火星之旅，該帶那二十味中藥？（下）

前面兩篇文章，我們討論到「天下第一方」桂枝湯，及「四方諸侯」，這八味中藥：桂枝、白芍、炙甘草、生薑、紅棗、麻黃、石膏、炮附子，是我們「火星之旅」第一輪的選擇，接下來我們得選擇「將相之才」。

宰相的職位，非「柴胡」莫屬，柴胡不僅僅只是「疏肝解鬱」，它是少陽證的代表，掌握少陽「樞紐」的角色，發揮「和解」的功能，太陽、陽明、少陽並病時，也以柴胡為領首。同時，柴胡亦在少陰及厥陰證裡扮演要角，是少陰「樞紐」功能的一部分，更是厥陰肝經的主藥。很少有一味藥能像柴胡一樣，橫跨陰陽，為大局運籌帷幄，許多歷代大醫多借重柴胡，甚至有戲言「柴胡一味走天下」。

接下來，我們得挑選幾味能勇猛善戰的「將軍」。既然是「猛將」，必然有偏性，自然要小心使用。中藥之中，「大黃」素有「將軍」之稱，相較於柴胡在「東方」「上升」的疏通，大黃主「西方」「下降」的疏通。「生附子」不同於「炮附子」，前面提過生附子強心，從骨裡向外熱出來。「生硫磺」勇猛無敵，像是點營火的火種，把腎陽點起來，更是通利三焦水道的大將。「細辛」為近代醫家誤解，被宋朝一位獄卒說為「細辛不過錢」，後人不加思考，以訛傳訛，細辛實為祛風散寒的要藥，配合其它中藥如麻黃、炮附子等，臨床功效極為重要。「生半夏」是抵水祛痰的要藥，也為近代醫家誤解，只敢用制半夏，殊不知即要薑制，也應該到病人煮藥時再加入生薑，生半夏更是極少數去腦積水的中藥。「乾薑」不用多說，是溫經止血、溫中止痛的主將之一。

到目前為止，我們已經選了十五味中藥，剩下五味，其實是很難取捨的。 我下面列了一些我很常用的「精銳部隊」：

利水：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉

清熱解毒：黃連、黃芩、黃柏

補氣行氣：人參、黃耆

活血攻血：川芎、三七、丹皮、紅花

溫肝補血：吳茱萸、酸棗仁

提升下降：葛根、升麻、牛膝

潤肺補津：杏仁、麥門冬

潛陽軟堅：龍骨、牡蠣

當然還有很多味重要的中藥，不勝枚舉。那如果我們一定只能選擇二十味中藥，我只好割愛，保留我很喜歡用的「五苓散」成分：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉，同時加上能去血毒、瀉火的黃連，這也是不得已的取捨。

所以，中工會中醫概論短期課程中，學生問我的問題「如果你加入永不回頭的火星探索之旅，你會帶那二十味中藥？」我的回答是：桂枝、白芍、炙甘草、生薑、紅棗、麻黃、石膏、炮附子、柴胡、大黃、生附子、生硫磺、細辛、生半夏、乾薑、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連，至少這是我認為最符合我們的前提「讓人儘可能存活下來」，有趣的是，這二十味藥大多數也是「傷寒論」、「金匱要略」裡最常用的藥！

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