#長篇連載真人真事改編第一話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙的嘴巴-第一章－榮奶奶的到來】​
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　　在一般人眼裡，人通常最多就是三十二顆牙，上排16顆加下排16顆，而最少也頂多掉光沒有牙罷了上下排合計共勝0顆，不過今天的主角，是負6顆牙的阿嬤-榮奶奶。​
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　　去年9月，因為疫情影響，許多在外的台灣人紛紛回國，其中也包含榮奶奶一家，榮奶奶十分親切、和善且開朗，散發出的氣質，完全不讓人覺得她今年即將邁入八十大壽的阿嬤。​
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　　在與榮奶奶諮詢的開始，我們聊得十分愉快，感覺像是熟悉的朋友，剛從遠方歸來一般，從她年輕時的冒險、與老伴的相遇，甚至到她照顧孩子的辛勞，抱得孫子時的那份喜悅與殊榮，是一位充滿著智慧與經歷世界不同凡響的長者，但直到當她說出她這次為什麼會來到我這得時候，原本充滿著光亮及笑容的臉頰，瞬間黯淡了下來，而一切正是她那牙齒所帶來的痛苦。​
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　　榮奶奶的牙齒，上排沒有了牙，下排也沒有了牙，而當初在美國的期間，下顎植的六顆牙，也在短短兩年的時間當中悉數掉光，連帶的將她那僅存的牙肉跟骨頭給一併帶走，這也就是那負六顆牙的緣由。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 下顎的『-6顆牙』大概是怎麼樣的概念呢？​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我們張開嘴巴照鏡子，用手把下嘴唇向外輕輕拉，這時候你應該會看到下排牙齒跟舌頭的舌苔，當變成-6的時候，看到的不是舌苔而已，還有我們平常捲舌時才看得到的口底藍藍的靜脈及紅紅的動脈 ，活生生的解剖教科書。​
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　　「我這副假牙她就跟我的孫子一樣！好動，我想他不動的時候，他就會亂動；我希望他能夠多動的時候，他就拚了命的在動！真的是管不住啊！」榮奶奶一邊開玩笑地訴說著自己的假牙有多調皮一邊開懷大笑的說自己的孫子有多可愛，但談到假牙時的無奈與​
辛酸，卻讓我感覺到榮奶奶的難受與痛苦。​
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　　如此不受控的假牙，對榮奶奶的生活造成了不小的衝擊，假牙難以控制，導致說話上出現很大的困難，更導致於吃飯上的困難。​
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　　「曹醫師，你能在半年內幫我處理好我的牙齒嗎？我真的好希望能夠與我那些孩子們再一起吃那些我們都喜歡吃的東西，因為我這牙，他們為了我，都已經許久沒有吃上一頓好的了。」榮奶奶望著我，眼神與話語當透露著濃郁的哀愁。​
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　　原來，早在許久之前，為了慶祝她八十大壽，家裡的親朋好友，早就替她訂好了盛大的壽宴，從餐點到辦桌，從規劃到執行，這全部都是依照榮奶奶的喜好特別訂製的，不僅邀請榮奶奶的朋友們，甚至整個家族都動員了起來，足足訂桌數就有6桌，就是為了讓榮奶奶的八十大壽能夠順利且完美，讓榮奶奶留下深刻難忘的回憶。​
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　　萬萬沒想到的是，在美國進行植牙後的第二年，也就是榮奶奶來到這的年初，榮奶奶植入的牙齒發生了一些變異，起初剛開始只是有些鬆動，那時候榮奶奶一家還沒有特別注意，直至第一顆牙連帶著牙齦的肉一同掉落至地上開始，才發現了問題的嚴重性，短短的三個月，榮奶奶的六顆植牙紛紛鬆動，並掉落，而這也讓榮奶奶的心情跌落至谷底。​
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　　那負六顆牙齒，對她造成生活上的不便，牙齦的巨幅萎縮，加上骨頭大量的流失，造就她原本合宜的假牙變的失控，不僅喜愛談吐分享的她，變得無法正常的說話，更讓她最大的愛好「品嘗美食」變的更加困難，無法咀嚼食物造成她眾多的食物都無法享用，這也造成她八十大壽的喜宴，變成了一種她心中的痛。​
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　　「我真的不想因為我這牙齒的關係，而讓大家的辛苦白忙一場，曹醫師，我很希望你能幫忙，我也已經到了這個歲數了，不知道能再陪家人多久，至少我希望不要讓他們因我這牙，而讓這事情付諸流水，哪怕只有品嘗一口也好，哪怕我只能簡單的對大家用我正常的方式說出謝謝大家，我就心滿意足了。」​
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　　眼前這位奶奶慢慢的道出她的所求，奶奶的手不自覺的緊握，這是緊張與壓力的身體反應。我也一樣，壓力山大。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 全沒牙齒了，還露出舌頭底部的動脈跟靜脈，希望能吃飯只剩一招植牙了，但這幾乎無法植牙，我評估太危險了。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 這病例治療的難度及危險度，如果要給個比喻，大概是在端午立蛋上頭，再立一顆蛋的那麼精準與困難，上面的蛋要是沒立好跌下來可是會蛋破汁流，​
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我面對的是靜脈與動脈旁邊的植牙手術，活動假牙老奶奶已經戴不住，我們已經沒退路，但這治療難度真的太大了。​
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　　看著老奶奶的懇託，我惦惦自己的斤兩，好兩難。​
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​ ​ ​ ​ ​ 不答應老奶奶，她的80大壽該怎麼辦，若是答應，這無異是把自己推向了危險邊緣，萬一我治療失敗，人命關天，我不想這樣上新聞啊～​
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​ ​ ​ ​ ​ 到底我該怎麼辦？​
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-待續

