《年齡》

♀：喂喂，今日我想講年齡，乜年齡真係咁重要咩？十個有九個頭幾句就問我幾歲

♂：我應該係剩低個位

♀：無錯，所以你依家仲存在，其他已經比我delete晒

♂：其實年齡可以代表好多野，知道你幾歲已經可以作出唔少推斷，所以想知都唔係一件怪事

♀：先唔講女人年齡係秘密先，同埋我求其講個假年齡比佢地知，但我講出黎，真係可以了解到我幾多野？嘿，我唔信囉。

♂：一個愈普通既人，就可以從年齡上推斷出愈多，人群都係用平均值去計算，如果你咁有信心你就算比人知道年齡都唔會了解你太多，咁你一定係極端例子

♀：你可以試下估既，我比三次機會你，錯左就唔會再答

♂：好，我保留呢個權利先，依家我估真係斷估，我唔喜歡做無把握既事

♀：你唔似係咁謹慎既人，我仲諗住可以一野打沉你……

♂：我仲有好多野你估我唔到，其實年齡真係一個相對概念，而唔係絕對概念，人平均有六七十歲命，狗平均得十幾歲命，人既十歲同狗既十歲，但都係十年時間，兩種時間既概念係完全唔同

♀：狗十歲都差唔多係人既六十歲喇……

♂：成蟲既雄蚊只有七至十日命，雌蚊有一至兩個月壽命，蜻蜓都係昆蟲，但佢有半年左右壽命，你知唔知蚊一日有幾忙，因為佢活得比人少，所以佢做既野要比人多，先可以活得精彩

♀：我覺得人最大問題都係壽命太長，覺得自己仲有好多時間可以揮霍，所以去到發現無時間先後悔

♂：如果一個植物人佢沉睡左十年，只一個正常人活左十年，雖然佢地都係同一個年齡，但你覺得可以預計到佢地係個點既人咩？

♀：我見過太多，雖然成26歲都成個16歲咁既人，又有班雖然得20歲，但比30歲仲成熟

♂：如果呢個世界上講公平，我諗只係得時間係公平，每個人既24小時都係一樣，你有錢唔會多左時間，你無錢又唔會少左

♀：唔係咁講，有錢用可以用錢去買時間，令自己唔駛做討厭既事，無謂既事，但窮人就難以避免

♂：係既，但有錢人用錢買到自己空餘既時間都好，佢地都係得一樣既時間去做自己喜歡既事，唔會多過窮人，所以我覺得時間係「相對」公平既野

♀：我從來唔信公平，當你係得益者你就唔會認為公平係好事，既然呢件事係唔同立場有唔同睇法，公平只係一種得到利益既手段

♂：呢個係好題目，但離題喇，所以要了解一個人，特別係唔平凡既人，你用年齡去睇，只會得出錯既判斷，如果我可以好簡單咁就估得出你年齡的話，你係我心目中既分數肯定大打折扣

