📣生殖療程中接到疫苗通知該怎麼做 📣準備植入胚胎剛植入胚胎接到疫苗通知該怎麼做？ 👩🏻：『我已經進入生殖醫學療程中（各種荷爾蒙用藥）卻臨時收到打COVID-19疫苗通知，我該去打疫苗嗎？』 🧑🏻：『我剛準備植入胚胎/植入胚胎/或植入胚胎剛驗到孕，卻臨時收到打COVID-19疫苗通知，我該去打疫苗嗎？』 / 🔸先講結論🔸（我真是一個貼心的作者） 『如正經歷取卵手術/胚胎植入/人工授精 美國生殖醫學會指引，請前或後間隔三天！！』 避免疫苗副作用與生殖醫學療程中可能的不適混淆😉 / 閨蜜最近很常遇到患者問此問題 全世界正在面臨一個新興的疾病侵襲 全球已一億六千八百萬人感染病毒🦠 很多關於疫苗的規定視各國客觀條件滾動式調整 地球上人類是一場真實世界的臨床試驗 幾種國際疫苗的效果對抗不同種變形病毒 都尚未有『定論』 連著名的生殖期刊上 都有兩派德高望重的醫師開始『筆戰』✍🏻 閨蜜重點整理一下（隔海觀火）🔭的筆記 / ⭕️正方：（贊成要『隨即立刻』施打） 統計起來8%的婦女正在備孕/懷孕/或坐月子哺乳當中 現有案例發現這些族群一但”有症狀感染”COVID-19 住進加護病房/使用呼吸器/重症的機率升高 也可能因為早產/妊娠高血壓引發胎兒併發症 雖然孕婦相關的臨床試驗少＋剛起步 但不管備孕/懷孕都應該施打疫苗➰ 『利大於弊』👍🏼 不管是兩款mRNA疫苗BNT and 莫德納 或一款腺病毒載體疫苗AZ💉 都可以達到 85%-95%的保護力 美國為所有孕婦設計手機回報系統 目前疫苗後早期流產比率跟未打疫苗自然流產率一致（大約12.6%） 並未有升高（並不會因為疫苗就加重流產危險） 胎兒出生後的先天異常也並未因為疫苗升高 始終還是與葉酸補充不足最相關 疫苗後發燒服用退燒藥🤒️ 也不會導致胎兒畸形 如果有擔心婦女就在滿12週後再接種疫苗 額外的好處也可以透過胎盤傳給胎兒 增加胎兒保護力 ✨很重要再講一次➰ 『如正經歷取卵手術/胚胎植入/人工授精 美國生殖醫學會指引，請前或後間隔三天！！』 避免疫苗副作用與生殖醫學療程中可能的不適混淆🙏 / ❌反方：（現有臨床試驗不足以支撐生殖醫學療程中患者立即施打疫苗） 婦女（尤其孕婦）與小孩被定義為脆弱族群 因此都不被初步納入臨床試驗族群 證據不足是顯而易見的道理 疫苗本身對生殖醫學療程尤其試管嬰兒患者 後續精卵結合的胚胎發育是否影響 有賴從動物實在開始觀察👀 有一些初步的母兔試驗看起來無害 但通常這類型研究需要長時間的追蹤 （可惜研究速度追趕不上疾病大流行的速度)🤷🏻‍♀️ 但整體而言 反方專家的意見仍然覺得大流行的狀態下 先救命最重要（打疫苗自我保護） 綜合反方意見 閨蜜會對很擔心焦慮的患者說 療程前或後三天的話 看疫苗獲得的容易程度 還有此次療程進行至目前的抽血值等等 療程後施打患者會較放心 孕婦優先的莫德納患者也會較安心♥️ / 最後閨蜜的小結論🧑🏻‍🏫 每位婦女根據病史/體重/抽血數值/生殖醫學療程中的用藥 或多或少影響血栓風險不同 生殖醫學療程中的姊妹收到疫苗通知簡訊 請詳細詢問您的生殖醫學專科醫師🧑🏻‍⚕️ 再前往喔☺️ #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #試管嬰兒 #植入胚胎 #新冠肺炎疫苗 📚參考文獻『Fertility and Sterility』VOL.116, NO.1/July 2021, Page 16-24

