#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

［看的出來右臉。有點腫嗎］

植牙螺絲掉了2周
昨天才又回診 重新鎖上
當然....新牙肉長出來
導致牙肉被撐開後
昨晚麻藥退
大半夜 痛到狂噴淚😭
.
好在有東區暖心24小時小屈
加強止痛劑吞2顆
疼痛指數降10% 幾乎整晚沒睡
還導致胃痛
沒錯! 就是牙痛+胃痛 二重奏
.
好在 一早弟弟休假載我回診所
電燒牙肉 重鎖螺絲
終於!! 不痛 重生了 #有牙醫弟弟真好 🤣
但牙齒還是有點腫
只能吃藥 慢慢好
.
🉑️牙齒要好好保護
別像我從小 就常跟兒童牙科報到
長大得植牙😭😭😭😭

🉑️周五 2021推播+24夜貓
🉑️周六 17+20+24新聞

IG:追了沒!!!　https://www.instagram.com/patty10156/

#凌晨去東區買藥首度見識到酒店出場文化
#牙醫 #植牙 #東區 #止痛藥 #周休 #悶熱

使用山寨版便宜植牙體 小心紅腫疼痛搖動

由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

針對植體牙周炎治療以雷射為主，運用雷射高溫滅菌的特性，牙醫師林筱恩表示，醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高，一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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