♀：你個人都幾無禮貌，無端端就係心中幫我打分數

♂：任何人都會有評審標準，我用分數去形容，你都有，你用有冇問年齡去判斷，大家都係做緊差唔多既事，如果我無禮貌，你都係一樣

♀：講返年齡，不如你又比我估下你幾多歲

♂：可以啊，都係三次機會

♀：估中有冇獎？

♂：你有我咪有

♀：咁你想要咩獎？

♂：唔……我估中個陣，你想比咩獎勵我咪咩獎勵，獎勵呢樣野，應該係比獎既人用黎評價呢個挑戰係有幾值得

♀：就咁決定，邊個估中，對方就要比一個相應既獎勵對方

♂：暫時我估你同我差唔多大，或者你大過我

♀：哈，唔好嘗試套我口風，我無咁蠢

♂：你都幾聰明

♀：還好，我對自己都幾有信心

♂：我喜歡聰明既人

♀：喂，又乘機同我表白，咩料啊你

♂：唔……阿媽係女人，唔等於女人係阿媽……

♀：基本邏輯我都識，但剛好你讚完我聰明，然後就話喜歡聰明，即係將我放入左你喜歡既可能名單入面，唔好同我玩文字遊戲，呢種擦邊球，大家心照啦

♂：我只係講出基本邏輯，無否認過你講既野

♀：好，聽日又到你諗題目，希望會令我有驚喜

♂：睇黎你又要訓，我會諗，放心，包你有驚喜，晚安�
♀：晚安

—————-

長傾·不見@筆友
https://bit.ly/LongchatEP1

長傾·不見@緣份
https://bit.ly/LongchatEP2

EP11. MGK，少年當沖俠（二）

這集MGK分享當沖選股邏輯和交易策略。

他認為當沖停損應該建立在環境，而非價格上，聽起來有點玄，聽聽他怎麼說～

Apple podcast
https://reurl.cc/dV323k

Spotify
https://reurl.cc/yn8rVq

本集有廠商贊助了，這次很特別，是個網友王先生，他在自我介紹時說他的副業是牙齒美白跟洗碗神器，我主動問他洗碗神器是什麼，他就給我看影片。

我看了嚇一跳，不用洗碗精，用這根"白爺爺"嚕一嚕就乾乾淨淨，真的還假的。

所以我親自去他家，當場拿隔壁煎餃店的醬油膏跟甜辣醬，把他剛吃完的便當盒塗的全部都是，然後我自己洗。

真。的。蠻。猛。的。

而且冬天有這根就不用碰到冷冷的水。只是拿著這根時，記得要督到底去刷，不然只是輕輕的擦會洗不乾淨。

這刷子是某種天然植物，人家的商業機密我就不講了。

因為王先生才剛做好產品，原本打算上群眾募資，連個網站都沒有，我請他做個FB粉絲頁跟社團。

現在優惠賣5支499元，含運費。(一支的壽命大概一個半月)

優惠沒有期限，直到沒貨為止。

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補充一下王先生的故事。

前幾天去他家，是個鋼琴教室兼住家，王太太是位相當溫柔的鋼琴老師。

王先生看起來非常忠厚老實，一聊才發現他是我國中學長，他說他不喜歡念書，年輕時做過很多創業，也賺了一些錢，但到了32歲，由於家裡急需用錢，所以他把他合夥的股份都賣了，一時人生失去目標，開始酗酒，工作就兼著做，吃老本，這樣頹廢了10年...