【凱鈞的專家會客室】 長期久坐、缺乏運動者必看！醫美權威盧靜怡醫師解析「G動椅」治療原理、感受，骨盆底肌保健新選擇 不論男女生，隨著年紀增長、缺乏運動、便秘、長期久坐等因素，都可能會面臨骨盆底肌鬆弛及老化現象，嚴重者會影響生活品質，甚至兩性親密關係。這次凱鈞的專家會客室特別邀請到醫美權威、皮膚專科盧靜怡醫師，和大家解說現在討論度很高的「G動椅」，包含其治療原理、治療感受及相關適應症，除了能輔助改善尿失禁問題外，也是現在很受歡迎的骨盆底肌保健方式！ #盧靜怡醫師 醫美權威、皮膚專科醫師盧靜怡，擁有吹彈可破的好膚質，本身就是超級活招牌的她，現任iSKIN尚行美健康聯合診所院長，專長各類皮膚問題診治、雷射光電醫學、微整型拉提、微整型注射、非侵入性體型雕塑等療程，各種關於皮膚的疑難雜症、醫美相關知識，只要問她，都能以深入淺出的方式解說，經常受邀各大媒體採訪及學術演講。 ➡️Q：哪些原因造成骨盆底肌鬆弛？ 造成骨盆底肌鬆弛、老化的原因相當多，常見的原因包含年齡增長、更年期賀爾蒙變化、女性懷孕分娩，特別是自然產者，體重過重、長期久坐、常穿高跟鞋、缺乏運動、便秘、慢性咳嗽，或是不正常搬取重物、男性攝護腺肥大、接受前列腺癌手術等。盧靜怡醫師說明，男女生都可能會面臨骨盆底肌鬆弛問題，其中又以女性的機率更高，因為女性的肌肉群較男性小且不發達，加上每個月會有生理期，子宮充血多少也會造成骨盆底肌壓力，而女性的腸胃通常也較不好，容易衍生便秘問題。此外，若骨盆底肌群感染、發炎、外傷或是過度牽扯肌肉，也都有可能使得肌肉組織發生變化 ➡️Q：日常如何幫助鍛鍊骨盆底肌？ 第一種方式就是直接對骨盆底肌的鍛鍊，也就是常聽見的「凱格爾運動」，簡單來說就像憋尿，用力將骨盆底肌緊縮5～10秒鐘，再放鬆5～10秒鐘，藉此收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉，每天需要練習10分鐘，且要持續性進行，才有辦法達到有效的訓練。其他輔助的運動包含訓練背肌及腹肌，盧靜怡醫師提醒，如果本身骨盆底肌不夠強，又加上不正確的運動姿勢，就要特別當心，像是很多人會練習深蹲，但姿勢錯誤時，恐會造成骨盆前傾或後傾，所有力量反而會壓迫在骨盆底肌或膝蓋上，就像舉重選手，若骨盆底肌不強，改用腹部或背肌力量過大時，也可能會導致內臟脫垂 ➡️Q：G動椅的治療原理是什麼呢？ G動椅原理是藉由高聚焦高強度電磁科技，屬於非侵入性的醫療新科技，其聚焦磁能可以穿透深度達10公分，刺激骨盆底深層肌肉，並恢復神經肌肉控制能力，一次治療中可完成一萬多次盆底肌超極限收縮，28分鐘的治療，相當於凱格爾運動一萬多次，還可以訓練到一般自主訓練不到的骨盆底特定肌群，達到男女骨盆肌強化，臨床上可用以預防及治療肌肉軟弱無力或支撐強度不佳的生理功能問題，聚焦磁能還會有微微熱能促進血液循環作用 ➡️Q：治療過程的感受及過程為何？ 很多人在聽到高強度的電，第一個反應會擔心是否有電擊感，甚至把皮膚灼傷的風險，盧靜怡醫師解釋，這只是個高能量聚焦磁能科技，療程溫和舒適，並不會有電擊感，也不會有灼傷問題，更不需要擔心會有電磁波，影響腦部 大家好奇治療過程時的感受如何？盧靜怡醫師說明，多數人會感受到肌肉在用力收縮，有點像是在憋尿，但不應該會有疼痛感，若治療過程有明顯刺痛感，也可能是能量調太強，或是位置坐的不對，應該及時調整。治療過程，專業醫師會根據每個人的身心狀況及骨盆底肌的強弱，客製化調整適合的頻率及強度。因治療時會有張腿的姿勢，且身體需要微微前傾，盧靜怡醫師建議下半身衣物盡量輕薄、寬鬆有彈性，避免穿牛仔褲、西裝褲，太緊的衣物會造成束縛 ➡️Q：療程要多久時間及治療次數？ G動椅又稱為G28，顧名思義一次要花28分鐘，若是已有輕微、中度漏尿者，在一開始的訓練期，建議一周進行二到三次療程，連續六到八次的治療。