嚴重失眠、恐懼、焦慮

昨天寫那個奇特的少女病例時，提到了甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減，讓我想到了最近另一個病例。病人為40歲的女士，住在新加坡。病人六年前生老二，沒有好好坐月子，同時得照顧小孩，因而沒有好好休息、好好睡覺。隔年開始有幽閉恐懼症，不敢坐飛機。之後，驚嚇及恐懼的現象不斷加重，連看新聞都會心情大幅波動，感覺無法呼吸。嚴重失眠，晚上八九點上床，無法入睡，晚上十點多時會氣特別不順，一直到清晨三四點時，才勉强能睡一兩個小時。常常氣短、心慌、頭暈、打嗝、氣漲、胸悶、有窒息感，也常常感到心煩，對任何聲音都感到很厭煩。 依照病人的陳述，她很害怕下雨打雷，害怕一個人在家，但也害怕人多的地方，狹窄的空間讓她很恐懼，無法開車送小孩子上學，開車遇到塞車或紅燈停下來，會很想立即棄車逃離，心跳加速、呼吸困難、快要暈倒、雙脚發抖等等，那種恐懼的情緒幾天都不能平復。

病人告訴我，從去年開始，覺得人生就已經結束了，恐懼感像海水一樣，自己就是溺水的人，感覺失去控制，幾乎要發瘋了，連小孩子都問：「媽媽你生病很久了，你幾時會好起來」。白天先生小孩上班上學後，常常躲在床上，不願意見到人，也不願意和其他人有什麽互動。

今年七月下旬初診開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、炒酸棗仁、川芎、知母、茯苓、白朮、百合、生地、柴胡、龍骨、牡蠣 、炙黃耆、黨參。藥方和昨天討論的病例很像，只有少許的加減及劑量上的調整。病人服藥期間，來函了好幾次，看得出來病人十分恐懼、緊張，我們一直安慰她，不斷告訴她會逐漸改善，不要心急害怕。中間有幾天病人情緒很差，完全無法睡眠，暫時改用黃連阿膠湯三四天，病人情況穩定些後，改回原來藥方。

九月初復診，病人情況改善很多，本來一天會湧現恐懼感好幾次，現在幾天才出現一次。睡眠改善一些，半夜十二點左右可以入睡，睡的不深，會醒來兩三次，但可以再入睡，直到早上六點多起床。病人表示氣短、頭暈、易驚、打嗝、氣漲、怕風、窒息感、胸悶、心慌、心煩惡聲等症狀都有明顯改善。最重要的是，病人開始主動和人來往，比較願意參與活動、與人互動，不再像以前只想想躲在床上，什麽事情都不想做。

這個病人仍在繼續治療中，但她目前的進度比我預測的快許多。一開始的想法是以甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減來測試病人的反應及受藥程度，並不期待有多大的改善，看到這樣的大幅改善，病人和我都挺高興的，也再度贊嘆中醫經典的智慧，這麽簡單的中藥組合，使用得當時，竟然可以快速改善許多讓病人幾乎要放棄人生的病症！

#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=10636）

中醫談憂鬱🌙

在臨床上，憂鬱症有許多量表可做為客觀的判斷依據，但憂鬱這種情緒完全是非常主觀的。

大部分的人對此疾患是缺乏病識感的，畢竟長期的「心情不好」，
很容易歸咎於「天性悲觀」或「單純厭世」。

相較於新聞上常見的「重度憂鬱症（major depression)」，
其實另一種憂鬱更常見於一般大眾，叫做「輕鬱症(dysthymia)」。

輕鬱症的表現有，
大部分時候都感覺心情憂鬱並且至少「持續兩年」，
可能伴隨其他症狀，像是食欲改變（厭食或暴飲暴食），
睡眠習慣改變（失眠或嗜睡），
提不起精神、對所有事都失去興趣、無緣無故想哭，
自我價值感低落、對人群恐懼、無法專注、記憶力下降、心神不寧等等。

大家可能不知道，因憂鬱而來求診中醫的人不少，而中醫針對憂鬱的治療藥物也非常多。

中醫看情志疾患，雖然牽涉許多臟腑，但主要可歸因於「肝氣鬱滯」和「心神失養」這方面。

中醫講的「肝」不單單只是器官「肝(liver)」，而是一整個「肝系統」，
這個肝系統除了肝臟原有的功能之外，還包含了「情緒」、「內分泌」、「自律神經」等等功能。

這也是為什麼中醫擅長治療複雜的內科疾病，因為中醫觀點看的是一整個系統，而非單一器官。

而「心神」這個抽象的詞，代表「心系統」中所包含的「精神、意志、思緒」等等，有些人則將其簡化成「腦神經活動」。

⚠️但必須要特別說明的是⚠️
很多時候用西醫的語言做解釋（或類比）是為了讓大家能簡單領會，
但中醫跟西醫的觀念「絕對不是」一對一能直接轉換無誤差的，
可惜的是在台灣中醫基礎教育幾乎等於零，所以大家對中醫的專有名詞相當地陌生，在解釋病情上也會比較有阻礙。

