【比上火更可怕的荔枝中毒】​
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荔枝盛產的季節又到了，今天有患者朋友詢問減重能不能吃荔枝，有沒有什麼要注意的事情？​
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剛好讓我聯想到幾年前的報導，是關於印度的「Muzaffarpur荔枝中毒事件」。​
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▎Muzaffarpur荔枝中毒事件​
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印度的 Muzaffarpur 地區，是印度最大的 荔枝種植產地。​
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然而，大約從1995 年開始，每到荔枝盛產季節（6月份前後），在當地就會發生許多件兒童發病死亡的案件。​
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根據紀錄，這些發病的孩童大多是在半夜到清晨突然性發病。​
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症狀以急性的神經病變症狀為主，從抽搐、意識模糊、直到陷入昏迷。​
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其中約有30%－40%的患者死亡，當時因為發病原因不明，加上病發事件大量發生，讓當地的家長民眾十分恐懼。​
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▎荔枝中毒的真相​
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專家深入調查發現，這些發病的孩童都有一些生理特徵－「嚴重低血糖」，並且他們都在晚餐前的空腹時候進食了大量的荔枝。​
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而從他們的尿液檢查發現了兩種物質「次甘氨酸A（Hypoglycin）」與「亞甲基環丙基甘氨酸（MCPG）」。​
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這兩種物質的檢出，與過去同樣曾被報導的「牙買加嘔吐病」十分類似。​
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當時「牙買加嘔吐病」的患者便是因為「西非荔枝果（阿開木）」之中這兩種成分導致嚴重低血糖而產生的一連串症狀。​
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「次甘氨酸A（Hypoglycin）」與「亞甲基環丙基甘氨酸（MCPG）」，因為會影響脂肪酸代謝、干擾糖質新生作用（血糖無法上升），造成「低血糖症狀」，如果患者是空腹狀態，狀況則更嚴重。​
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荔枝與西非荔枝果，雖然是不同植物，但是同樣屬於無患子科的植物果實，果實中也含有「次甘氨酸A（Hypoglycin）」與「亞甲基環丙基甘氨酸（MCPG）」這兩種成分，而且如果是未成熟的荔枝，成分含量又更高。​
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因此，專家推測，印度發生的這些中毒事件，很有可能是這些孩童在空腹的時候，一下子吃下了大量的未成熟荔枝所導致，產生嚴重低血糖之後的神經病變症狀。​
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▎荔枝的正確吃法​
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荔枝因為可能會影響血糖代謝，因此有糖尿病的情況，建議避免或減少食用。​
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對於正在減重的朋友來說，或許也不是最適合的水果選擇。​
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同時建議要在餐後食用，不要在長時間空腹的情況下食用，以免造成血糖過低的情況，同時小朋友也要更加注意，建議一次不要吃超過5顆。​
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另外因為荔枝本身的高糖份與其成分，在大量食用的時候可能會出現所謂「上火」的口腔牙齦腫脹、口乾舌燥的現象。​
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因此建議吃荔枝之後一定要補充水分，同時避免在「口腔乾燥」的情況進食。​
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當然，荔枝是很美味也很營養的水果之一，當季盛產非常適合食用，只是請大家務必留心食用的方式，以免造成身體不適喔！​
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#荔枝是很好吃​
#但是要適量喔​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

今天的醫療保健單元，邀請悅庭牙醫口腔功能修復部主任 李承翰醫師來到空中，來聊聊疫情下的牙齒就診對策。

當疫情開始蔓延，很多人都會擔心看牙齒的時候必須把口罩拿下來，有可能會被傳染，尤其很多牙科器械會噴出水霧，有造成飛沫傳染的疑慮。但另一方面，也擔心如果延後牙齒治療會造成更嚴重的問題：例如蛀牙感染造成蜂窩性組織炎、牙齒外傷、牙齒缺損導致口內力量失衡等，導致狀況惡化到需要到醫院急診，反而增加醫療負擔與感染風險，於是陷入兩難。

悅庭牙醫所屬台北市士林區在地深耕8年，是當地一帶非常值得信賴的牙醫診所，在院長曹皓崴醫師帶領之下，建置起完整的口腔全方位照顧體系，也成立了全台第一間口腔專科暨複合型智慧醫院。建立智慧型醫院的初衷是希望從病人的角度出發，降低他們的費力指數，並從看診前的線上諮詢、看診時的科技輔助到看診後的數位追蹤，予以全方位最周全的照護，以病人為中心一直是悅庭的行醫理念，導入先進數位科技僅是作為照顧患者、降低治療風險的輔助工具。

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◎節目介紹：
當疫情開始蔓延，很多人都會擔心看牙齒的時候必須把口罩拿下來，有可能會被傳染，尤其很多牙科器械會噴出水霧，有造成飛沫傳染的疑慮。但另一方面，也擔心如果延後牙齒治療會造成更嚴重的問題：例如蛀牙感染造成蜂窩性組織炎、牙齒外傷、牙齒缺損導致口內力量失衡等，導致狀況惡化到需要到醫院急診，反而增加醫療負擔與感染風險，於是陷入兩難。