目前植牙成功率相當高，但萬一植牙後有任何狀況，找原牙醫診療有疑慮，想要尋求第二意見；或是原牙醫因各種因素，停止看診或找不到人。這時，專門處理植牙失敗、實務經驗相當豐富的朱裕華醫師，就是大大們可以尋求協助的牙醫團隊。
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🔆成功植牙七部曲🔆

植牙技術面世已將近50年，而近10年來已步入成熟階段。常有患者詢問：植牙到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙的成功率高嗎？植牙會不會失敗？

針對這些疑問，建議患者要了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病），進行骨質評估（進行補骨技術），照全口電腦斷層、製作手術模板，現場監看系統安全無虞，骨整合檢測安全有保障，咬合不順植牙必敗，牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

想要成功植牙，醫師建議患者植牙前，一定要注意以下植牙七部曲：

⏩首要牙周檢查，治療牙周病：
植牙要成功除了骨質要好之外，牙齦也不能差，植牙要成功的首要條件就要治療牙周病，植牙之前，如果沒有將牙周病處理好，就容易得到所謂的植體牙周炎，也就是牙周病的細菌會沿著植體下來侵襲牙床骨，以致骨質流失。植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。
⏩進行骨質評估，進行補骨技術：
通常缺牙愈久，缺骨就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，抑或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。因為如同蓋房子，房子要穩固首重地基要夠扎實，骨頭要是足夠，就不必擔心植牙容易失敗。
⏩照全口電腦斷層，製作手術模板：
前置作業還有一項不可或缺的是，評估骨質立體位置，事前醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。
⏩現場監看系統安全無虞：
手術最怕有意外，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看，可完全避免發生意外，可更精準的將植體植到應到位的地方，不怕植太深，產生意外；植太淺，植體不穩固容易失敗，將無法預料的意外都排除，安全才有保障。
⏩骨整合檢測安全有保障：
植體種好了，該如何判定骨質長好了可以裝假牙？一般由醫師依其經驗做判定，現在有新儀器可以判定骨質生長密度與速度，可做更科學、精確與快速的判斷。
⏩咬合不順，植牙必敗：
植牙手術因為需依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。
⏩術後牙周保養長長久久：
不要以為植完牙醫師宣布成功就是可以保用一輩子，植牙手術需仰賴醫師技術及設備，當然植牙後，也要注意。因為植牙後，若發生軟組織或硬組織問題時，無法及時做適當處理，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。目前植體牙周的部份需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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