若是作為保養用途，像是有些是產後婦女，但沒有漏尿的問題，只是擔心日後有鬆弛狀況，也可以選擇一週做一次，盧靜怡醫師舉自己為例，本身是產後婦女且是多產，每二到四週還是會進行一次的治療保養 G動椅並非單一模式操作，在治療的過程中，就像運動一樣，會有一套循環模式，一開始會先進行暖身，接著持續收縮，再來是舒緩，一次療程其實會有七個循環，盧靜怡醫師特別提醒，治療時不要追高，特別是已有漏尿症狀者，因骨盆底肌處弱化狀態，更不適合一開始就給予過多的刺激，在暖身及舒緩的時間會較長，持續收縮的時間會較短，才能避免肌肉疲乏，反而讓頻尿情形加劇 ➡️Q：G動椅適合的對象？ G動椅適合大齡男女、生產後女性、體重過重者、頻尿/漏尿/尿失禁、更年期、親密關係不協調、長期久坐、便秘。治療前仍須與專業醫師溝通、評估個人狀況，針對不同的需求給予適當建議 ➡️Q：哪些人不適用於G動椅療程？ G動椅是利用聚焦磁能科技，雖然治療的部位離心臟有段距離，但為了避免治療過程可能會發生電流干擾，不建議有配戴心律調節器、電子植入器者選用。女性生理期間也不建議進行，因療程會增加血液循環，恐造成當天的出血量變多，若私密處已確認有腫瘤者也不建議，避免增加癌細胞擴散的疑慮。若有其他症狀上的疑慮，療程前也可以主動向醫師提出討論，由醫師來評估療程的合適性 #凱鈞的專家會客室 #iSKIN尚行美健康聯合診所 #盧靜怡 #精準醫美 #G動椅

（感謝小梅傳承好孕故事） 疫情又開始警戒的同時⚠️ 試管嬰兒病患小梅在生產完出院之際 抱著寶寶來生殖中心探望我 我們全部人都把口罩戴好戴滿 也在這邊提醒進出醫院的大家 都要做好消毒/洗手/防疫工作不能鬆懈喔😷 / 38歲的小梅 到我門診諮詢生育問題 發現單側輸卵管阻塞合併卵巢功能低下📉 怯生生的問我『醫師，我只有一邊輸卵管是通的』，有機會嘗試人工授精嗎？』 我說『當然啊！』 一次人工授精成功懷孕後 心跳卻在我跟她面面相覷下悄悄停止 她堅強的調養了一陣子又出現在我面前 『醫師我決定直接進入試管，但是我的卵很少 機會高嗎？』 我說『我們會盡量培養，挑出最佳胚胎植入』 經過中西醫合併調養 好孕大長今 陳玉娟中醫師 雖然取到的卵數低 她有心理準備但不免黯然神傷😢 所幸經過調養後卵子品質很好 一路培養到第五天的囊胚新鮮胚胎植入成功懷孕 到今天回娘家我們生殖中心的員工都稱讚她兒子好帥🤩 / 📣『該如何面對卵巢功能低下？』 卵巢功能低下意指卵子的庫存品質低於同齡女性 只能靠抽血（AMH，基礎荷爾蒙項目等）方能發現 卵巢功能低下的症狀往往無聲無息🔕 月經週期縮短/月經量有變化/困難受孕/流產等等 或根本毫無症狀只是偶然發現 / 但千萬不要太焦慮 卵巢功能低下還是有機會受孕的♥️ 除了靠醫療上的幫助 有什麼是可以自救的呢？ ➰ ✔️保健品DHEA💊 DHEA是荷爾蒙的前驅物 已有許多研究發現可以幫助卵巢功能低下/衰 竭 提升生育機會 ✔️地中海飲食🥬 ✔️適度運動🏊‍♀️ ✔️遠離菸/酒/塑化劑/香氛🚭 被醫生告知『卵巢功能低下/衰竭』真的很令人沮喪😦 病人常常會問我 『醫師，妳有看過像我這麼低的還是懷孕的嗎？』 我 『人體真的很奧妙，什麼奇蹟都看過， 病人就是我最好的導師～』 / 最近看每一個病人的卵子或是胚胎 或是抱著寶寶來看我 都好像擠在一起的天竺鼠🐭車車喔 大家備孕焦慮緊張等待開獎時 蛤？妳說妳沒看過天竺鼠車車？ 傳送門在此喔：https://youtu.be/_6TtTRrno3E #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #人工生殖 #試管嬰兒 #輸卵管阻塞 #卵巢功能低下 #卵巢功能下降 #卵巢早衰 #DHEA #好孕大長今陳玉娟中醫師 #疫情再起 #請大家落實防疫步驟 #天竺鼠車車 #舒壓 #閨蜜最近會抱著平板呆笑 #好想要擁有一台天竺鼠車車