只有第四節椎間盤突出，沒有其他嚴重的問題，外科醫師告知他做復健沒有用、打針也沒有用，建議開刀換椎間盤加上支架，比較”一勞永逸”趁年輕開效果比較好，他去了另外一家醫院，外科醫師也是說拉腰浪費時間，開刀一勞永逸，但是開完不保證好，但是可能不能再教有氧的課和重訓! 天啊!這對一個喜歡運動的有氧老師有多大的衝擊，開完刀就必須放棄他做喜歡的運動。
🙋‍♂️他來我的門診來諮詢我的意見，我看了一下MRI 和報告其實並沒有很嚴重，椎間盤只有一點脫水也沒有明顯的髓核破裂，有氧老師的臨床症狀也沒有開刀的症狀如📌1.腿沒有力📌2.步態不穩📌3.大小便失禁📌4.復健半年依舊疼痛難耐。以上的症狀其實他都沒有，再加上每一次幫他做完腰椎周全式增生療法注射，他都會好到像沒有腰痛一樣，又可繼續教課和重訓，當然他的腰痛其中一個原因是椎間盤突出，但是還有一個大的原因是腰薦椎韌帶的弱化失衡，所以他在注射完增生療法後會增加腰椎的支撐度，疼痛也會改善。
🙋‍♂️他問我是不是開完刀，就不會痛了，我說醫師很難保證你開完刀會不會好?還是會更惡化?我反問他，難道開完刀你就不用繼續強化你的下背，還是單純認為開完刀，就可以解決一切，一輩子也沒不會腰痛，如果換完椎間盤還是疼痛，釘完鋼釘後遺症又很多，生活品質下降又不能做運動，會比現在好嗎? 人生最精華的就是30-50歲，可以經得起一次意外嗎?
👨‍⚕️很多腰椎間盤突出的病人，都懶得做復健治療、懶得做運動、懶得去調整日常生活錯誤的姿勢，只想有沒有最快的方法，會不會刀開一開就好了。

🖥根據研究顯示80%的下背痛是找不出原因，也很難用椎間盤突出去解釋所有疼痛，70-80% 沒有下背痛的病人，MRI卻顯示腰椎間盤突出。
💡很多人都想要一勞永逸的方法，但是人生很多事都沒有快捷鍵，健康更是，都需要努力，一步一步、按部就班才能達到效果。

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隨著社會平均餘命增長，50歲以上慢性疼痛與退化似乎成國民病，台灣每七人就有一人受關節疼痛所苦，變天時關節常常「喀啦」作響，當復健及藥物治療無果時，難道只有換關節或開刀可以選擇嗎？近年來越來越紅的PRP、玻尿酸、葡萄糖增生療法，真的有效嗎？而哪些疾病適合？又要如何選擇呢？

慢性退化疾病
當我們關節長時間因過度負重而導致受力不均，常伴有肌力不足、韌帶鬆弛、肌腱問題，關節周邊軟組織就容易發炎、腫脹、僵硬，關節軟骨也會磨損，周邊硬骨形成骨刺。在膝關節稱為退化性膝關節炎；在肩關節容易產生五十肩或肩關節炎，肌腱問題如鈣化性肌腱炎、旋轉肌破裂；頸椎、腰椎中的小面關節退化、骨刺、椎間盤會壓到神經，產生神經痛、無力、手腳麻；手肘肌腱發炎多為網球肘和高爾夫球肘。
醫師正確診斷疼痛原因後，早期對症下藥，保守治療如：藥物、復健物理治療、肌力運動，當治療成效不佳或無法自我修復時，可選擇打針注射、震波治療。

疼痛治療有哪些選擇？又該如何選擇？
類固醇注射
當急性發炎疼痛時，可施打類固醇，快速止痛、消炎，關節過多積水時，醫師將體液抽出可迅速消腫。然而類固醇無幫助組織再生能力，也不宜頻繁施打，某些部位也不建議使用類固醇注射，最新研究指出：網球肘、足底筋膜炎，旋轉肌破裂等，頻繁施打類固醇易增加組織脆化，長期可能產生肌腱、筋膜斷裂，並易再次復發。

玻尿酸注射
我們人體關節液本身就有玻尿酸物質，研究指出退化性膝關節炎患者，關節內玻尿酸濃度會減少，大幅降低軟骨的保護力及抗發炎能力。關節內注射玻尿酸可潤滑受損軟骨，減少關節軟骨和組織磨損，副作用較少，目前有分長效或短效劑型，玻尿酸可視為保養，止痛效果較慢。健保給付膝關節玻尿酸注射標準為：針對60歲以上的退化性關節炎的患者，未達開刀標準，在同一家醫院使用口服藥物與復健治療半年以上都無效時，健保給付施打玻尿酸，連續施打三次，效果可維持半年。自費長效高分子玻尿酸，因分子大吸收慢，效果長達一年。市面上有不同廠牌玻尿酸，而未有研究證實熟優熟劣。玻尿酸不止侷限膝關節，退化性肩關節、髖關節、踝關節、肘關節也都適用，但除膝關節以外其他非健保給付範疇。

