【你的背包】

「我常常肩頸很緊很痠痛，很累，偶爾去按摩一下，不過不常啦。欸按摩是可以的嗎？胸口很悶是不是心臟不好?」卓姐講話很快很跳，手裡還不忘回覆訊息。她面色浮腫黯沉，黑眼圈很深，兩側斜方肌皆高高隆起，像又厚又硬的盔甲一般。

我雙手搭脈，空靈地看着她的雙眼，蒐集着患者的弦外之音。我摸著脈中筋膜層的質地與流動，判斷是「柴胡加龍骨牡蠣湯」證。

此方出自傷寒論，常用在現代人常說的自律神經失調，中醫語言所說的「胸滿煩驚，小便不利，身重不能自轉側……」等等體質。

這帖藥方另有個方語:「心中莫可奈何的沉重負擔。」

「妳說累，是關於什麼呢？」我問了問，身體的病如果如果能打開心結，效果更直接。

「啊…嗯……反正要忍耐，這樣對大家都好。」卓姐先是訝異我會這麼問，沉吟一下，緩緩吐出心聲。

「怎麼說?」我拿起筆。

卓姐是公司裡的好好小姐，不管對上司或是下屬的請託幾乎有求必應，即使不是她份內的工作，只要她覺得自己做比較快，也會笑笑地扛過來做。面對他人的批評跟私語，卓姐也往往一笑而過，不發脾氣。

「因為這是工作啊！而且別人也是為我好給的意見，想開一點比較好。」卓姐刻意睜大眼睛，抿起嘴唇。

雖然卓姐說的瀟灑，但我感受到的是無奈。
「當妳說這番話的時候，妳的感受是什麼?」

「嗯…其實我知道我在騙自己，我心裡並沒有因此比較舒服」卓姐先是凝視着前下方，深吸一口氣後緩緩看着我，眼神稍微柔軟了些。

「我剛剛收到妳一直跟自己說了些話，但現在我想鼓勵妳聽一下妳自己的聲音，願意說的話我願意聽。」

「（呼）……其實我覺得好累，我不知道自己這麼做有沒有用，但我如果不這麼做，我不知道我對其他人有沒有價值。」卓姐深吸一口氣後：
「我需要一種‘’被需要感‘’」

「其實妳對自己覺察程度很高啊。」我回應，連‘’被需要感‘’都可以從自己口中蹦出來，這傢伙心裡明白的很，只是少了方向。

「有時候累不一定代表負擔很重，也不代表油門踩到底而快油盡燈枯，反而往往是不確定方向是否正確，走走停停，懷疑自己方向是不是正確。」真正朝夢想馳騁應該是很爽的。

「對！我一直懷疑我的做法到底對不對，這群王八蛋快把我的付出當理所當然了。」卓姐聽到關鍵字，突然眼神發光，口氣發狠。

「我感受到妳的負責任，但我也看到妳的背包裡有好多不屬於妳的負擔。妳不停地把別人的責任往自己肩膀上扛，妳自己的人生要怎麼前進呢？」我一字一句緩緩地看著卓姐說。

你的背包，讓我走的好緩慢，總有一天陪著我腐爛。不知為何，我腦中響起陳奕迅這首歌。

「把別人的責任拿出來丟下，把屬於自己的責任扛起來，妳不會更輕鬆，但妳會更快樂。」我對卓姐說完後，她喃喃自語最後兩句，並說她感覺輕鬆很多。

我不確定卓姐後來是否做出什麼改變，但我永遠記得她走出診間時那輕盈的步伐與自在的笑容

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

－－－－－－－－

【診邊故事】伴大家入眠
大家近期對阿銘師的診邊故事有什麼想法及建議
都可以提出來唷!

