【診間札記】

一位懷疑病毒性心肌炎後心臟衰竭的患者，做完心導管檢查後突然肋膜積水，連不說話都喘。

在 ＃旋轉測試 後發現，肩帶左轉與骨盆左轉都可以改善呼吸。 手指點穴發現左手左腳的陰面可以改善呼吸，所以針左手的神門、內關、尺澤、少海，左腳的太谿與腎關，呼吸就深了。而且本來躺著喘，針到後來差點睡著。（如圖）

＃測藥氣 測出來是：
升／陰虛，一大堆藥方中測出是烏梅丸為主，桂枝加龍骨牡蠣湯與血府逐瘀湯為輔，一包下去，十分鐘後呼吸就順暢許多。

烏梅丸是厥陰病方，的確也常看到病案記載用來治療心臟衰竭，難怪身體會選他。

－－－－－－－

50＋女性，左胸前因為趴著做滾筒，結果自此胸悶頸痛數月，過程還去找復健科在肩頸打了好幾萬的prp，依然疼痛。

首先區分是軸承歪掉還是零件壞掉，壞掉零件也不一定是痛的地方，痛處不等於傷處啊！ 會讓prp更有效率，是我打的話，我會打在腰椎。

旋轉測試找不到確切的勢可以讓疼痛改善，但在右側第五腰椎找到一個痛點，原來不是軸承歪掉，而是零件壞掉，在腰椎局部扎一針後，胸口就鬆開了。而疼痛轉到左肩，旋轉測試也開始浮現是左橫軸，調好手臂就更進步了。

prp不是痛哪打哪，滾筒也不是這樣用的，趕快訂閱 #阿銘師x鍼還傳 ,我有錄滾筒的進階用法之後會分享。

－－－－－－－－－－－

30＋女性，心律不整，胸悶氣短且噯氣打嗝一天一兩百下，正在服用inderal（降低心律以減少不整的機會）。腹脹也非常嚴重。

這我初步檢查就覺得是結構問題，張力壓迫到膈神經以及心臟附近的筋膜，導致迴路異常。

檢查 歪掉與壞掉都有，歪掉卡在左手筋膜，壞掉在右側第五腰椎（怎麼這麼可憐）。

分別處理後，胸悶以及呼吸當場好很多了，腹脹預計inderal可以慢慢停掉。

曾經讓我懷疑是腹部張力導致的心律不整，但腹部可以被旋轉測試改善，所以應該還是有結構與內臟共同造成的。

測藥氣發現：
降／陰虛，在此範疇中六七個藥方的海選，竟然是玉女煎。

玉女煎出自《景岳全書》，用在胃熱陰虛證：頭痛牙痛、煩熱口渴、齒鬆牙衄、舌紅苔黃而乾。

放馬後炮來看，患者的打嗝應該是「胃熱上衝」，心律不整應該是「胃火攻心」哈哈。這些解釋都無所謂，主要是患者身體選擇了這個方。

－－－－－－－－

【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

●YouTube快速訂閱:
https://reurl.cc/r8g9Nb

●IG快速追蹤:
https://www.instagram.com/amin_shih

●生氣茶看這裡:
https://zhenhuan.org/

#中西醫師黃獻銘 #黃獻銘 #診邊札記
#測藥氣 #結構診療 #旋轉測試法 #阿銘師鍼還傳

夜尿與健康 頂心中醫診所 連永祥 醫師

每個人都需要良好的睡眠品質，但隨著年齡的增加，一覺到天亮反而變成遙不可及的夢想。夜尿是造成睡眠中斷的主要原因之一，這類型的患者往往會抱怨每夜都被膀胱的脹重感而驚醒，忍耐了一下之後還是睡眼惺忪地起身小解，想要回床上睡回籠覺卻又翻來覆去、輾轉難眠，等到好不容易快要入睡時卻又被尿意再度驚醒，就這樣床上、廁所反覆來回，嚴重影響睡眠，造成平日疲倦乏力、精神恍惚，甚至進而影響身體健康狀況。

