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2021-08-18 21:53:42
椎間盤突出的迷思 椎間盤突出的人，在臨床上不勝枚舉，最怕不是空氣突然安靜，而是怕受傷之後不能再回去重訓。但腰痛真的跟椎間盤突出有關係嗎？ 簡單介紹一下椎間盤突出 椎間盤突出常見機轉： 1. 反覆性彎腰或負重 2. 外力導致（撞擊、快速彎腰） 3. 退化 椎間盤突出常見的特徵： 1. 彎腰或挺...
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2020-12-26 17:11:050:00 前情提要
0:40 四字形放鬆-梨狀肌
1:48 抱膝旋轉-臀大肌與胸椎
2:57 大小腿後拉伸-半腱半膜肌、腓腸肌
4:05 橋式放鬆-骨盆、脊椎
4:52 上身旋轉-胸椎、闊背肌
6:11 貓式壓背-胸椎伸直
6:58 嬰兒式-腰椎筋膜
7:32 嬰兒式旋轉-腰方肌
8:39 眼鏡蛇式-肚子筋膜
啾你一起做運動~
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脊椎放鬆運動：https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0
久坐救星：https://youtu.be/cborst0Nai8
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梨狀肌症候群症狀 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
2019-01-29 19:58:14現代科技進步，生活、工作型態也隨之改變，我們長期滑手機、用電腦等，若沒維持正確姿勢又缺乏運動，長期下來就會對身體造成諸多壓力。復健科醫師侯鐘堡從頭到腳一次詳解，日常生活活動應維持的正確姿勢！從打電腦到搬重物，只要用對姿勢，痠痛毛病、身體傷害不再來。
錯誤姿勢造成身體傷害
頸部
「正常的頸椎是呈現倒C字型，」侯鐘堡醫師從頸部開始說明，若長期以「烏龜脖」的姿勢打電腦，頸椎關節就容易退化、長骨刺，甚至造成椎間盤突出及頸椎過度僵直等問題。
腰部
「其實根據人體的構造，腰部不是拿來彎的，」侯鐘堡醫師指出，髖關節才比較適合彎曲，若長期以腰部為支點搬東西或抱小孩等，就容易造成椎間盤突出、椎間盤退化及椎間盤狹窄等問題，引發長期腰痛、走路走不遠、坐骨神經痛的症狀。
膝部
侯鐘堡醫師指出，非常多人有膝蓋問題。他說明，如果長期蹲跪，膝蓋承受的壓力將是平常的6、7倍左右，容易造成關節退化、長骨刺、軟骨磨損。
錯誤姿勢如何調整？
1、確認視力
「首先要注意眼鏡度數是否足夠，」侯鐘堡醫師指出，若眼鏡度數不足，在打電腦、滑手機時就一定會向前傾。
2、電腦螢幕高度
電腦高度應維持與視線水平，或稍微向下10度也可以。
3、調整座椅高度
座椅高度要調整成讓手肘能適當的靠在桌面，才不會造成聳肩。「聳肩也會造成頭部前傾。」
4、手腕靠墊
侯鐘堡醫師指出，若有腕隧道症候群或滑鼠手的患者，手腕部分建議要有靠墊，鍵盤也要好好選擇。
5、座椅選擇
建議座椅需有腰靠設計。「如果沒有腰靠，大概坐20分鐘，腰部就會開始疲勞，自然會向前拱，對腰部健康不太好。」侯鐘堡醫師說，建議坐著每20到30分鐘就向後靠，降低腰部壓力。
6、避免長期蹲姿
有些長輩做家事需要蹲著，但膝蓋已經開始退化，蹲姿就會對膝蓋造成更大的負擔，加速退化程度。「所以會建議他準備一張小椅子，用坐取代蹲，就能降低我們膝部的壓力。」
侯鐘堡醫師示範動作
髖關節伸展運動
長期久坐容易造成髖關節僵硬、梨狀肌緊繃，就建議多做此伸展。
步驟：
1、坐姿預備，翹腳維持90度，並吸氣。
2、吐氣時身體向前傾，會感到臀部髖關節、梨狀肌的伸展。
3、此時可將腳尖稍微勾起，伸展的感覺會更明顯。
4、一次維持30秒至1分鐘，即可換腳。
正確搬重物方法
侯鐘堡醫師指出，一般人沒有經過訓練，要搬重物時很容易直接彎腰，此時就會對腰部產生很大的壓力，就容易有椎間盤突出及腰椎退化等問題。
