紀念一下這台刀，病人活著出院了。

第五級肝臟撕裂傷，Juxtahepatic venous injury，指的是肝臟後面的肝靜脈出血。治療的困難點在於出血位置在肝臟後面，手術很難直接找到出血點；而且肝靜脈和下腔大靜脈直接相連，出血又快又急；有些難以靠手術止血的部位，是可以用血管攝影栓塞來處理，但是動脈可以處理，靜脈就沒辦法了....

醫學文獻上的死亡率分析，最高的報告連100％都有。

我個人的經驗，無論是當住院醫師時跟過的刀，還是當主治醫師自己開的刀，真的是「開一個死一個」，但是不開又沒有其他方法，所以無論是醫師或家屬，都要做病人會「死在手術檯」上的心理準備。

很多年前，我和一位資深的外傷醫師一起處理過這樣的案例，那個病患也沒辦法救活，大量鮮血從我們看不見止不住的地方一直湧上來。那時候我很沮喪地替這台手術收尾，資深醫師告訴我：「雖然死亡率非常高，但是就是要開！不開病人就會死在急診。而且，開這一個是為了救下一個，總是會有救活的！」

前陣子遇上這樣的案例，手術前我已經確認這個診斷，也知道接下來是九死一生的搏鬥。

「我很認真的告訴你，病人『隨時會死亡』。請你做好心理準備，然後也請聯絡其他家屬，這可能是你能見到他的最後一面。」我將手術同意書遞給家屬時，也同時說了這一段話。

果然一如預期，鮮血從肝臟的大裂縫裡不斷湧出。我只能用大量的止血紗布，緊緊地將裂縫塞住，施行損害控制手術。

病人的運氣好，我的運氣也好，血止住了，再過幾天病人就轉出加護病房，再過幾天就出院了。

「開一個死一個」不足為懼，「開這一個是為了救下一個」才是外傷醫療的使命。

#月旦知識庫 ⭐最新上線
　
📑精選文獻
1.連結之消費者契約──提供商品或服務與授信／游進發
2.德國勞動法院法上的調解法制初論／林更盛
3.學生受記「警告」懲處之權利救濟／陳文貴
4.不利益變更禁止原則之相關問題──以實務見解為中心（上）／孫啟強
5.從法律權利論國際人權文件之本土實踐／曾大千

🗒教學案例
1.建物外觀顏色與預售屋廣告的契約效力－最高法院108年度台上字第1201號判決評釋／陳忠五
2.憲法（教學PPT檔）／許育典
3.2020會計、稅務實務案例總回顧：納稅者權利保護法與稅務救濟案例分析／黃士洲
4.從公司經營權爭奪的型態談僵局的化解與預防／陳連順
5.家族傳承不可不知的法律知識(3)－境外控股風險與法人分割／王明勝
6.109年度綜合所得稅最新申報實務－包含新頒釋函及疫情租稅措施／張曉芬

📚期刊
1.國際應用科學與工程學刊18卷5期（2021.09）
2.萬國法律238期（2021.08）
3.教科書研究14卷2期（2021.08）
4.護理雜誌68卷4期（2021.08）
5.消費者報導484期（2021.08）
6.人醫心傳－慈濟醫療人文月刊212期（2021.08）
　
📕論著
1.稅務法規（六版）／陳志愷
2.雙語體育教學輕鬆上路／程峻
3.新比較教育學：理論與研究／沈姍姍、洪雯柔等
4.素養導向評量：理論與實務／謝名娟、程峻
5.財產與責任保險（二版）／陳彩稚
6.行銷企劃：C2B新典範／蕭富峰