直到2年前，他發現他的髖關節壞了，醫生說他喝酒喝壞了，需要換人工關節，他這時才驚醒，決定戒酒，當時剛認識的女友(也是現在的太太)，一路陪他走出來。

現在他白天是個普通上班族，下班做一些他有興趣的創業。

例如白爺爺就是他想要讓人們改變洗碗的方式，不需再用洗碗精，環保。

例如牙齒美白機，就是他很注重牙齒清潔，他希望大家都能有一口潔白的牙齒。

那天聊完有感動到，決定好好幫他推。

其實我接這種業配，沒賺多少啦，但產品好，又能幫王先生這樣的市井小民圓夢，我做的很爽。

如果我看錯人，王先生捲款跑了不交貨，那所有的貨款，我賠。

買起來~

購買連結
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留言有其他白爺爺使用影片

【運動神經元疾病 - 肌萎兒臨終：我先去天堂找一個家，等把拔和馬麻】：「脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA，俗稱小漸凍人）不多見，這些小朋友雖然肌肉萎縮、卻有個神祕的現象，他們多半非常聰明，而且特別貼心、甜蜜」，「榮總關渡醫院神經內科-高克培醫師」不由地回想起幫一個小病友做緩和醫療（hospice）的經過。
　　
■我跟病童說了一個祕密
30多年前，我有一個7、8歲患者，他的可愛令人憐惜難忘。小病人3、4年中被帶來門診幾次，他爸媽很信任我，充分了解小朋友的未來。最後一次來，他早已不清的口齒變得更斷斷續續，他沒氣、沒力地說：「晚上總是做噩夢、好可怕啊。」
　　
媽媽也說，他近來心情很不好、不大肯說話，而且身上老是冒冷汗，稀飯只能一小口一小口、好慢地勉強吞，更不敢喝水，我看他心跳超快，我知道小朋友不會太久了，他爸媽看出我的無奈，在輪椅後面露悲傷、無助…。
　　
突然我靈機一動，要他爸媽暫出診療室，因為「我要跟他說一個祕密」。
　　
我問他：你愛不愛你們家？
　　
他說：愛啊！
　　
我再問他：你們家是誰找到的？
　　
他說：當然是我把拔和馬麻。
　　
我又問：是你、還是你把拔和馬麻先來這個地球？
　　
他說：當然是我把拔和馬麻。
　　
我說：那好，萬一你先去天堂，怎麼辦？
　　
他想了好一會兒，一字一字咕咕嚕嚕地說：
　　
好啦，我一定會在天堂找一個可愛的家等我把拔和馬麻。
　　
道別幾個月後，他爸爸打電話到診間，很平靜地謝謝我，說兩個星期前夜裡小朋友走了，走前一直很高興，常常對他和媽媽說：「這次換我先去天堂，我去那裡要找一個家，等你們來。」【註1】
　　
■還記得曾經紅極一時的「冰桶挑戰」嗎？
當時冰桶挑戰讓俗稱「漸凍症」的「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS）獲得大家的認識與關注；而同樣是運動神經元疾病的「脊髓性肌肉萎縮症」（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA，俗稱小漸凍人），也是一種遺傳性的疾病，但跟ALS不一樣的是，ALS通常在成人時才會發病，但SMA多半在嬰兒時期、兒童時期就會發病。【註2】
　
■運動神經元疾病(漸凍人)
提起運動神經元疾病，一般人或許會覺得很陌生，但如果說是「漸凍人」，可能就恍然明白。運動神經元疾病（Motor Neuron Disease，簡稱MND ），俗稱「漸凍症」，醫學教科書中常以其病變位置為名，稱之為「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS ）。
　
曾經有許多名人罹患運動神經元疾病這項疾病：1939年美國洋基隊著名棒球明星Lou Gehrig被診斷出罹患此病，當時36歲的他曾經創下許多美國職棒史上空前的紀錄並4次奪得美國職棒大聯盟最有價值球員MVP獎；然而不論醫師如何努力醫治，他還是在四年後告別深愛他的全美球迷，因此在美國這個疾病習慣被稱為「葛雷克氏症」(Lou Gehrig's disease)。
　
在眾多患者中，最讓世人印象深刻的是：繼愛因斯坦後，目前全世界最偉大的理論物理學家─史蒂芬‧霍金 (Stephen Hawking) 博士，他出生於1942年，在他21歲就讀牛津大學三年級時便罹患「漸凍症」，且在短短幾年內便全身癱瘓。
　
然而四十幾年來他一直以完全癱瘓、無法言語的身軀從事世界最頂尖的研究，靠著電腦溝通輔具的幫忙，仍持續在實驗室從事天文物理研究工作，從不間斷，直至76歲之齡與世長辭。另外，中國共產黨主席毛澤東也是因罹患「漸凍症」過世，從毛澤東私人醫生所著的書籍中，就可以瞭解其痛苦的罹病經過。
　
「運動神經元疾病」是世界衛生組織公告21世紀重要困難治療的疾病之一，這種疾病最可怕之處在於患者中樞神經系統的運動神經細胞會快速進行性凋亡，患者在兩三年內逐漸出現神經肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法吞嚥、甚至呼吸衰竭，以致於必須長期依賴呼吸器維生，外觀看來就像植物人一樣。
　
然而他們的意識卻非常清醒，感覺正常，就像是活生生的靈魂被禁錮在一個的僵死軀殼裡，完全無法與外界溝通，我們稱之為「漸凍人」，但其痛苦更甚於「植物人」。運動神經元疾病是一種殘酷的病症，患者只能眼睜睜的看著自己的全身肌肉逐漸萎縮，症狀一天天惡化，卻無能為力。
　
■運動神經元疾病好發於中壯年人
根據最近一項調查研究發現，台灣每年約有500位運動神經元疾病新發生個案，近年來其盛行率更有逐年增加之趨勢。未來隨著人口逐漸老化，這種可怕的中樞神經退化性疾病勢必有增無減。運動神經元疾病好發於中壯年人，男性罹患機率約為女性的1.5倍。
　
■臨床症狀
人類的大腦就像一部超級電腦，統管全身的每一個器官，是人體中最忙碌也最權威的器官，它每分每秒都在發號司令，指揮身體各部門如何運作。
　
其中運動神經元細胞負責指揮全身的肌肉運動功能：
▶位於「大腦」中的運動神經元，我們稱之為「上運動神經元」
▶位於「腦幹及脊髓」中的運動神經元則稱為「下運動神經元」
運動神經元疾病的主要病變位置就是在這兩個部位。
　
▶當上運動神經元發生病變時
患者會有四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象，並且由於四肢神經反射異常增強，患者的膝蓋與腳踝經常只要一碰觸就會一直抖個不停。
　
▶若是下運動神經元發生病變時
多數會從手掌或腳掌開始出現肌肉萎縮現象，接著向上蔓延，影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等，最後患者甚至會全身癱瘓，呼吸衰竭，只能依賴呼吸器維生。
