【植牙過程大解密🔎】

「植牙過程需要多久？」
「聽說植牙要花好幾個月？」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨，弄了一年多？」

簡單來說，植牙的過程為 1️⃣人工牙根植入牙床骨，等待3~4 個月人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合, osseointegration） 2️⃣取模製做假牙，將假牙與人工牙根相接。上術過程是最理想的劇本，實際流程存在許多不確定性，主要的變數在於原先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業，我會試著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。

完整圖文版
https://drlw.blogspot.com/2021/09/blog-post.html

📍關鍵一：原先壞牙的狀態

⚠️⚠️⚠️牙齒一定是壞到不能治療，才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙？這問題沒有標準答案，有可能拔牙立即植牙（即拔即植），也有可能需要等拔牙後數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態，以及不同醫師的專業判斷。

📍關鍵二：牙床的「質」

植牙手術時，醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密，醫師就會把一個小螺絲🔩（癒合帽，healing abutment）接在植體上、凸出於牙齦外，牙肉癒合後就會形成一個洞，之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的，如果骨質較鬆，醫師就不會在植牙當次接癒合帽，而是把牙肉完整地縫在植體之上，等骨整合完成後，再進行二階手術💉-牙肉開洞、接癒合帽。

📍關鍵三：牙床的「量」

牙床由牙肉與牙床骨構成🧬。牙肉如果不夠，就需要補肉手術（牙齦移植,FGG）（結締組織移植,CTG）；牙床骨如果不夠，就需要補骨手術（GBR） 或鼻竇增高術（sinus lift）。補肉大概需要兩個月左右癒合，補骨則需半年以上才會長好。也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足？壞牙拖太久才拔、導致細菌🦠嚴重掏空牙床，或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等

✅以上只是約略解釋植牙過程，實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問，建議可以與醫師充分討論。

＃懷孕不會真的掉牙

她來門診時，本來是來諮詢門牙植牙 的～

她的門牙沒有爭議的，是 #嚴重的牙周病，她38歲，有兩個可愛的小孩。

兩個小朋友陪著媽媽乖巧的進來，坐在我診間的陪伴椅上，然後打開拿著麥當勞的兒童餐，讓他們的媽媽獨自面對醫師。

問診後，她說門牙都要被拔掉了，都是生這兩個孩子以後牙齒才變成這樣，我理解她不是在抱怨有小孩，而是直觀地認為懷孕會掉牙，她是懷孕的牙周病受害者，但愛小孩倒是不用懷疑的。

她接著說，她被診斷牙周病後，門牙要拔掉3~4顆，然後這是3年前的診斷，她這段期間一直在迴避被拔牙的結果，直到去參加孩子的學校家長座談會後，被同班的媽媽群頻繁關心到再也躲不了，才在3年後再次來問問看。

3年前要拔3~4顆，現在是不是要拔更多顆了？她很擔心地詢問著。

肉眼的確就能看出，牙周病破壞得很厲害，牙齦大量萎縮，牙縫很大而且牙齒外翻，問題是：真的要拔牙嗎？

如果拔牙，治療並不會更簡單，要經歷漫長的骨頭及牙齦重建才能植牙，花費甚巨。

她問著：還有沒有其他辦法？

我們不希望讓她變成『懷孕後牙周病』的受害者，雖然懷孕本身不是導致她的牙齒有牙周病的元兇，但如果我們拔牙了，那她就永遠會相信『懷孕會掉牙』這種不正確的謠言，然後跟媽媽圈傳遞著的結果。

後來，我們找了不少方式，順利的一顆不拔重新治療他的牙周，最後換上新的牙套，牙齦也生長了部分回來～

希望她之後跟她的媽媽群能分享懷孕 #不會真的掉牙， #牙周病 只要來得及還是有機會治療成功的。

疫情下大家心裡壓裡都大，我們看診時也是，而唯一能讓自己心情能突然有好轉的，是看到病人的堅持與醫師的努力雙雙都傳出好消息。

這些不規則的門牙，甚至有一顆側門牙牙冠幾乎斷折，虎牙跟側門牙高低落差很大，多顆門牙被重複填補多次，顏色很斑駁，牙齦也發炎萎縮。

要拔牙？要拔牙＋矯正？要植牙？要做牙橋？牙齦能穩定嗎？

拔牙一定是病人心中最抗拒的，也是最軟的那部分，牙周狀況也不好，矯正可能會惡化牙周。

感謝病人的努力，我們成功留住上排每顆牙齒，上排沒有拔牙、植牙或矯正，只有平凡的相關治療，把牙齒治療好並讓出咬合空間，看起來也整齊多了。

疫情下看診，每位病患都是因為相信我們而來，都是我們的貴人。

#溫馨提醒疫情下看診需有足夠安全防護

大多數的病人都是等到牙齒很痛的時候才去看牙醫，但是等到那個時候問題就很大了，如果你一感覺有這些症狀時，趕快去做檢查，那你很有可能就只需要一個補牙，如果你不管他的話，到最後就可能需要根管治療，牙冠，或者是植牙。牙醫最重要的工作，就是要讓病人了解，避免讓牙齒到這個地步，prevention is key!

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0:00 Intro
0:45 牙齦流血
3:18 牙齒敏感
5:26 牙齒鬆動
6:40 咬合改變
8:09 內心的話
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現在疫情越來越嚴重，如果你牙痛要不要去看牙醫？可以洗牙嗎？現在看牙醫安全嗎？怎麼知道是不是緊急情況需要看牙醫，或你需不需要根管治療，今天教你們如何把風險降到最低。

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Song: Niwel - Memories
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Video Link: https://youtu.be/kjG2hiMpLUU

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