🌐月旦知識庫　www.lawdata.com.tw　

🔥最新購點優惠
http://qr.angle.tw/dzl

🔥另加入 #月旦講座 會員，限時活動享知識庫3,000點及其他好禮。 詳情👉
http://qr.angle.tw/m7v1

💡【#匯豐Podcast】何謂『開放銀行』？其架構有何疑慮？／楊岳平 臺灣大學法律學院助理教授 👉 http://qr.angle.tw/3si
📑【關聯文章】借名規避法律管制的法律與稅務風險──以農業用地及原住民保留地為例／黃士洲 👉 http://qr.angle.tw/tyl (全文收錄於【#月旦知識庫】)

🎧 #匯豐說書人，提供爭點直擊、裁判選評、文獻釋讀等單元，利用零碎時間聆聽法律📌案例📌知識點📌時論。在資訊爆炸的時代，忙碌的讀者可透過🎧音頻先聚焦議題，而後饗閱📖雜誌、書籍、影音。👉http://qr.angle.tw/pll

　　開放銀行以及更全面的開放金融為我國近年金融科技發展的重大議題，也成為金管會金融科技行動方案中高度重視的領域。開放金融是金融科技大數據時代下的重要基礎建置，其試圖開放過往偏在於傳統金融機構手中的金融資料，以供更多金融科技業者運用分析，進而促進大數據技術應用以及普惠金融，其中涉及如何兼顧傳統金融機構與新興金融科技業間的數據相關權利分配，也涉及如何兼顧金融業者與金融消費者間的數據相關權利分配。
　　本週介紹楊岳平老師在『開放銀行、開放金融及資料自主』講座中，以目前正在推廣的開放銀行架構為例，介紹目前開放銀行制度的推動現況及面臨的問題。
　　在本場講座完整影音內容中，介紹目前開放銀行制度的現況與面臨的問題，並且與比較法上不同的開放銀行推動模式比較，以形塑開放金融具體的輪廓。最後並將討論分散式帳本技術在提倡開放金融與落實資料自主權上可以扮演的潛在角色。☞觀看完整講座影音 http://qr.angle.tw/zvl

🈵慶祝律師節，滿1500贈〈執業暢銷書〉1本：http://qr.angle.tw/ag1

📢開學季，早鳥優惠，任選3本85折：http://qr.angle.tw/tco

📢訂閱 ＃月旦雜誌，訂閱享9折或合購優惠：http://qr.angle.tw/gyj

📢加入 #月旦講座 會員，享知識庫3,000點及其他好禮。 詳情 http://qr.angle.tw/m7v

📢#月旦知識庫 最新購點優惠：http://qr.angle.tw/dzl
※購買10,000元 →加贈新刊《月旦實務選評》一年份/12期
※購買5,000元 →加贈2000點
※購買3,000元 →加贈1000點

📚＃元照新書：http://qr.angle.tw/pp8

本集主題： #國立臺灣史前文化博物館 #科學的考古學

　　連續三集聽完了臺灣史前史廳，再來就是進入科學的考古學，一樣由研究典藏組的 #葉長庚研究助理，來為大家介紹。

展覽說明：

　　本展示廳是考古學的探索之旅，也是關於考古學學科本身的故事。主要在向觀眾介紹考古學的內涵與精神，認識考古學如何逐步發現、探索、分析現象、並利用科學精神與技術來解釋驗證考古發現的器物與現象。在這個展覽中，並非僅止於呈現特定的文化或遺址的文化史，而是考古學家如何發現、分析與還原事實的過程，以及在解釋或詮釋現象時的依據。

　　本展示廳利用不同的遺址造景，具體呈現考古現場的氣氛，使觀眾瞭解考古學家如何解讀考古遺址的各種現象。藉著不同的考古學案例與問題思考，逐步引導觀眾探索考古學家復原古代人類歷史的過程。透過現場情境的營造，藉著空間中視覺美感、觸覺、聽覺的運用，觸動觀眾的感覺神經，使之彷彿走入考古第一現場。藉著運用不同形式的高科技互動、多媒體媒材，讓觀眾親手操作、觀察、親身體驗與參與考古工作的流程。

