http://health.chinatimes.com/%E6%BD%98%E6%87%B7%E5%AE%97%EF%BC%9A%E6%8A%97%E6%B0%A7%E5%8C%96%E3%80%81%E9%99%8D%E8%A1%80%E5%A3%93%E8%98%8B%E6%9E%9C%E6%94%B9%E5%96%84%E8%BA%AB%E9%AB%944%E5%80%8B%E6%AF%9B%E7%97%85-News-4596.html

尤美女委員針對病歷中文化爭議的聲明

最近我的《醫師法》、《醫療法》修正草案中提到病歷應中文化，引起醫界不少人的疑慮及反彈。我對於提案內容造成醫界恐慌、不滿的情緒深感抱歉，也想藉此機會說明我提案的用意及未來與各界持續溝通的誠意。昨天與關心此議題的一些醫生面對面溝通後，我更進一步體察醫療人員在醫療勞動現場的辛苦，及現狀醫學上中文和英文涵蓋內容的落差。其中，醫生們所提醒的，全中文化造成病人的安全疑慮，是我們需要重視的問題。

當初我想推動的是如何落實讓病患得以申請到中文病歷，並無意改變醫療人員原有的工作方式，更與某些人抹黑的陰謀論「中文化等於中國化」無關。我提出這兩個法律提案，源於2009年監察院對衛生署提出糾正：「衛生署罔顧行政院核定之行動方案，迄未在既定期程內完成擬定推動病歷中文化計畫或措施，又輕忽怠慢監督機關促請建立及強化病歷中文化規範之決定。」

然而，去年行政院「人權保障推動小組」委員的「病歷中文化」討論提案，衛福部的回覆卻推翻過去其同意逐步進行「病歷中文化」的承諾，違反監察院的糾正方向。即使現行《醫療法施行細則》第49條之一已規定：「病人要求提供病歷摘要時，除另有表示者外，應提供中文病歷摘要」；但我們知道目前實務上仍未完全落實，使病患知的權利難以保障。

因此，我藉由提案「病歷中文化」，來向衛福部施壓，希望其正視監察院的糾正內容，規劃逐步推動的具體措施，並非要求病歷要立即全面中文化、改變醫療工作者的溝通方式。

長期以來，我們看到醫病關係的緊張。醫病衝突的原因，包括醫療環境的辛苦、病人期待每個醫生都是華陀再世、醫療糾紛案例的層出不窮等等，減少醫病衝突，是我認為非常迫切的課題；是否以增加中文為醫病溝通橋梁的機會，可以做為改善醫病溝通的措施之一？這是我希望可以拿出來討論的。

另一方面，我也認為，長期以來台灣民眾對自己健康狀況的掌握不足，也仍未培力健康自主權；病歷一定程度以中文作為媒介，有其必要性。過去我也聽到法界有多位律師、醫療專業庭的法官支持病歷中文化。

這陣子醫生們反應的意見也讓我更加了解醫療環境的結構性問題、醫療人員沉重的工作負擔，改善醫病溝通的困難及重要性。醫生們的建議包括，落實轉診制度、推動家醫制度等等。我嘗試思考如何在惡劣的醫療體系下兼顧病患知的權利，例如關於專有名詞，包括病名、檢查、藥名等，都可透過醫學資訊技術來予以自動呈現中英文對照，以減少醫病雙方的誤解。

我們希望衛福部能提出積極的改善措施，讓更多民眾知道現行《醫療法施行細則》規定下，民眾可申請中文的病歷摘要，讓民眾看懂病歷摘要、改善醫病溝通。

我接下來仍會多聆聽不同領域的意見，再看之後以什麼樣的具體措施達成醫病雙贏。我也希望，這樣的對話能夠促成台灣公民社會的多元討論。

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

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原來BNT疫苗施打前要先稀釋啊，這專業的問題我們來問問曾任桃園敏盛醫院所屬盛弘醫藥公司副總經理兼發言人的台北市議員 #張斯綱

根據中央社在9月28日的報導，【恩主公醫院昨天施打 #BNT疫苗 時，因作業疏失讓25人接種未經稀釋的疫苗原液。#恩主公醫院 副院長王炯珵今天表示，這次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成疫苗並進行施打。他代表醫院公開致歉。王炯珵表示，昨天現場工作人員於中午清點施打數量時發現異常，經詢問值班藥師、護理師後發現，本次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成的疫苗，未經過再次確認即進行施打。
他表示，接種原液的25人中包含11位男性、14位女性，年齡分布18至65歲間。其中20人已回門診進行相關檢查，有9人同意住院觀察，目前檢查均正常；另5名已聯絡都表示無特別症狀。】

