【植牙過程大解密🔎】

「植牙過程需要多久？」
「聽說植牙要花好幾個月？」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨，弄了一年多？」

簡單來說，植牙的過程為 1️⃣人工牙根植入牙床骨，等待3~4 個月人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合, osseointegration） 2️⃣取模製做假牙，將假牙與人工牙根相接。上術過程是最理想的劇本，實際流程存在許多不確定性，主要的變數在於原先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業，我會試著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。

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📍關鍵一：原先壞牙的狀態

⚠️⚠️⚠️牙齒一定是壞到不能治療，才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙？這問題沒有標準答案，有可能拔牙立即植牙（即拔即植），也有可能需要等拔牙後數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態，以及不同醫師的專業判斷。

📍關鍵二：牙床的「質」

植牙手術時，醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密，醫師就會把一個小螺絲🔩（癒合帽，healing abutment）接在植體上、凸出於牙齦外，牙肉癒合後就會形成一個洞，之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的，如果骨質較鬆，醫師就不會在植牙當次接癒合帽，而是把牙肉完整地縫在植體之上，等骨整合完成後，再進行二階手術💉-牙肉開洞、接癒合帽。

📍關鍵三：牙床的「量」

牙床由牙肉與牙床骨構成🧬。牙肉如果不夠，就需要補肉手術（牙齦移植,FGG）（結締組織移植,CTG）；牙床骨如果不夠，就需要補骨手術（GBR） 或鼻竇增高術（sinus lift）。補肉大概需要兩個月左右癒合，補骨則需半年以上才會長好。也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足？壞牙拖太久才拔、導致細菌🦠嚴重掏空牙床，或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等

✅以上只是約略解釋植牙過程，實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問，建議可以與醫師充分討論。

【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

#植牙 #植牙補骨
#牙周病 #牙周病補骨
#NobelBiocare

#長篇連載真人真事改編第4話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
​
【負6顆牙齒的嘴巴－第4章:共識、磨合與深夜磨刀】​
​
我跟星姐跟老王，約了時間跟植牙模擬系統開發原廠討論接下來的做法。​
​
　　「植牙前先植牙，我們才能更精準定位。」導引系統的廠商平淡地說出這事情，對於榮奶奶這個手術，我們模擬當下遇到的問題之一便是，就算使用雙重導引，也無法在第一次遇到這種狀況就能擁有精準的定位。​
​
植牙模擬系統商的意思，是病例太難沒有參考點，要我先『簡單植迷你植體』當定位點，等事成之後再拔除這迷你植體。​
​
這是多一次手術的意思。​
​
　　「這個病患條件很糟，植迷你植體本身也很危險，我們真的不可能先植牙之後再把他植的牙拔除，這太冒險。」榮奶奶本身就已經年紀很大了，光是之前在美國植牙脫落導致的傷害，外加上植牙前先植牙這個概念，會讓榮奶奶本身植牙的成本變高，他要先花費兩顆植牙的錢，重點是這兩顆植牙時間就只有一個禮拜就會被拔除，不論是對於榮奶奶的身體以及費用上都是增加負擔的。​
​
　　「那就沒辦法！病人條件那麼差，就讓她這樣吧！不能吃就用吞的也行」當聽到廠商說出這句話的時候我十分氣憤，便開始跟廠商爭辯了起來，這並不是做不出來的事情，為什麼要說不要做呢？​
​
　　「不好意思，那麼晚還打擾您那邊，我們這跟原廠那邊去協調看看，謝謝。」技師長星星跟對方告知一下後請原廠先離開。​
​
　　「其實你也知道的吧，我們現在都有個共識，那就是我們都知道這是做不出來的。」星星姐語重心長地說出這句話。​
​
　　直至隔天，我們與原廠那邊進行視訊對談後，也確性了這事情的難度，雖然美國原廠那邊正在幫忙著手解決這個問題，但時間上來說太趕了，等到美國原廠那邊的預定時間到，榮奶奶的生日都可能過完了，美國無法解決的，我們就只能在台灣自己解決，他們最多只能提供給我們一個能鎖在骨頭上面的定位板，但最多只能勉強參考用，並不能達到精準度的提高。​
​
　　「老王，以你的經驗你會怎麼評斷？」視訊會議結束後，我找了我們資深的醫師老王來討論，以經驗來說老王的評斷往往都能夠很精準的切入到我們的核心。​
​
　　「昨天星星也有說，我們都有共識了，那就是做不到，但我們也有共同目標，那就是要讓他做到。」老王將手中的報告放下，並指出這病例最麻煩的問題，核心重點就是，年齡、時間跟榮奶奶的牙肉等實在是太少了，這對於我們來說是一個很困難的事情，甚至由於牙肉過少，開到處離舌下動靜脈太過於接近，以至於可能一個失誤就會造成血管破損，我們需要盡力迴避這風險，若真的不行，我也要考慮放棄這治療。​
​
​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我心想，我手邊的科技，搭配這20年執業的經驗以及堅強的團隊，放棄前還想再掙扎一下。​
​
　　「雖然這樣子說，但是並不是說做不到，利用我們現有科技輔助加上專業的經驗及技術，並不是不能彌補我們現在所缺失的部分，不代表不可能，接下來的每分每秒都至關重要，我們要去習慣，去一直嘗試該如何修正並且完成。」​
​
​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 『火箭射出去還能垂直落地回收了』​
​
老王拍了我的肩膀並拿起模擬榮奶奶口腔的模型，並在上面做出了一系列構想，我們繼續用3D列印機印出多種模擬的結果，再用大量的練習。​
​
我平常看完診大約都是晚上10點半，能練習植牙模擬的時間只剩深夜，我常常模擬後回到家，都已經是凌晨一點之後，家裡頭只剩小狗跟魚缸的魚還醒著。​
​
2周後，終於到來了開刀當天。
　　
-待續