回到主題，治療憂鬱（部分人會與躁鬱交替發生），中醫最常使用到「疏肝解鬱」、「寧心安神」、或「重鎮安神」的藥物。
像是柴胡、香附、鬱金、百合、合歡皮、夜交藤、酸棗仁、遠志、浮小麥、柏子仁、大棗、甘草、龍骨、牡蠣、珍珠粉等等。

情緒極度抑鬱低潮時，可搭配補陽氣的藥物使用，像是巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾等。

憂鬱不全然是心理因素所造成的疾病，很多時候是生理上的問題直接影響而成。
但難解難纏之憂鬱，大都是心理和生理上的毛病交互影響造成，
這也是為什麼「單純靠藥物」或者「單純諮商」都很難讓其完全痊癒，
尤其是患有情志疾病的人對醫囑的服從性也比其他疾病的患者差，大幅降低藥物的有效性。

如果你認為自己的憂鬱已經嚴重影響到睡眠、食欲、人際關係、親子關係、工作績效、自我認同等。
不要猶豫或害羞，請立刻詢求專業醫療團隊的協助。

🌷🌷以下幾點也許能幫助你遠離憂鬱：

✅適度的運動，多拉筋伸展，放鬆緊繃的身體

✅走出戶外，遠離人群，接觸大自然，多曬太陽

✅維持規律的作息

✅多多泡澡泡溫泉，舒展身心

✅接受低潮來臨的時刻，不要過度責怪自己

✅多跟親友聊聊，或找專業心理諮商師

✅詢求中西醫專業治療

✅禪修靜坐或許也有幫助

✅可常飲用洋甘菊茶、玫瑰花茶、薰衣草茶，或透過精油芳香療法的幫忙

✅中藥常用甘麥大棗湯、小柴胡湯、加味逍遙散、酸棗仁湯、歸脾湯、四逆散、柴胡加龍骨牡蠣湯等。（需經過辨證後再使用較好）

✅穴道可常按三陰交穴、神門穴、內關穴、百會穴、太衝穴

憂鬱跟天氣變化一樣，來得很快去得也快，用輕鬆的態度面對會比較健康喔🌷

👩🏼‍🍳蠔營養豐富🍽，也有鎮靜安神😪的功效，如神經性的失眠，可用柴胡加龍骨牡蠣湯去治理。牡蠣是止汗良藥，牡蠣散是治盜汗良方。

蠔有「海底牛奶🥛」👏🏻👏🏻美譽，有延緩皮膚老化，減少皺紋形成的作用。蠔還能促進小朋友智力發育，有「益智海鮮」💯的美譽，與中藥益智仁，互相輝映。從現代營養學而言，蠔含有的牛磺酸、DHA、EPA等物質，而這些物質是智力發育所需的重要營養素，能起到健腦益智的功效。

👦🏻👧🏻益智蠔燉湯👍🏻😋
洗淨蠔 100克，豬肉100克，益智仁 10克。枸杞子 10克，遠志 6克，加水 6碗，燉2.5小時，調味即可
益智仁，顧名思義，已知與增長智力有關，但中醫理論認為，增長智力之竅妙，是在補腎，而非補腦，益智仁是補腎之藥。 遠志，即遠大的志向，必須透過讀書，讀書必須目巧心靈，遠志是透過通心竅而達致健腦的目的。 枸杞子，補眼補肝，與蠔配搭，便能延緩腦部的衰退，增強記憶力。

🍙紫菜蠔肉碎小米粥👍🏻😋
滋腎養肝，補智補腎
粥底用雞及魚肴制，小米及米㷛至爆花。
紫菜、蠔分別浸泡洗淨。起油鑊爆香生薑，加水1500毫升(6碗量)，下生蠔（300克）、紫菜滾至熟，調味便可。

🤔怕蠔有蟲？
美國食品藥品監督管理局指出，生蠔中含有兩種破壞力極大的病原體：諾羅病毒和霍亂弧菌。因此，生吃的危害性非常高，故應盡量避免。尤其對於小朋友，懷孕婦女及老人家，我不建議他們生吃蠔！只要煮熟✅，就能享受美味並有食療功效的食物！

#蠔的食療
#幼兒食療