#中西醫師黃獻銘 #診邊故事 #解心結系列 #你的背包
#不屬於你的 #就放下吧

中醫談憂鬱🌙

在臨床上，憂鬱症有許多量表可做為客觀的判斷依據，但憂鬱這種情緒完全是非常主觀的。

大部分的人對此疾患是缺乏病識感的，畢竟長期的「心情不好」，
很容易歸咎於「天性悲觀」或「單純厭世」。

相較於新聞上常見的「重度憂鬱症（major depression)」，
其實另一種憂鬱更常見於一般大眾，叫做「輕鬱症(dysthymia)」。

輕鬱症的表現有，
大部分時候都感覺心情憂鬱並且至少「持續兩年」，
可能伴隨其他症狀，像是食欲改變（厭食或暴飲暴食），
睡眠習慣改變（失眠或嗜睡），
提不起精神、對所有事都失去興趣、無緣無故想哭，
自我價值感低落、對人群恐懼、無法專注、記憶力下降、心神不寧等等。

大家可能不知道，因憂鬱而來求診中醫的人不少，而中醫針對憂鬱的治療藥物也非常多。

中醫看情志疾患，雖然牽涉許多臟腑，但主要可歸因於「肝氣鬱滯」和「心神失養」這方面。

中醫講的「肝」不單單只是器官「肝(liver)」，而是一整個「肝系統」，
這個肝系統除了肝臟原有的功能之外，還包含了「情緒」、「內分泌」、「自律神經」等等功能。

這也是為什麼中醫擅長治療複雜的內科疾病，因為中醫觀點看的是一整個系統，而非單一器官。

而「心神」這個抽象的詞，代表「心系統」中所包含的「精神、意志、思緒」等等，有些人則將其簡化成「腦神經活動」。

⚠️但必須要特別說明的是⚠️
很多時候用西醫的語言做解釋（或類比）是為了讓大家能簡單領會，
但中醫跟西醫的觀念「絕對不是」一對一能直接轉換無誤差的，
可惜的是在台灣中醫基礎教育幾乎等於零，所以大家對中醫的專有名詞相當地陌生，在解釋病情上也會比較有阻礙。

回到主題，治療憂鬱（部分人會與躁鬱交替發生），中醫最常使用到「疏肝解鬱」、「寧心安神」、或「重鎮安神」的藥物。
像是柴胡、香附、鬱金、百合、合歡皮、夜交藤、酸棗仁、遠志、浮小麥、柏子仁、大棗、甘草、龍骨、牡蠣、珍珠粉等等。

情緒極度抑鬱低潮時，可搭配補陽氣的藥物使用，像是巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾等。

憂鬱不全然是心理因素所造成的疾病，很多時候是生理上的問題直接影響而成。
但難解難纏之憂鬱，大都是心理和生理上的毛病交互影響造成，
這也是為什麼「單純靠藥物」或者「單純諮商」都很難讓其完全痊癒，
尤其是患有情志疾病的人對醫囑的服從性也比其他疾病的患者差，大幅降低藥物的有效性。

如果你認為自己的憂鬱已經嚴重影響到睡眠、食欲、人際關係、親子關係、工作績效、自我認同等。
不要猶豫或害羞，請立刻詢求專業醫療團隊的協助。

🌷🌷以下幾點也許能幫助你遠離憂鬱：

✅適度的運動，多拉筋伸展，放鬆緊繃的身體

✅走出戶外，遠離人群，接觸大自然，多曬太陽

✅維持規律的作息

✅多多泡澡泡溫泉，舒展身心

✅接受低潮來臨的時刻，不要過度責怪自己

✅多跟親友聊聊，或找專業心理諮商師

✅詢求中西醫專業治療

✅禪修靜坐或許也有幫助

✅可常飲用洋甘菊茶、玫瑰花茶、薰衣草茶，或透過精油芳香療法的幫忙

✅中藥常用甘麥大棗湯、小柴胡湯、加味逍遙散、酸棗仁湯、歸脾湯、四逆散、柴胡加龍骨牡蠣湯等。（需經過辨證後再使用較好）

✅穴道可常按三陰交穴、神門穴、內關穴、百會穴、太衝穴

憂鬱跟天氣變化一樣，來得很快去得也快，用輕鬆的態度面對會比較健康喔🌷