Where have you been? 有些沛寶問說我最近怎麼了？好像比較少更新影片？上次有說要準備搬家，這陣子就是陸續整理。先將工作室遷移，同時我自己也進廠維修完成植牙、牙齦補肉手術。因為傷口需要復原～講話不方便，加上近視雷射手術更是無法化妝，這兩週就只好當作休息，無法拍片～但我真的很想你們！IG還是忍不住發了一堆素顏照，哈哈哈哈哈！等我復原會繼續更新影片啦！今天先聊聊最近的心得感受、心路歷程❤️

#植牙 #近視雷射 #子宮頸抹片檢查


我的牙齒美白＋戴牙套紀錄！噴砂、冷光、貼片、隱適美 | 沛莉 Peri
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繼續整理衣櫃～下集來啦！🥶我的媽呀～我竟敢穿這種衣服（太害羞啦！）穿搭黑歷史曝光！同時也分享我多年收藏。風格很多元、百變唷！真是花心雙子座！😊 整理完衣櫃超級療癒唷！人生從來沒見過我衣櫃長這樣啊❤️ 有發現我講話怪怪的嗎？因為我最近完成植牙＋牙齦移植補肉手術，傷口還在復原中，很快就會恢復以往的我囉！口齒不清請見諒。相關延伸閱讀：
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收納做得好，生活少煩惱～😊 續上次80雙鞋子的 #斷捨離 ， 今天來 #整理衣櫃 吧～ 第一次公開我家最恐怖的一個角落！學暢銷書 #怦然心動的人生整理魔法 先把日積月累的衣服們大集合！發現13年前我男友送的禮物！試穿給你們看！總之今天就是和我一起...越整理越亂...😂

有發現我講話怪怪的嗎？因為我最近完成植牙＋牙齦移植補肉手術，傷口還在復原中，很快就會恢復以往的我囉！口齒不清請見諒😊

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