　
罹患運動神經元疾病的患者主要是運動神經萎縮，其感覺神經並未受到侵犯，雖然患者的四肢無法動彈，也無法自行呼吸，但自始至終意識卻非常清楚，冷、熱、痛、癢等感覺亦像正常人一樣清晰敏銳，然而這也正是痛苦之所在。
　
■致病因素
罹患運動神經元疾病的病人常會無語問蒼天：為什麼我會得到這種病？
　
運動神經元疾病究竟是如何發生？多年前科學家就發現運動神經元疾病患者的神經細胞中常有麩胺酸(Glutamate) 過度堆積的現象。麩胺酸存在我們的中樞神經系統裡，是一種非常重要的興奮性神經傳導物質，負責快速神經傳導，與個體的認知、記憶、運動等功能有關。麩胺酸在正常情形下是無害的，但若是累積過多，就會在運動神經元細胞內產生毒性，並造成神經細胞壞死。
　
關於運動神經元疾病的致病機轉，以往有過許多假說，包括：病毒感染(如：小兒麻痺病毒及愛滋病毒皆可導致成人發生類似運動神經元疾病的症狀)、食物毒素(如：關島土著傳統食物中的毒素BMMA可以導致運動神經元疾病)、其他還有重金屬中毒(如：錳中毒、鉛中毒)等學說，但後來的研究發現這些都不是主要的原因，且無法解釋大多數的運動神經元疾病。
　
近年來拜基因科技發達之賜，我們漸漸瞭解：基因功能異常才是其真正的致病原因。 十幾年前科學家便發現一種稱為SOD1的基因可以造成運動神經元疾病，科學家利用突變的SOD1基因植入老鼠體內，證實可以引發典型的運動神經元疾病。
　
科學界一度以為已經找到最根源的解答，然而當應用到臨床研究上時才發現，這只是個次要的基因，因為只有百分之一的運動神經元疾病患者有此基因異常，這個結果一度令科學界沮喪。
　
所幸經過不斷的努力，最近英國國王學院(King’s collage)的科學家在運動神經元疾病研究上取得重大突破，他們已經找到一種與大多數運動神經元疾病直接相關的基因變異，並發表在2008年2月的科學雜誌(Science)上，這種基因稱為TARDBP基因。
　
之後的研究也發現這個基因所造成的神經細胞內一連串分子變化確實與這個疾病的致病機轉有著密切的關連性，這對於該疾病的研究是一個重要的里程碑，這些發現可以幫助我們瞭解運動神經元疾病的真正發病機轉並進而找出根治的方法。【註3】
　
■漸凍症基因療法臨床試驗 帶來治癒曙光
2020年，《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine; NEJM）最新發表的2 項重要研究，為 ALS 病友帶來了一絲治療的曙光：基因療法有效抑制了致病基因的表現，改善了與疾病相關的指標！
　
對於具有SOD1 基因致病突變的ALS 病友而言，調節 SOD1 突變基因的表現進而降低突變基因所製造的毒性蛋白量可能具有治療的作用。在SOD1 突變的ALS 動物模型中，這類療法減緩甚至逆轉了運動神經元的退化死亡。最近，兩個獨立的研究團隊分別通過兩種基因療法，在攜帶 SOD1 突變ALS 病友中研究抑制 SOD1 基因表達可能帶來的治療益處。
　
■漸凍人症目前有很多未知之謎，其中包括發病的原因尚不明朗
根據美國國立衛生研究院（NIH），現有證據表明，基因和環境因素可能是導致漸凍人症的原因，55～75歲的人和男性是易發群體。
　
罹患漸凍人症的病人，可以通過藥物、物理治療和營養補充等方法，來延緩疾病的進程，但沒有治癒方法。根據美國漸凍人協會（ALSA），漸凍人的平均存活壽命是3年，只有5%的人可以存活20年或以上。
　
然而，霍金卻在被診斷漸凍人症之後，活了55年之久，不僅超過了當年醫生的預測，也超過了迄今為止的紀錄。
　
漸凍人協會的首席科學家Lucie Bruijn對《時代雜誌》表示「漸凍人症是很複雜的案例，每個人情況都極為不同」，霍金的長壽也許與他的基因、接觸的環境因素，以及無微不至的臨床護理有關。
　
霍金自己則認為，讓他能夠抵抗病魔的，是活躍的思維和幽默感。
霍金說：「至少這告訴了人們，人不能失去希望。」【註4】
　
【Reference】
1. 來源
Miller T, Cudkowicz M, Shaw PJ, et al. Phase 1-2 Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS. The New England Journal of Medicine. 2020 Jul;383(2):109-119. DOI: 10.1056/nejmoa2003715.
　
Christian Mueller, James D Berry, D McKenna-Yasek, et al. “SOD1 Suppression with Adeno-Associated Virus and MicroRNA in Familial ALS.” The New England journal of medicine 383 2 (2020): 151-158 .
　
➤➤資料
∎註1
(元氣網)「肌萎兒臨終：我先去天堂找一個家 等把拔和馬麻」：https://health.udn.com/health/story/5960/4249033?from=udn-referralnews_ch1005artbottom
　
∎註2
(Heho健康)「肌肉萎縮是嬰兒死亡率最高的遺傳疾病！孕前預防、檢查、治療一次看懂」：https://heho.com.tw/archives/87376
　
∎註3
臺北市立聯合醫院忠孝院區「神經內科-運動神經元疾病(漸凍人)」：https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=73F717BEABAB7172&s=8B753E510FF8BAD8
　
∎註4
大紀元 epochtimes.com「霍金患致命漸凍症 卻多活50年 原因為何？」 ：https://www.epochtimes.com/b5/18/3/15/n10218912.htm
　
➤➤照片
∎ (研之有物)當體內的油電混和車「電池壞了」！運動神經元退化：https://research.sinica.edu.tw/motor-neuron-diseases-mir-17-92/
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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