悅庭牙醫所屬台北市士林區在地深耕8年，是當地一帶非常值得信賴的牙醫診所，在院長曹皓崴醫師帶領之下，建置起完整的口腔全方位照顧體系，也成立了全台第一間口腔專科暨複合型智慧醫院。建立智慧型醫院的初衷是希望從病人的角度出發，降低他們的費力指數，並從看診前的線上諮詢、看診時的科技輔助到看診後的數位追蹤，予以全方位最周全的照護，以病人為中心一直是悅庭的行醫理念，導入先進數位科技僅是作為照顧患者、降低治療風險的輔助工具。

口腔『功能』涵蓋【咀嚼】、【呼吸】、【睡眠】，有功能受損的患者，大多有複雜度較高、病識感較低、病因複雜等的共同特色，所以為了釐清病因跟讓患者察覺自己的問題，我們會以預防醫學、危險因子健檢為出發點跟賣點，提供從病因根源移除的口腔功能修復，讓患者可以在治療完成之後，大幅度減少復發機會，並提供定期健檢服務，達到未來不需要再看牙醫的終極目標。而不是單純的缺牙裝牙、頭痛醫頭腳痛醫腳。

而除了進行醫療行為之外，也需要教導民眾怎麼判斷好的口腔重建醫師或診所，比如植牙需注意醫師是否跟進最新研究、是否為植牙專業出身、有沒有發明專利等等。需要有診斷出患者全身狀態的能力，與醫學相關知識(或有內科醫師協同治療)，至少造成口腔破壞的原因要找出來；大部分的醫師都只專注在如何把缺的牙齒做回去，而沒有考慮到做回去之後能用多久，導致患者落入一直治療，越做越多顆越花越多錢的輪迴。人體的設計非常精巧，全身上下每一個器官都環環相扣，小小的徵兆，可能暗示著許多潛在的大問題。每次看牙的時候不妨主動告知醫生有哪些不同的身體警訊，提供醫師更多的診斷資訊，才能獲得最有效的治療。

打疫苗的特權創意

美國目前疫苗施打的速度是28%的人至少有一劑，16%的人完全施打完畢。加州在4月中開放疫苗給所有18歲以上的成年人施打，拜登也公布在4/19日起，90%的美國人都可以拿到疫苗。但即便如此，還是有一拖拉庫人迫不及待，拿著醫師處方箋或診所開的證明，說身體狀況岌岌可危需要盡速注射疫苗。仔細一看列出的身體狀況內容，大都是氣喘糖尿病高血壓這種一拖拉庫美國人都有的病。只能說醫生處方箋跟思念一樣都是一種很玄的東西，上面不只是可以開藥、可以拿來請病假、可以拿去給老師不被記沒到、而且還可以拿來要求打疫苗。

我跟等疫苗等不到一個屁來，且奉公守法的矽谷天龍國表姊聊到這件事情，她以無比天龍的方式撇撇嘴說，「洛杉磯人就是愛插隊耍特權。」但我覺得這個現象非常洛杉磯，沒機會就創造機會，無論是努力製造和大導演的邂逅還是去咖啡廳當小妹好遇到名製作人，洛杉磯人的韌性和創意無極限，而不是和矽谷工程師一樣按部就班乖乖等待指令排隊等疫苗。雖說我個人做不到，但能想到千百種插隊的方式，也算是另類的本事。

很多人說亞裔愛鑽漏洞，但是我看到的是疫苗當前，創意最大，無膚色無種族之分，比如我就遇到一個病人是好萊塢星爸，金髮碧眼且英俊挺拔但紅的不是他。他的一雙兒女都是卡通電影的專業配音員，從冰河時代到Nickelodeon都獻聲出場。可以想像這名星爸用了多少創意的方式訓練並教導小孩執行配音工作，拿證明來想辦法打疫苗相比之下，根本就是鼻屎大的事情。當天來打疫苗的也包括上次發放85度C麵包，努力和選民搏感情且身體肯定健康的市議員。有關係就靠關係，沒關係就自己創造，這是甚麼？這就是洛杉磯。

好奇的問各位，如果是你，會跟醫師要處方箋提早施打疫苗嗎？留言來告訴我吧！

PS…圖為和我同組一起打針的內科醫師友人Ｋ，掌鏡者為很會揪人的醫師娘Ｋ太。
PPS…這幾天因為護校學生放春假，被醫師娘Ｋ太揪去幫忙施打疫苗。牙醫友人啾啾問我，當牙醫沒機會打疫苗，跟打在口腔裡面不太一樣，難道不會覺得擔心嗎？我跟啾啾說，打針這回事沒讓我想到當牙醫，反倒讓我想到做試管。畢竟姊在試管歲月打過的針比路上隨便抓一個人經過的橋還要多。甚至之前幫忙準備疫苗的抽藥，都是在打試管的時候練出來的（邊抽邊flashback，算是另類的PTSD？）。但還是感謝我的牙醫訓練，至少打針時手不會抖，被病人說打針時完全沒感覺，就是最大的成就感（覺得欣慰）。

#洛杉磯的疫苗兩三事 #特權創意無極限 #小牙醫當志工 #試管的另類訓練 #美利堅合眾國底下的特權 #爭取特權的疫苗現象 #志工兩三事

延伸閱讀：
💉疫苗有多難找請看前情提要：bit.ly/2MAh8hZ
💉我打完疫苗後的個人反應：bit.ly/3fpcJe1
💉洛杉磯的疫情兩三事：bit.ly/2L0Fdhk
💉《美國女子學》：reurl.cc/OqpRnA
💉沒經營的私人哀居：bit.ly/2X6DUPV