最近在家裡有較多時間，終於收拾好了自己的工作室，並從內湖錄音間把器材搬回家，架起了這個方便做遠距訪問的podcast studio。

如果你也有意想製作自己的podcast，請不要被這個陣仗嚇到。因為我原本就以音樂為副業，除了DJ外，之前也做了好幾年的廣告編曲，所以已經有不少專業器材了。其實podcast的入門器材不算複雜，最近為podcast添加的，就是左下角的Rodecaster Pro混音器 和 懸吊在螢幕前的 Rode PodMic 麥克風（以上兩者都非常推薦，感謝台灣代理「正成集團」）。跟影像器材相比，這些器材不算貴，而聲音品質絕對值得，我的中英文podcasts都是用它們錄製的。

講到英文podcast，本週的 Between Here & There 因為來賓和題材，暫時改為中文！

從一開始，我們節目製作的過程中，幾乎每一位受訪的學生都會提到，他們認識一些同學有憂鬱症，甚至有時自己也坦承有憂鬱的狀況。根據董氏基金會，台灣高中生中每7個就有1個有明顯憂鬱症狀；大學生每5個就有1個有憂鬱傾向。但有憂鬱症狀的學生，10個裡面只有1位會尋求協助。尤其過去一年多，COVID所造成的許多變動，讓學生原本已經緊繃的心情雪上加霜，而且許多學生覺得難以跟自己的家人談到內心的狀態。

或許，很多家長會不解：「為什麼現在的孩子資源比過去多，還會有憂鬱症狀？」、「遇到問題為什麼不跟我們求助呢？」、「到底該怎麼在青少年傷害自己之前，察覺到孩子需要幫助？」
事實上，憂鬱與物質富足程度並沒有直接的關係。

青少年有些話是真的不容易說出口，有時候青少年的心理狀態不是聊天就能聊出來的，而是必須被觀察出來的。

這時我和Charlotte就覺得，一定要做一集用專業的角度，讓大家能夠認識青少年的憂鬱，並理解防治概念。

於是我們邀請了台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師 - 張家銘醫師，與我們做最專業的講解。他是這個議題的權威，也有許多很簡單但重要的建議給聽眾們。我很希望各位有機會好好聽聽這集全中文訪談的節目，也請儘量分享給身邊可能需要的親朋好友們。

Listen with Apple: https://bit.ly/bht-apple
Listen with Spotify: https://bit.ly/bht-spotify
Listen with Google: https://bit.ly/bht-google

還有一些有用的自我檢測工具連結，也在這一集節目的show notes裡。

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【失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊】
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。


然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。


為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。


失眠的處遇可分為藥物及非藥物兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。


用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。


然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性；缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題。


多國失眠處遇指引中雖推薦非藥物治療方式作為優先處遇之考量，部分文獻卻指出民眾尋藥的習慣或醫師優先施以藥物治療的做法長久以來恐怕削弱非藥物治療介入的可行性，未來值得更多研究或實務中的評論以形成更合適與完整的失眠管理策略。(資料來源：【註1】)


■【國家衛生研究院-論壇】-「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」
▸議題召集人：
議題召集人：李明濱名譽教授（國立臺灣大學醫學院附設醫院）
陳為堅教授（國家衛生研究院）


▸計畫說明：
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估，彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題，並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢，探討目前相關政策推展現況與知識上的落差，經由本計畫，提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略，透過政策的擬定與施行，期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力，減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。


▸完整計畫說明，詳：https://bit.ly/2DOeDnR


【Reference】
Krystal AD, Prather AA, Ashbrook LH. (2019). The assessment and management of insomnia: an update. World Psychiatry. First published: 09 September. https://doi.org/10.1002/wps.20674.


1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2DOeDnR ，作者：109年國衛院安眠藥議題吳佳儀執行長

➤➤照片
∎照片來源：「臺灣老人鎮靜安眠安藥物使用所造成的風險」( 林口長庚醫院精神科 張家銘醫師)： https://bit.ly/33QRID9　


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/


3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/


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{睡眠&健康} 台灣有600萬人有不同程度的睡眠障礙，很多人長年靠安眠藥才能睡，根據衛生福利部食品藥物署的統計，國人每年服用超過3億顆安眠藥。

林口長庚醫院精神科系主任許世杰說，有人千方百計（騙醫師藥弄丟了、拜託親友偽裝失眠去看診、跟別人高價購買等），就為了多得到一些藥。濫用安眠藥的問題令人憂心。

★ 前一晚睡眠時數等於或小於4小時者在認知測試上犯錯至少一次的機率，為睡眠大於4小時者的1.43倍；其中又以專注力和記憶最為明顯，犯錯的機率比前晚睡眠大於4小時者多了72％.........

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