根據TVBS新聞網在9月28日的報導，【莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。 BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。 莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。】

還有就是關於 #高端 的問題啦，根據中時新聞網指出，【日本10月1日起放寬入境檢疫，只要接種完BNT、莫德納或AZ疫苗者，14天隔離可縮短為10天，也就是減免4天隔離，然而我國自產的高端疫苗並未入列。指揮中心發言人莊人祥表示，對於日本未將高端納入豁免疫苗，會請外交部協助，針對雙方疫苗護照的認證，包含技術上的規格問題，以及雙方對其他疫苗或高端的資格認證部分跟日本釐清。】高端沒有被日本納入豁免疫苗，官方竟然主動出擊要去了解，哇哇哇高端真的很高端啊~~

另外根據TVBS新聞網報導，【美國11月起將限制入境民眾皆需要出示完整接種新冠疫苗的證明，不過國內有許多國產疫苗的支持者，都是接種高端疫苗，然而高端尚未取得WHO認可，未來打高端的民眾去美國恐怕會有困難，衛福部長 #陳時中 今（22）日甚至說世界也不是只有美國。高端也發新聞稿指出，已經和歐洲藥品管理局諮詢，將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗。
高端疫苗公告，經過2個月來和歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得正面回應，董事會決議，高端新冠肺炎疫苗在歐盟之第三期試驗，將規劃以多國多中心方式進行，會與歐盟已上市之新冠肺炎疫苗進行免疫橋接比對試驗，盡快取得歐盟認證。】這又是怎麼一回事呢？

再來談談 #朱立倫 擔任黨魁的第一仗，根據蘋果新聞網的報導，【當選國民黨主席的朱立倫，還沒正式上任，也尚未布局黨務工作，但是隨即就要面對10月23日的立委陳柏惟罷免案，由於近期兩份關於罷免案的民調，其中一份是在疫情期間表態贊成罷免，距離成功罷免門檻還差7%，另一份則是前立委顏寬恒表態加入罷免義工後的民調，雖跨過25%門檻但也僅多2%，尚在誤差範圍內；國民黨內人士更分析，本次罷免案不像是外界預期一定過關，但是關係著朱立倫回鍋黨主席的第一戰，若是沒成功罷免，恐怕「首戰變終戰」，真的讓朱立倫變成跛腳主席。】那麼國民黨在這一仗將如何布局呢？

然而昨天台灣民意基金會董事長游盈隆就在我們節目上說了：「以蔡英文目前的情況，會去思考 #陳柏惟罷免案 對整個大局的意義，「我不覺得他們已經理清楚」到底民進黨要以多大的力量投入，他們還沒決定，也看不到有什麼民調，陳柏惟罷免案有政治意涵，綠營會審慎評估，若在民進黨的支持下，陳柏惟突圍成功，沒有被罷免掉，對年底公投將會是重要的意義。」感覺陳柏惟罷免案將變成藍綠對決的第一戰，而且還會連動到之後的林昶佐罷免案與4大公投啊…


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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 BNT與莫德納疫苗 都送三期 為何一個藥證過了另一個無
20:00 打臉進口對岸疫苗說 台灣依法不可進口國藥與科興
28:00 台灣代理疫苗的流程-當初政府要求出示原廠證明合理嗎?
47:00 恩主公醫院誤施打未稀釋BNT/BNT疫苗能放寬到抽7劑嗎?
01:07:00 高端疫苗副作用 /高端已和歐洲藥品管理局諮詢 將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗
01:16:00 罷免陳柏惟案

持續為市民追蹤，黑心寶寶米餅後續狀況‼️

今年三月，知名幼兒食品廠商「樂扉」，遭鏡周刊踢爆，工廠內髒亂不堪，還違法使用工業氮氣填充食品包裝，罔顧孩子的健康。

當時被我質疑，新北衛生局有刻意放水之嫌。因稽查員不僅未查扣回收現場的工業用氮氣瓶，甚至讓業者事後補交氣體檢驗報告，恐怕讓關鍵證物滅失，開後門給黑心廠商生路。

目前樂扉遭開罰180萬，勒令停工，尚未復業。全案移送地檢署偵辦，尚未公佈偵辦結果。

截至今年八月底，已完共成900件退貨申請，259件申訴已結案。

本案也促使食藥署積極立法，於日前預告修正「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」草案。

將「氮氣」增列為食品添加物，明訂食品包裝用氮氣純度須達99%以上，並建立追溯追蹤系統，未來皆須嚴格規範，預計於2023年元旦上路，屆時若違規最高可罰300萬元。

法規即將上路，新北衛生局應該積極追蹤本案，並打擊類似的不肖業者，守護市民的食品安全和健康！