「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

< 關於流產這件事 >​
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各位好，​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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懷孕流產其實並不少見​
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雖然成功懷孕了​
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卻不是每個人都能順利地生下健康寶寶！​
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在這漫長的孕期當中​
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有許多未知沒辦法掌控​
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「流產」就是其中一件事​
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我們只能盡可能預防、盡可能挽救，但永遠無法保證它不會發生。​
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染色體異常、胚胎發育不良、感染（如細菌、寄生蟲）​
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都可能是造成流產的原因​
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不過第一次流產為胚胎自然淘汰的機率很高​
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不用過於緊張，好好休息，準備下一次的懷孕就可以​
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而除了自然流產外，人工流產種的藥物流產、手術流產又有哪些優缺點呢？​
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👉 http://bit.ly/haveababyB019​
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生孩子的前提，是「愛」，還是「家」？女人該凍卵嗎？卵子的依歸是什麼？
以上，是我在寫「未來媽媽」，郭沁這條線，想拋出來讓大家討論的議題。
文章很長，但值得思考。這不光是生育問題，還是人生問題。😇😇😇

一個34、35歲，依然單身的大齡女子，恐怕很難不面對這個問題：嘿，親愛的，妳到底要不要生孩子？
如果妳早就打定不想生，以下文字可以略過，繼續享受妳自由快樂的逍遙日子。「不想生」跟「不能生」，是兩個完全不同的心理狀態。

如果妳想生，有對象嗎？他想生嗎？
如果沒有對象，隨便找一個？如果不想將就，那怎麼辦？卵子不能等啊！
不用高喊兩性平等，懷孕這件事天生就不是公平的。
精子是工廠，每天都可以新鮮製造，產地直送。
卵子是倉庫，出生那天就已經決定好數量，全部存在倉庫，等青春期後每月放送，35歲，表示卵子已經待在倉庫35年，蒙了點灰、微微泛黃，賣相不怎麼好…..

35歲真是尷尬。
妳的事業正在起飛，不論在哪個產業耕耘，工作十年，都漸漸熬出點頭，也許有一個升遷機會，這時候，妳選擇成就自我，還是停下來生孩子？
一懷孕，種種風險提高，之後坐月子、育兒照顧等等問題接踵而來，回得去職場嗎？那奮鬥十年才換來得位子，會等妳嗎？
如果選擇了事業，也極可能發生「能生的時候不想生，想生的時候生不出來」的窘境。

如果沒有對象，眼睜睜看卵子老去嗎？
未來萬一出現了心愛的人，兩人想要生孩子，卻沒卵子，該怎辦？

拜醫學發達之賜，有了凍卵這項技術。

開始聽見流傳一句話：「凍卵是世上唯一的後悔藥。」吞下這顆藥，以後就不會後悔年輕的時候沒生，是一種買保險的概念。

國外一些大企業，臉書、蘋果、微軟等等資助女性員工凍卵，美其名是讓女人不需要被生理時鐘趕鴨子上架，同時保有職場與生育的雙贏。

可真是如此嗎？

🌼🌼避免不能生？還是鼓勵晚生？

有一種觀點，認為凍卵是一種綁架，讓女人在可以生育的黃金歲月，好好為公司賣命，可傳遞的價值是什麼？是工作比家庭重要，工作比找尋人生伴侶重要，工作比什麼都重要。

你可能不知道，一開始冷凍卵子是因為有些女人生病（好比乳癌），可能要進行化療，所以才先把卵子凍起來，「避免未來不能生育」，可如今凍卵卻像是鼓勵女人「延遲生育」。

如何讓職業跟家庭不需要二選一？根本解決辦法應該是創造友善的工作空間，不管是育嬰假、哺乳環境、托嬰環境……當然我知道那是理想，我生了兩胎之後，才體會到職業婦女的悲哀，而我的閨密，她在請育嬰假的時候，直接被公司通知不用回去上班了，當時我十分憤慨。
更別提，今天公司有一個升遷機會，老闆會選擇一個要請假生產的女人，還是一個馬上可以賣命的男人？

🌼🌼可能更強化了女性生育功能

未來媽媽裡面，外商女性經理表達了一種觀點，認為凍卵的技術其實是更強調女人的生育功能。

她說：「以前沒這項技術，錯過了生不出來，那就認命。……現在呢，不但要後悔年輕時沒生，還要後悔可以凍卵的時後沒凍卵，變成雙倍的後悔。好像老天給了妳子宮卵巢，又給了妳可以延長使用期限的法寶，妳卻沒有物盡其用，都是妳的錯。」

說倒底，女人就必需要承擔所有後果，哀哉！

🌼🌼生孩子的前提是「愛」還是「家」？

如果沒有對象，卻想要當媽媽，怎辦？
大齡女子郭沁跟崇尚自然的大志也有一番辯證，他們的辯證是大志認為，如果沒有對象，何必要生？小孩應該是……透過兩個相愛的人，在充滿愛的家長大。

郭沁不以為然，生孩子的前提是「愛」還是「家」？如果是愛，那麼一個有經濟能力充滿愛的女人，為什麼不能獨自養小孩？如果你的前提是家，現在這個世界，多元
成家，有什麼不能被接受？

更何況，現在社會充滿「喪偶式育兒」，一個不襯職的爸爸，那還不如只有媽媽。

郭沁對捐贈精子早已深入了解過，也因此她提出她的不滿跟不解：「很多國家都規定，沒有婚姻關係的話，不能受贈精子。意思是一個女人經歷離婚變成單親媽媽是被接受的，可是一個女人沒婚姻，想要獨自懷孕成為媽媽，卻是不合法的。

