#長篇連載真人真事改編第一話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙的嘴巴-第一章－榮奶奶的到來】​
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　　在一般人眼裡，人通常最多就是三十二顆牙，上排16顆加下排16顆，而最少也頂多掉光沒有牙罷了上下排合計共勝0顆，不過今天的主角，是負6顆牙的阿嬤-榮奶奶。​
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　　去年9月，因為疫情影響，許多在外的台灣人紛紛回國，其中也包含榮奶奶一家，榮奶奶十分親切、和善且開朗，散發出的氣質，完全不讓人覺得她今年即將邁入八十大壽的阿嬤。​
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　　在與榮奶奶諮詢的開始，我們聊得十分愉快，感覺像是熟悉的朋友，剛從遠方歸來一般，從她年輕時的冒險、與老伴的相遇，甚至到她照顧孩子的辛勞，抱得孫子時的那份喜悅與殊榮，是一位充滿著智慧與經歷世界不同凡響的長者，但直到當她說出她這次為什麼會來到我這得時候，原本充滿著光亮及笑容的臉頰，瞬間黯淡了下來，而一切正是她那牙齒所帶來的痛苦。​
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　　榮奶奶的牙齒，上排沒有了牙，下排也沒有了牙，而當初在美國的期間，下顎植的六顆牙，也在短短兩年的時間當中悉數掉光，連帶的將她那僅存的牙肉跟骨頭給一併帶走，這也就是那負六顆牙的緣由。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 下顎的『-6顆牙』大概是怎麼樣的概念呢？​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我們張開嘴巴照鏡子，用手把下嘴唇向外輕輕拉，這時候你應該會看到下排牙齒跟舌頭的舌苔，當變成-6的時候，看到的不是舌苔而已，還有我們平常捲舌時才看得到的口底藍藍的靜脈及紅紅的動脈 ，活生生的解剖教科書。​
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　　「我這副假牙她就跟我的孫子一樣！好動，我想他不動的時候，他就會亂動；我希望他能夠多動的時候，他就拚了命的在動！真的是管不住啊！」榮奶奶一邊開玩笑地訴說著自己的假牙有多調皮一邊開懷大笑的說自己的孫子有多可愛，但談到假牙時的無奈與​
辛酸，卻讓我感覺到榮奶奶的難受與痛苦。​
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　　如此不受控的假牙，對榮奶奶的生活造成了不小的衝擊，假牙難以控制，導致說話上出現很大的困難，更導致於吃飯上的困難。​
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　　「曹醫師，你能在半年內幫我處理好我的牙齒嗎？我真的好希望能夠與我那些孩子們再一起吃那些我們都喜歡吃的東西，因為我這牙，他們為了我，都已經許久沒有吃上一頓好的了。」榮奶奶望著我，眼神與話語當透露著濃郁的哀愁。​
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　　原來，早在許久之前，為了慶祝她八十大壽，家裡的親朋好友，早就替她訂好了盛大的壽宴，從餐點到辦桌，從規劃到執行，這全部都是依照榮奶奶的喜好特別訂製的，不僅邀請榮奶奶的朋友們，甚至整個家族都動員了起來，足足訂桌數就有6桌，就是為了讓榮奶奶的八十大壽能夠順利且完美，讓榮奶奶留下深刻難忘的回憶。​
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　　萬萬沒想到的是，在美國進行植牙後的第二年，也就是榮奶奶來到這的年初，榮奶奶植入的牙齒發生了一些變異，起初剛開始只是有些鬆動，那時候榮奶奶一家還沒有特別注意，直至第一顆牙連帶著牙齦的肉一同掉落至地上開始，才發現了問題的嚴重性，短短的三個月，榮奶奶的六顆植牙紛紛鬆動，並掉落，而這也讓榮奶奶的心情跌落至谷底。​
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　　那負六顆牙齒，對她造成生活上的不便，牙齦的巨幅萎縮，加上骨頭大量的流失，造就她原本合宜的假牙變的失控，不僅喜愛談吐分享的她，變得無法正常的說話，更讓她最大的愛好「品嘗美食」變的更加困難，無法咀嚼食物造成她眾多的食物都無法享用，這也造成她八十大壽的喜宴，變成了一種她心中的痛。​
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　　「我真的不想因為我這牙齒的關係，而讓大家的辛苦白忙一場，曹醫師，我很希望你能幫忙，我也已經到了這個歲數了，不知道能再陪家人多久，至少我希望不要讓他們因我這牙，而讓這事情付諸流水，哪怕只有品嘗一口也好，哪怕我只能簡單的對大家用我正常的方式說出謝謝大家，我就心滿意足了。」​
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　　眼前這位奶奶慢慢的道出她的所求，奶奶的手不自覺的緊握，這是緊張與壓力的身體反應。我也一樣，壓力山大。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 全沒牙齒了，還露出舌頭底部的動脈跟靜脈，希望能吃飯只剩一招植牙了，但這幾乎無法植牙，我評估太危險了。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 這病例治療的難度及危險度，如果要給個比喻，大概是在端午立蛋上頭，再立一顆蛋的那麼精準與困難，上面的蛋要是沒立好跌下來可是會蛋破汁流，​
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我面對的是靜脈與動脈旁邊的植牙手術，活動假牙老奶奶已經戴不住，我們已經沒退路，但這治療難度真的太大了。​
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　　看著老奶奶的懇託，我惦惦自己的斤兩，好兩難。​
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​ ​ ​ ​ ​ 不答應老奶奶，她的80大壽該怎麼辦，若是答應，這無異是把自己推向了危險邊緣，萬一我治療失敗，人命關天，我不想這樣上新聞啊～​
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​ ​ ​ ​ ​ 到底我該怎麼辦？​
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-待續

今晚回到台大口腔外科，和醫師們分享SDM的觀念。SDM(Share Decision Making)-醫病共決策，目的是要增加病人對醫療決策的參與。

身為醫師，我們習慣以專業的角度出發、提出最好的療法幫助病人，但問題是，我們自認為最好的治療方式，真的是病人想要的嗎？也因此，SDM的觀念，就是要以系統化方法協助病人清楚表達他在乎的是什麼，再由醫師引導病人做出最適合他的治療選擇。

舉例來說，缺牙重建的療法有植牙、牙橋、活動假牙、甚至自體牙移植。病人該怎麼選擇？不如換個方式思考，病人在意的到底是什麼？希望假牙好用？還是希望價錢便宜？可以接受失敗嗎？還是期望較高的成功率？

在恩師章浩宏主任的指導下，我們以樹狀圖的概念和量化的工具，開發了簡單的決策模型，幫助病人了解並清楚表達偏好，在醫師的引導下做出最適當的醫療決策。

今天的分享只是一個開始，希望藉由這樣的拋磚引玉，能為醫病關係帶來一些些貢獻！

植牙要成功，還要過三關呀！其實還有一關，第一步就是要找對醫師啊。
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#朱裕華醫師 #植牙失敗 #植牙孤兒
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收納做得好，生活少煩惱～😊 續上次80雙鞋子的 #斷捨離 ， 今天來 #整理衣櫃 吧～ 第一次公開我家最恐怖的一個角落！學暢銷書 #怦然心動的人生整理魔法 先把日積月累的衣服們大集合！發現13年前我男友送的禮物！試穿給你們看！總之今天就是和我一起...越整理越亂...😂

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