國內疫情爆發以來，因為確診人數急遽增加，以及醫療量能的考量，部分無症狀或輕微症狀的確診者就被收治到「加強版集中檢疫所」，進行隔離治療。
　
⚠ 注意！問題來了：
勞工保險條例第33條規定：「被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給普通傷害補助費或普通疾病補助費。」也就是說，必須要「住院治療」，才能領取普通疾病補助費。那入住加強版集中檢疫所的勞工，還可以申請傷病給付嗎？
　
其實這個問題很簡單，只要知道確診勞工為什麼到「加強版集中檢疫所」，就可以獲得答案。
　
原本的「集中檢疫所」，是依據《傳染病防治法》第53條規定設立的檢疫隔離場所，並收治四大類對象：1.入境後須集中檢疫之旅客；2.確定病例密切接觸者，居家隔離期間未遵守相關規範者；3.自流行地區入境，居家檢疫期間未遵守相關規範者；4.經地方政府協調後仍無居家隔離/居家檢疫處所者。
　
然而，因為醫療量能考量設置的「加強版集中檢疫所」，已經不再是單純的「檢疫所」了。除了收治的人通通都是「確診者」外，確診者也都會收到「隔離治療通知書」。加強版中檢疫所更配置24小時醫護人員進駐，並視患者狀況給予看診、開藥等治療。指揮中心也曾表示，會配合修正《傳染病防治法》第五類的法定傳染病規定，將集中檢疫所列入必要時得於指定治療的機構列表中。
　
也就是說，「加強版集中檢疫所」實際進行的，其實是依據傳染病防治法第44條規定對於傳染病患的「隔離治療」。所以雖然名為「加強版集中檢疫所」，卻是因應疫情而誕生的治療場所。
　
而勞工保險條例第33條，之所以規定勞工住院可以領取普通疾病補助費，就是為了要給「住院治療」不能工作沒有收入的勞工一個最基本的社會保險保障。同樣的，確診的勞工，因為配合入住「加強版集中檢疫所」隔離治療，導致不能工作沒有收入，就應該給予同樣的保障。
　
事實上，商業保險也曾經有類似的爭議。但是，金管會保險局早在5月18日，就表示已經和產、壽險公會討論並與保險業者達成共識，未來只要是確診新冠肺炎，但因為沒有病床，而在檢疫所、防疫旅館或方艙醫院進行治療，醫療險一律都理賠。
　
為了讓勞工可以和商業保險的被保險人一樣，早日取得給付以度過難關，辦公室同仁也在前幾週和勞工保險局聯絡、釐清問題所在。根據了解，勞工保險局也正在研議相關的意見和規定。
　
希望具有保障勞工生活職責的主管機關，能夠讓確診勞工可以和商業保險的被保險人一樣，早日取得給付，以度過疫情難關。

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延伸閱讀：
　
2021.05.18 鏡週刊 【335例確診】確診者暴增、防疫旅館轉型「加強版檢疫所」　北市觀傳局增設上千房：
https://www.mirrormedia.mg/story/20210518edi018/

2021.05.23 中央社 指揮中心：加強版集中檢疫所逾5000間房 擴充中：https://www.cna.com.tw/news/ahel/202105230136.aspx

2021.05.26 鏡週刊 【防疫保單1】確診新冠肺炎住不進醫院不能賠？　壽險業從寬理賠醫療險
https://www.mirrormedia.mg/story/20210526money001/

幾天沒發文就會有朋友來關心（有人關心的感覺很好哈，我愛你們）來跟大家報告一下近況～這禮拜都在跑醫院，整外回診、乳外回診、腹部超音波、骨骼掃描、電腦斷層，連流感疫苗都打好了非常充實～好消息是腹部超音波看起來沒什麼異狀，骨骼掃描結果很快就出來，沒有移轉到骨頭喔耶❤️希望接下來電腦斷層也是好消息！

身上的那一根引流管已經跟了我23天還是拔不掉（苦惱），希望今天回診有機會可以跟他說掰掰～～～

然後跟洪醫生訂好了11月要裝人工血管開始化療，我的小筆記本裡面寫了一些化療前要做的事情：

洗牙、霧眉、剪頭髮、去希望小站試戴假髮、看中醫、買帽子

#不知道有沒有漏掉的噗
#還好要冬天了戴帽子剛好

老朋友都知道舍舍一歲就動了開心手術，現在是每年回診追蹤，禮拜一回台大兒醫給兩個醫生叔叔看看，我剛好要回診所以讓小逼自己帶他去，很充實的做完心臟超音波跟心電圖，看完心內再去打流感疫苗，下午再去看心外，看完後小逼跟我說黃書健醫生問了舍舍一個問題：「你有沒有女朋友？」

舍舍：「有啊！」

黃醫生：「好幾個嗎？」

舍舍：「只有一個！」

黃醫生：「哈哈哈明年回來我看看你的答案會不會一樣！」

後來舍舍回來，我問他：「舍舍～你跟黃醫生說的女朋友是誰？」

他害羞地說：「沒有啦！我是說我有一個妹妹，只有一個妹妹啦⋯⋯」

「媽媽我打針只有哭一下下喔！」馬上轉移話題🤣🤣🤣

#真的假的 #到底是誰 （超好奇哈）

最近很有感～癌症真的是很燒錢的病，從開刀到後面的治療，每一個階段都有很多自費項目，確定罹癌的當下我做的第一件事情就是確認保險能理賠的金額還有確定可以動用的資金有多少，確定之後才能更放心地接受治療！所以再次奉勸大家真的要花時間檢視一下自己的保險，定期身體檢查，最重要的是好好愛自己，愛身邊的人❤️

#愛能戰勝一切
#加油加油加油（手來跟我疊一起哈）

lativ 的冬裝也上了，好好看唷～～～（今年秋冬買了一堆噗哈哈哈）

想當年在急診跟診斷書鬼打架的那些日子...

