#吸入性肺炎

從實習醫師到主治醫師常遇到的情境
年老病患以及有曾中風患者是高危險族群
因為老年患者 #吞嚥困難 或異常常被低估了
使得喝液體的食物容易嗆咳
這還是要特別小心

有該問題不知去哪評估
耳鼻喉，復健科，神經內科都是可以先做評估
復健科則有吞嚥復健
不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管

有時為了避免患者吸入性肺炎
插了鼻胃管或作胃造廔
但卻也剝奪了他最基本吃的權利
也許李前總統也希望有基本人權
所以既使可能嗆到，仍沒有見到鼻胃管或胃造廔

在腸胃科裡
吸入性肺炎則免不了在胃鏡同意書裡會提到
既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎

為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高
其中一個就是怕吸入性肺炎
一旦發生，老年人肺功能不佳，常可能併發肺衰竭
後面就是插管，氣切等不好的故事
所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉
就是避免吸入性肺炎的發生

上次有一個患者回答我，叫我禁食八小時，又沒說不可以吃檳榔，檳榔吃完會吐出來，應該不影響吧！結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血，還好他沒嗆到，不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎，台灣奇蹟

胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險
所以當胃酸因為平躺逆流到口腔
睡著若沒有正常吞嚥的功能
可能就會嗆醒

我最愛的外公，也是94歲高齡
一口痰卡住就走了
當時我還在北榮當實習醫師跟查房
晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體

在大家都在感念李前總統的一生之時
我做一點不一樣的分享