兒科急診的小故事

「人體內的怪物再現 」遺憾終究發生 !🙀🙀🙀

故事是～

最近誤食異物很多，可以開一堂課專門衛教大家了 ！

今天是星期五，主角是2歲妹妹

「前幾天的大夜班從桃園某醫院轉來一位2歲妹妹，主訴是妹妹當天晚上10:40發現疑似吞了一個異物！」

妹妹為何會吞異物? 家長們都不知情，但為何會發現呢？主要是大家發現妹妹有嘔吐及流口水的情形，家長們摸妹妹脖子怎會硬硬的 ? 於是家長馬上先送到附近區域醫院，急診兒科醫師安排照了一張胸部X光片（圖1），看到立刻心想：「代誌大條了」！

鈕扣電池在食道 🙀🙀🙀

急診兒科醫師立刻轉診，妹妹到達兒科急診時，我們馬上連絡兒童耳鼻喉科醫師，啟動「絕急刀」模式進入開刀房，兒童耳鼻喉科醫師雖然用內視鏡順利取出電池，但傷害已形成。

#絕對要收好你們家的鈕扣電池 !

鈕扣電池:

裡面包含著一些「腐蝕性酸性化學物質」，如果被吞下，就會對小孩的身體造成較大的損傷。如果電池被卡在喉嚨、食道內，時間一長，就容易泄露出腐蝕性酸性物質，而這些腐蝕性酸性物質就能在幾小時內把喉嚨或食道腐蝕出一個洞來，造成「食道穿孔」，甚至有「食道及氣管廔管」形成。。吞入胃裡一旦被胃酸腐蝕，會導致胃出血，威脅小孩生命安全。如果鈕扣電池陷進肺部，堵塞氣道，就會引發窒息，更會危及小孩性命。

#急診醫師處理誤食鈕扣電池的建議

1.鈕扣電池的處理上，任何卡在食道的鈕扣電池都應該儘快摘除。

2.在胃部的鈕扣電池若合併症狀時應該儘快摘除。

3.沒有合併症狀的話：
若電池直徑超過2公分且年齡小於6歲，留置於胃部超過2天應該摘除；

若電池直徑超過1.5公分但小於2公分且年齡小於6歲，留置於胃部超過4天應該摘除；

其他大小及年齡的狀況，應該每10至14天評估電池在消化道的位置及是否已經排出。

不論電池仍留在胃部或已下到腸子，若合併任何可能是電池造成的症狀時則應該摘除。

#X光判讀

何謂 「Double ring sign 」or 「Circumferential halo」

當小孩誤吞鈕扣電池時
我們照胸部X光 PA view 時，可以看到的景像。

若是硬幣會呈現勻質，不會有外圍的二圈。