大志依然秉持著自然派：「生命這種東西不就是順期自然嗎？妳有小孩，妳可以過一種人生，沒有小孩，妳也可以過另一種人生。有孩子不見得比較幸福，沒孩子也不見得就是悲劇。難道妳想要生個孩子給妳養老？」

郭沁：「你別搞錯，我沒有一定要生孩子，女人最強大的靠山，不是婚姻，不是男人，也不是孩子，是我自己。
大志：那我們爭了半天在吵什麼？」
郭沁：「我只想表達一個觀點，人應該對人生擁有主控權，子宮長在我身上，我承受每個月的經痛，除了我沒有人可以決定我要不要生。未來我也許想當媽媽，也或者根本不想當媽媽，但應該由我自己決定，不是我的生育年齡趕著我生，也不是有沒有愛情、有沒有對象來決定我要不要生。」
大志贊同自由意志，但他還是自然派，人生應該隨遇而安，不需要強求什麼。
郭沁：「太消極了，我覺得人生是透過努力來爭取最多的選擇權。選擇你要的生活、你要的工作，還有你要的未來。」
大志：「妳不覺得太先進的醫學科技，已經打亂了生命自然的節奏嗎？」
郭沁：「自然是什麼？回到最原始的狀態，雌性動物負責生育、雄性動物負責狩獵，我們還可能回到過去嗎？現實是，現在社會男人女人都在職場上表現亮眼，但是女人卻背負著生育的時間壓力，男人認真工作擔誤婚姻，他在婚姻市場上是更加吃香，女人卻要一邊工作一邊擔心自己快生不出來、嫁不出去……太不公平了！」

以上，這一題很難，你的看法呢？

🌼🌼是愛的結晶？還是配種的結果？

郭沁要去凍前，緊張不安，她跑去周醫師家，想聽聽周醫師的看法，郭沁告訴周醫師，只要凍了卵子，未來她只要找一個捐贈精子就可以當媽媽了。周醫師直接問她：「妳的孩子，會不會想要知道他是怎麼來到這個世界的？妳要跟他說，他是爸爸媽媽相愛的結晶，還是一個配種的結果？妳想當好媽媽，是從妳的角度出發，但孩子需要什麼呢？孩子不能決定他的出生背景，可是妳可以決定。父親缺席，對孩子的成長不見得好……。」

周醫師感觸良多，因為他就是「喪偶式育兒」代表，妻子女兒都在加拿大，他缺席了女兒的成長，親子關係很差。

還有，最重要一點，凍卵不是一勞永逸，靠醫療科技可以把卵子凍在35歲，但是子宮跟身體還是會隨著時間老化……高齡產婦會面臨姙娠糖尿病、子癲前症或是染色體異常的風險都比較大……

🌼🌼退到生物的起點

郭沁一直努力贏得她所擁有的一切，可是當她決定赤裸裸躺在手術台上取卵，其實是很不堪的。

郭沁哭泣著：「我今天躺在手術台上，發現自己沒什麼了不起，我曾經瞧不起那些除了生孩子，就沒有自我價值的女人，可我發現我跟所有女人一樣，一樣退到了生物的起點。……我在時間面前變得卑微，必需靠著醫學給我一
個機會。我郭沁從來不求人……可我羞辱了我自己，凍卵只是自欺欺人，
其實……我只是延後被淘汰……」

郭沁以為，愛情不能做主，但至少要保有生育主控權。但其實連這樣主控權，都不是百分百的，因為再怎麼樣，還是敗給了時間、敗給了生育年齡……她再怎麼努力，也不能叫卵子不要老……

每一顆卵子，都希望能有愛情的依歸啊。

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最近演講，發現有生育困擾的女人真的不少。😢😢
在田調過程中，醫生告訴我，現在卵巢功能不良的女性特別多，曾遇過23歲就呈現無卵狀態的案例，找不出原因，也許生活作息不正常、也許環境污染…….

十分建議未來想生孩子的妹妹們，驗血的時候驗一下「AMH抗穆勒式賀爾蒙」，這個指數反應妳的的卵子狀況。
卵巢庫存量會隨著年齡增長「不可逆地」降低，各位妹妹們，抽血檢測，掌握自身卵巢功能狀況，知己知彼，好做規劃。

曾聽過有個案例是三十歲要出國念博士，一念也許五六年，她決定凍卵後再出發，比較安心。

還是要強調一下，每個女人的未來不一定要當媽媽，生跟不生，都可以有精采美好的人生。
不生有不生的自在，生了以後有各種驚喜與驚嚇。
女人的價值，不在肚皮上。
我們的幽默開朗、機智可愛、無窮潛力、努力進取，我們給人的溫暖與喜悅，夢想、希望......都那麼迷人，我們當然值得一個美好的人生！（肯定無誤）👏👏👏

女人像是擁有來自未來的能量，點亮世界的光。
我有一位學姊，至今沒有生，她把許多力量投注在教學，關心學生的苦惱，她說：「有時候我覺得我是大家的媽媽。」

多令人動容。
母性，不單指母親這個身分，而是一種對生命的關愛與包容。這是我想表達的。努力中。

＃未來媽媽
🌟 領銜主演
郭書瑤 瑤瑤 禾浩辰 Bruce Umin.Boya(馬志翔)作品集 劉品言 李至正 張寗 夏騰宏 楊麗音 周丹薇 劉亮佐

🌈導演吳建新
🌈編劇劉中薇
#三立都都會台每週五晚間十點首播
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