一、探索古代：什麼是考古學

考古學是一藉由對物質遺留研究建立過去人類行為活動的系統性知識學科，以建立史前的文化史、瞭解過去人類的生活方式、文化發展與變遷，與進一步對文化意義的解釋等。本單元以文化層的概念，提供訪客初步了解考古學是必須藉由地球科學、動物學、植物學及化學等不同學科的研究來搜集、記錄與分析考古材料，從地表的探測到實驗室的分析，來解釋與重建過去的歷史。在這單元我們利用了測地雷達與土芯鑽探的互動展示，開啟了考古中科學知識的應用。

二、神機妙算：如何測定年代

考古學家確定年代的方法，可以分為相對年代及絕對年代。「相對年代」是指運用層位學及類型學比較物質遺留的年代早晚。而「絕對年代」則是運用各種物理學、化學及植物學等方法，計算出遺物可能的時間範圍，或是運用歷史文獻與曆法定年。

三、天工開物：如何復原工藝技術

人類與其它動物最大的不同在工具的制作，以克服、改造所面對的自然環境，在考古遺留中，所發現各式的工具如石斧、石錛或是陶製的容器，這些工具的材質、器型風格、使用痕跡，都與製作者所處的環境與文化息息相關。考古任務便是從這些器物尋找蛛絲馬姬，重建古代人類的生活。

四、朽骨玄機：如何瞭解古代的人類

人骨在考古遺留中是我們研究古代人類大量訊息的直接證據。考古學家透過對人骨的形態測量與化學分析，以了解人類的死亡年齡、性別、飲時與建康狀況，重建過去人類的容貌與體質，以進一步瞭解古代人類的社會結構、性別分工、飲食習慣及遷移過程等議題。

五、以食為天：如何瞭解史前人類的食物

人類的飲食可以透露出人如何去適應他所處的環境，因此考古學家不但想知道古代人類吃了什麼，更進一步想探究古代人類如何獲得與處理食物，以及因文化而形成的特殊飲食偏好。

六、山川水土：如何重建生態環境

人類社會的發展，相當程度受到生態環境的制約。因此，環境考古學家對史前人類所居住的環境，進行對古代環境的探索。在研究方法上，經常藉由生態學的角度，透過生物物理的環境來觀察古代社群的文化，因此強調社群與其環境間的關係。

七、棲身之所：如何重建和認識聚落型態

考古學中所謂的聚落形態指的是人類存在的物質跡象在地面上的分布，包括房屋、各種設施和村落，以及這些遺留的空間關系。研究聚落形態時可分為多種不同的層次，小自單一房屋結構，大至區域中各聚落及環境間的互動關係。都是考古學家想要探索的問題。

八、尊天敬地：如何瞭解古代人類的心靈

從遺址現象推論古人的心靈及思想，是考古學家最感興趣，卻也最困難的一項工作。在無文字的社會裡，只能透過遺物、墓葬形式及壁畫作為輔助研究。有文字的社會，考古學家可透過文字推測其宗教信仰。因此舊石器時代的維納斯雕象、中國古代的青銅工藝都是探討古人心靈的重要橋樑。

九、日久天長：文化的變遷過程

由於物質遺留可承載人類長期活動的過程與變化，因此，考古學可探究長期的文化現象或人類行為，而針對如早期國家的形成或古文明的衰弱。這類文化變遷的研究，考古學家要設想出政治、經濟、宗教、軍事及環境等各種變數，並運用各種科技方法來評估這些變數對於文化的影響。

十、鑑往知來：為什麼要保存文化資產

考古遺址保存有許多珍貴的資訊，是破解過去的重要關鍵，使人們得以瞭解過去的歷史。由於遺址一但遭受破壞就不能復原，是相當珍貴的文化資產，因此保護文化資產是每一個生活在這土地的人應該要關心的課題。


請大家支持，我全部六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘的亂亂分享粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.happy
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life

＃神秘ㄉ行為複製 ＃心衛中心諮詢專線(02)33937885
想知道更多心理衛生資訊？請點👉 https://mental-health.gov.taipei/
什麼？臺北市社區心衛中心還有臉書粉專？快來看看👉https://www.facebook.com/taipeimentalhealth/