［急診與保險］

急診醫師跟保險的關係，可說是很密切的，畢竟大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑。我是急診醫師，也有涉足一點保險領域。整理了一些大家熟悉的情境跟保險的相關性，僅供參考。

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1. #急診留觀六小時

以前的日額給付型醫療險，大多都把在急診留觀六小時視同住院一天。例如說住院一天給付3000，來一趟急診待六小時也可以領3000。因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈，不管怎麼治療、做了多少檢查都找不出原因。就在你滿頭大汗束手無策之際，病人突然生龍活虎地跳起來說他症狀都好了，急著要出院。「喔對了！ 醫師我還要兩份診斷書！」
唉呀~~ 這下一切都真相大白了！原來病人的病叫做詐領保險病 @@

由於這樣鑽漏洞浪費醫療資源的情況太常見，因此主管機關修正了醫療險示範條款，#在民國103年5月1日之後，新的醫療險保單已經不再有留觀六小時的急診給付條款了。不過因不溯及既往的原則，舊保單的保戶還是能繼續享有這個權利。

要怎麼給付？ 其實還是需要醫師診斷書記載"來急診"跟"離開急診"的時間點。自己計算逗留在急診的時間是沒用的喔。不過也常常因為醫師跟病人兩邊的目的不同，造成急診的紛爭口角。如果病人坦白告知是要等那黃金六小時，我的做法是先曉之以理「你這個報告沒什麼問題，其實可以回家帶藥吃就好，不然急診這麼吵，再待好幾個小時也沒辦法好好休息。」再動之以情「看看隔壁的婆婆，這麼喘卻連病床都沒得躺，把醫療資源留給需要的人，是不是比較好？」如果病人還是很厚臉皮地堅持要留下來，我覺得就隨他吧，不帶任何情緒地開診斷書給他，把心力留給其他需要醫師的病人。

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2. #坐救護車來的

這個一定也有人遇過，要求你診斷書一定要寫「由救護車送至急診」。對，跟黃金6小時一樣，以前的保單若是由救護車送來急診住院的話，還可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付。也就是住院一天賠2000的話，叫救護車來住院就現賺4000。這？？？不是鼓勵大家濫用救護車嗎。所以103年5月之後的保單，這條也被改掉了。

然後如果要申請坐救護車就醫的紀錄，應該是請民眾自行打119、或去消防局申請救護服務證明。不過如果診斷書要求我加註，我也還是會寫啦，畢竟是事實。

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3. #不完全骨折?

有時會遇到病人要求修改診斷書，請醫師要寫「完全骨折」。真是一頭霧水，其實對我們來說，診斷書的骨折就是骨折，哪會特別寫完全或不完全！

實際上有些意外險或傷害險，針對不用開刀的骨折都有給付，不過是有價差的。例如說完全骨折賠六萬、不完全骨折賠四萬、骨頭龜裂賠兩萬。

這時候該怎麼做？其實病患應該要申請X光片，讓保險公司的醫療顧問判定是屬於哪一種骨折，而不是去盧醫師開診斷書。

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4. #食物中毒

上吐下瀉的病人，要求醫師開「食物中毒」診斷書，開還是不開？
這牽涉到兩個保險，一個是病人自己的意外險，有些意外險還有特別列食物中毒慰問金。另一個是餐廳或廠商的產品責任險，要求償用的。

食物中毒算意外嗎？算喔，但難的是定義。
根據衛福部定義：二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的不適症狀，稱為食品中毒案件。所以如果只有你一個人在上吐下瀉，急診只能給你急性腸胃炎診斷書，我想應該沒有醫師會願意寫食物中毒。如果符合通報衛生局的定義，我們急診必須採病人的嘔吐物跟排泄物送檢，此時寫「疑似食物中毒」大概比較沒有疑義。

但是某些保險公司的條文也會寫到，受益人申請保險金時，保險公司可能會調閱病歷或者徵詢其他醫學專家意見。因此，食物中毒的保險金其實沒有這麼好申請，也不見得是診斷書說了算，屬於爭議比較大的一塊。

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5. #如何放心使用自費的醫材

首先，看一下病人是不是學生。高中以下學校都會有團體學生保險，裡面有個5000元的傷害門急診額度。再來，可以問一下病人有沒有意外險，大部分意外險（但不是每個方案或每一家都有喔！）會有幾萬元不等的門診急診額度，這些都是實支實付，實際花多少都可以完全理賠的。

急診常用的自費材料，大概就是一些人工皮、頭皮縫合釘、還有我們急診某醫師最愛用的4200一支的貴鬆鬆組織黏合膠。基本上額度都是非常夠用的，病人可以不必因為捨不得而選擇比較陽春的醫療方式，就放心給他用下去吧！

最後做個結論～
意外險超重要，CP值又高，一定要保！
保了之後真正發生意外，也要記得申請理賠啊！

( 再補充，這篇文章的受眾原是急診醫師群，並非讓業務推銷保險之用。我本身也沒有在賣意外險，感謝唷。）