夜尿的原因大致可分老化、情緒、神經性、內科疾病等。隨著年齡增長，內分泌會逐漸減少甚至失衡，其中以抗利尿激素影響排尿的作用最強，據研究指出中老年人體內抗利尿激素分泌不足會造成頻尿、夜尿甚至漏尿的現象；而情緒不穩定也會影響膀胱穩定度，進而造成間質性膀胱炎，而神經性膀胱像是中風、腦瘤、車禍等直接造成神經損傷或骨刺壓迫神經造成，另外一些內科疾病如糖尿病、慢性腎臟病、攝護腺肥大等亦有可能造成尿多、夜尿的情形。就一般而言，50歲以上的男性患者要特別注意的攝護腺問題，而女性患者則需留意泌尿道是否有感染。

以中醫的觀點，夜尿與腎虛的關係最為密切。腎虛的原因大致上有老化、先天體質不良、久病或勞累過度，而這類型的患者除了頻尿、夜尿外，常伴有容易疲倦、腰部酸軟無力、耳鳴、小便頻繁等症狀，用藥上可選用八味地黃丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、還少丹等。除了腎虛之外，溼熱下注也是造成夜尿的常見原因，溼熱下注常見於膀胱炎的患者，多伴有尿黃赤渾濁、尿潛血、尿道澀痛甚至腰部疼脹痛等症狀，而用藥上可選擇豬苓湯、八正散、五淋散等成方。除了用藥之外，針灸或按摩穴位也能有效地改善夜尿，一些膀胱經或腎經之穴位如腎俞、太谿、復溜、崑崙等都有良好的療效，另外，神經性頻尿夜尿的患者不僅要使用上述穴位，更要加上頭皮針，以達到治標亦治本的效果。在衛教方面，生活規律不晚睡，尋求管道輕鬆紓解壓力，飲食方面禁食生冷食物，西瓜、葡萄等刺激膀胱利尿的水果要少吃，睡前3個小時盡量不要喝水，若口渴可以漱口或喝少量水來解渴，運動方面晚餐後散步30分鐘不僅可幫助消化、血液循環且有助於夜尿的改善，另外再加以配合吐納提肛法來增強排尿肌群的肌力。上述藥物、針灸配合生活調養，讓您可以揮別的夜尿不斷的夢靨。

七八歲女孩尿床、睡覺整晚翻來翻去

上週二上廣播節目時，一位病人媽媽打電話進節目（ call in），說她五天前才帶她女兒來初診，現在感冒好了、不尿床了、睡覺也不像以前整晚不安地翻來翻去，為什麼中藥可以這麼快看到效果？ 剛聽到call in，我有點想不起來是哪位病人，聽病人媽媽說了一陣子後，才有個印象，我笑著告訴主持人，這call in不是我故意安排的！

既然call in問到這個病例，我們就來談一談。女孩子，華人，七八歲女孩，媽媽陳述了幾個問題：

＊ 這幾天在感冒
＊ 一周裡，有三四個晚上會尿床，有時會同一個晚上尿床兩次。五歲以前常尿床，五歲開始練武術，尿床好了，前一陣子停止練武術，又開始常尿床。
＊ 睡覺時，一直翻來翻去，沒有一天早上起床是在正常位置
＊ 鼻子常塞住，有季節性過敏
＊ 頭髮少，有幾根白頭髮
＊ 視力不好
＊ 胃口好，卻人瘦小

病人眼診腎區反應差、脾區太小，肝區有圈紋。脈細弱，舌頭前半無苔偏紅，後半舌苔有些白厚。 這個辨證不難，留給讀者自己去思考，而我開的科學中藥藥方也很簡單，既然正好在感冒，就以桂枝湯為主，配上酸棗仁湯，加上一點點炮附子、龍骨、牡蠣。

病人媽媽說，上上週五看完病開始服藥，當天就開始不怕冷，週六感冒好了，從週六到週二沒有尿床，睡覺安穩，沒有翻來翻去，早上起床，頭竟然還睡在枕頭上。 是的，中藥就是可以這麼快，當然，病人還不算健康，仍有改進的空間，但是，小孩子生命力強，只要稍稍幫他們轉向正確的方向，他們的身體自己可以調整，並不需要長時間服用藥物。

（http://andylee.pro/wp/?p=2611）