增生注射治療 (再生注射治療)
當慢性發炎或退化時，建議選擇增生療法或PRP血小板血漿注射。增生療法是將5~25%葡萄糖溶液注射至關節、韌帶、肌腱、神經、肌肉軟組織，刺激組織重新修復、再生，研究顯示大於八成患者明顯有效。增生療法一個部位一般注射1至10針以上，施打3至6次，每次施打間隔為一週至一個月， 年紀大或嚴重損傷患者治療次數會增加，增生治療可強化關節內軟骨及關節外組織功能及穩定度，重建軟組織之張力網，改變發炎環境，減緩疼痛。相較PRP，葡萄糖增生療法為多點治療，價格不像PRP昂貴，而增生治療需更高的醫師注射技術、超音波診斷、生物力學、功能評估能力，治療時間也較長。高濃度葡萄糖增生療法可合併玻尿酸或自體血小板血漿(PRP)治療，更有效改善疼痛及修復受損組織。增生注射治療後多會有數天發炎疼痛感，病患注射後一週內不建議吃消炎藥物或貼布，以免減低增生療效。


自體高濃度血小板血漿(PRP)注射
自體高濃度血小板血漿PRP（platelet-rich plasma）是將患者血液離心，抽10cc以上血液，去除紅血球後剩餘4~5cc，內含豐富生長因子的血小板血漿，施打患部促進損傷組織生長，幫助組織跟關節軟骨修復。PRP可治療範圍很廣，適應症同上述葡萄糖增生治療，甚至對骨折癒合不良也有效，許多運動員也選用PRP，助於長期運動傷害的韌帶、肌腱、關節再生修復。而臨床上，PRP幫助組織再生及改善疼痛比葡萄糖增生療法、玻尿酸及震波效果好，但價格也高得多，一次要一至兩萬，注射後幾天內的疼痛感也較強。不同年紀患者PRP內含生長因子及本身修復能力不同，年紀越大生長因子減少，性別跟體質也使得效果不同。雖PRP對疼痛有更好的療效，但非萬靈丹，文獻上仍有一成至兩成之病人無改善。

體外震波治療
廣義來說，體外震波也是一種非侵入性的增生治療，將高強度能量脈衝施予患部，促進可控制的發炎反應，破壞軟組織的病理鈣化，刺激體內生長母細胞、纖維母細胞，使受傷組織骨質新生、結締組織如肌腱韌帶及筋膜之癒合，降低疼痛發炎。現今美國FDA認可的震波適應症有鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘，其他疾病仍在研究中，臨床上慢性肌腱炎、筋膜炎，震波比一般物理治療更有療效，治療需四次以上，儀器有分擴散式和聚焦式的，每次依照部位打兩千到三千發，打完可能輕微紅腫瘀青數日。大多數患者感受到症狀好轉為治療兩週後。文獻顯示體外震波對疼痛治療成功率為65%至95%，平均80%。

針灸、乾針、激痛點
疼痛常伴隨肌肉緊繃，產生所謂的『激痛點』，又是中醫所稱的『氣結』，西醫對於肌肉緊繃處可用針灸、乾針、激痛點治療，用針灸針或針筒細針快速在肌肉上進出，放鬆緊張的肌肉筋膜。

何時需要開刀？
當嚴重疼痛，非手術治療皆無任何成效甚而每況愈下，或頸椎、腰椎疾病併發大小便失禁、關節嚴重變形，建議開刀治療。若無以上情形，開刀的時機點並非絕對，開完刀也不代表一勞永逸，且手術後對軟組織破壞，會使肌力穩定度下降，未來可能增加其他病發症。需不需要開刀，是否一定得開，建議民眾尋求第二醫師意見，或先嘗試非手術之治療方法。

結語
隨著醫學進步，非手術的治療跟技術也推層出新，選擇也越來越多，以經濟考量，慢性疼痛通常會先選擇玻尿酸、震波或增生療法，若無成效再選擇PRP。無論接受何項注射治療，都不是治療的終點，也不表示注射完可以不用復健、不用運動訓練。注射後建議休息兩週至一個月，不宜從事劇烈運動，可從事非衝擊類型運動；而復健、肌耐力訓練及體重控制，更可自我增生及修復傷處，且有效維持關節軟組織穩定。對於疼痛如何選擇，目前越來越多坊間診所甚至醫美都推行PRP或玻尿酸注射，施打醫師技術及方式不一，施打次數也根據不同部位及損傷程度而有所不同，患者建議諮詢專業復健科、骨科、疼痛科、神經內外科醫師，找出關鍵問題點，實行正確治療。