✔ 成為志祺七七會員：http://bit.ly/join_shasha77
✔ 訂閱志祺七七頻道： http://bit.ly/shasha77_subscribe
✔ 追蹤志祺 の IG ：https://www.instagram.com/shasha77.daily
✔ 志祺七七 の 粉專 ：http://bit.ly/shasha77_fb"
各節重點：
00:37 什麼是家庭互動模式？
00:48 家庭互動模式有哪些？有些可能暗藏問題？
03:04 如何面對互動中產生的問題？
04:50 什麼是家庭互動模式複製？
05:24 「自我分化」和「情緒掙扎」的影響
07:04 那該怎麼掙脫負面互動代代相傳？
07:32 我們的觀點
08:15 提問
08:30 掰比～別忘了訂閱！

【 製作團隊 】
｜企劃：＋🐟
｜腳本：＋🐟
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡 & 范范
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
→ 從結構派家族治療理論分析自我家人互動關係 by洪家榮
→ Bowen自我分化理論與研究/ 近十年文獻分析初探.pdf
→ 《修復關係，成為更好的自己》：無端被捲入三角關係時，該如何「去三角化」？：https://bit.ly/2YEQQex
→ 修復關係，成為更好的自己：Bowen家庭系統論與案例詮釋：https://bit.ly/2OASb6j
→ 夫妻婚姻滿意度與其獨生子/女 三角關係運作之分析研究：https://bit.ly/2ZwNNqj
→ 家庭系統理論：https://bit.ly/2TaS68b
→ 家庭次系統：https://bit.ly/2yCSjYv
→ 自我分化：https://bit.ly/2yA8tSn
→ 圖解自我探索與成長：https://reurl.cc/zdGN6
→ 《修復關係，成為更好的自己》：無端被捲入三角關係時，該如何「去三角化」？：https://bit.ly/2YEQQex
＼每週７天，每天７點，每次７分鐘，和我們一起了解更多有趣的生活議題吧！／

🥁七七仔們如果想寄東西關懷七七團隊與志祺，傳送門如下：
106台北市大安區羅斯福路二段111號8樓
如有業務需求，請洽：hi@simpleinfo.cc

台灣從二十多年前就引進近視雷射手術，隨著醫療科技越來越進步，風險跟後遺症機率也越來越低，加上收費不算太昂貴，近年來有許多人考慮是否要動手術，換得未來不用戴眼鏡的方便。

許多眼科醫生都說近視雷射手術風險低，成功率高，一次手術一勞永逸。但也有許多持反對意見的人，分析案例後表示，手術也許容易成功，但更重要的是術後照顧及導致的後遺症，由於每個人的體質不同，可能有人沒事，有的人卻要承受數年甚至數十年的痛苦。隨著科技日新月異，近視手術也相對過去取得許多進步，甚至出現不用動刀的飛秒雷射，相關資訊及醫療文獻也非常多，有興趣想進行近視雷射的人，可以事前多做功課，以及多跟不同眼科醫生討論。小冰是一名音樂、影像創作者，有感於自己大量使用隱形眼鏡所造成的花費及環境汙染，加上身邊朋友手術很成功，於是決定要進行近視雷射手術，他也透過影片紀錄了術前準備到術後照護共做了哪些事情，以及手術過程的心得分享，讓有興趣嘗試手術的人，多了一個參考。

影片授權：小冰 Lilice(https://bit.ly/2Wlfhgr)

✓ 點我加入《風傳媒》Line 好友（ID：@dyp8323m）　http://bit.ly/2hETgWE
✓ 點我訂閱《風傳媒》YouTube 頻道　http://bit.ly/2grkAJ6

【Facebook粉絲團】
風傳媒►► https://www.facebook.com/stormmedia
風生活►► https://www.facebook.com/SMediaLife