方法一：腰椎打直，彎髖關節及膝蓋下蹲，將重物搬起。
方法二：運用重訓當中的「硬舉」動作。腰椎打直，彎曲髖關節、屁股向後推，下蹲將重物搬起，將比彎腰輕鬆許多。
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梨狀肌症候群症狀 在 阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化 Facebook 的最讚貼文
【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
『 恆隆行 』代理的『 medisana』合作
他們提供阿舟粉絲專屬優惠價格
比任何電商通路還便宜
優惠只到今天為止
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
梨狀肌症候群症狀 在 早安健康 Facebook 的最佳貼文
屁股痠痛不一定是坐骨神經痛，5個特點檢查是不是梨狀肌症候群
是不是總感覺下背部隱隱作痛呢？當出現👉臀部中間深處疼痛、時好時壞，反覆發作、下背部與臀部肌肉緊繃💢...等徵狀時。請注意🔍！這可能是「#假性坐骨神經痛」（也就是「#梨狀肌症候群」）想要遠離梨狀肌症候群，中醫師的建議，請務必參考看看🙏！
📌資料來源：王咨翔（扶原中醫診所醫師）
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梨狀肌症候群症狀 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的精選貼文
「翹腳不止骨盆歪 脊椎也會歪」喔
還會腰痛找不出原因
今天混亂的上了一天班 只記得這件事情了
就把它記錄下來吧
=======================
今天一位OL 面色鐵青的來到診間
她說：我因為左邊的腰痛一年多
這個疼痛從屁股來 還會到小腿 到腳～～
到處都看了 骨科 醫院都看過
X光照過 MRI磁核共振也照過
但大家檢查出來都跟我說正常
我：（疑？聽起來不就是一般的坐骨神經痛？莫非是梨狀肌的問題？）
所以你有治療過嗎
OL：每個醫生都說我沒什麼大問題 開一些止痛藥給我
我：那有復健過嗎？
OL：沒～～
恩恩，真是奇怪。檢查看看吧
麻煩你翹腳跟我一樣
於是--她的小腿不能水平放
我：可能是梨狀肌喔～
（因為梨狀肌有問題的 幾乎都無法小腿水平）
我想：梨狀肌不就簡單復健一下 就好了？
請她趴著觸診看看～
我：疑？疼痛都不是很明顯耶～～真奇怪
這時外院的X光終於打的開了～
我一看就說：對阿 X光看起來好像還好
但你是不是長期翹腳
OL：對耶～你怎知
我：因為我（會算命）是醫生
目前判斷起來 應該是梨狀肌症候群吧～
----------------------------
提供幾個治療方式：
A. 復健治療：深層熱療 電療 超音波 約2-4週會好
B. 震波治療：對梨狀肌症候群還蠻有用的
C. 增生治療：打個針 恢復快～～
OL：我想要快點好 推薦哪一個？？？
我心想：應該是梨狀肌....吧？也有可能是腰部肌肉的傳導痛～～但症狀都沒有很明顯
感覺兩個要一起治療比較好～那就用只能手工的增生治療了～～
我：我建議 可以打針應該好的比較快～
OL：好吧 那就打～～針～～
於是
1. 先超音波導引 打到屁股梨狀肌
我想說：如果真是梨狀肌 應該症狀很明顯吧
OL：酸到腳底 是正常嗎？
我：正常幽～～～（但打到梨狀肌的肌肉時 沒有很明顯反應 好像不是完全梨狀肌問題～～～）
想：應該腰部要一起治療吧！
我：還有腰部兩個點喔～忍耐一下
戳---腰部的增生治療神秘三角點
OL：挖哩勒超機酸的oooxxx三角形....
想：恩恩，所以這裡應該也是有大問題～～
看起來規則的治療 3-4次應該就會完全好了～～
==========
好吧 其實我本來只是想寫 翹腳對腰部 臀部不好啦...
而且X光就看得出你長期翹腳～～～
===========
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