台灣少子化問題嚴重，在內政部公布近7年的資料當中，去年全國縣市粗出生率8.23%，創下7年最低紀錄。但細看全國的出生數字，竹縣竹北地區，卻是名列全國「人丁興旺」的前三名。新竹縣在去年增加了4953位新生兒，出生率居全台前四。只不過，竹縣新生兒數量的增加，卻沒有帶來更便利的兒童醫療，反倒是遠遠落後其他縣市。
📌兒童醫療資源現況
根據2015年兒童急診醫學會的調查，全台3200位兒科醫師，但有將近6成的醫師，都在基層兒科診所執業，使得24小時兒科急診醫師嚴重不足，然而全台有過半數的區域醫院、地區醫院，多數都不是由兒科醫師診治兒科急診病患。更進一步調查，更發現新竹縣的兒童醫療資源從中間值，降為「艱困地區」。

📌兒科急診資源 縣市地區
⭕️資源充足地區：24小時兒科急診大於5間醫院-台北市、台中市、高雄市
⚠️中間地區：24小時兒科急診3~5間醫院-新北市、桃園市、彰化市、台南市
❌資源艱困地區：24小時兒科急診小於等於2間醫院-宜蘭縣、新竹縣市、嘉義縣市

根據東元醫院的官方網站，小兒科急診專科醫師僅有一位，而新竹縣市長期以來，小兒科急診人力不足，倚靠醫院輪值的方式，不少家長都曾遇過類似狀況。

👉為什麼需要兒童專科醫療

💡病程和成人不同
人的成長發育從新生兒、嬰兒、孩童到青春期，變化多端，發病症狀與治療方式與成人有所差異。也因為新生兒、幼童無法確切表達疾病痛處，兒科醫生需要和家長溝通，才能了解孩子的病程、發展是否正常、青春期的變化適不適應。
而有些發生在兒童上的病兆，乍看就像一般感冒，但病程發展快速，若非兒童專科醫師，可能難以診斷出確切病因。例如看似簡單的感冒症狀, 如流鼻水、咳嗽、嘔吐、發燒…等，發生在兒童身上可能隱含了肺炎、腦膜炎、敗血症等嚴重併發症的危機！

💡用藥非大小通用
並非每種藥物，成人和幼童都通用。例如「四環類」抗生素，最常被用來治療感染，如支氣管炎、角膜炎、胃腸道感染、咽喉炎、肺炎、鼻竇炎、尿道感染以及皮膚感染等。但這種抗生素如果是幼童服用，會使小孩的牙齒呈現灰暗色、造成牙齒外層琺瑯質的發育不全。
這也是兒童疾病與成人的差別，因此兒童疾病才需要專科醫師。

👉推24小時兒童急診
兒童病程發展變化多又快，例如綠膿桿菌感染，兩歲以下幼兒若免疫力低，不慎感染綠膿桿菌，初期症狀就如一般感冒，發燒、腹瀉、活動力差等，但若無及時治療，恐引發敗血性休克死亡。
新竹縣需要兒童專科醫師，更需要有24小時的兒童急診，以照護新竹縣的每一位兒童。

中國醫藥大學兒童醫院院長傅雲慶，在接受報導者專訪時，曾說「要降低兒童死亡，必須把兒童急重症的安全體系做好，標準應該是半小時內送到醫院做第一線處置，如果需要緊急手術，一小時內可轉送到有能力處理的醫學中心。」

我期盼中國醫藥大學附醫進駐竹北地區之後，竹北地區的孩子們，在有疾病醫治需求時，半小時內就能到醫院做最快處置，除了縮短黃金治療期之外，也免於家長兩邊奔波的辛勞。

＃資料來源：台灣兒童急診醫學會

這篇對兒虐的特徵寫的深入淺出，條理分明。

除了醫療的第一線人員外，其實民眾多了解，也可以增加身邊受虐兒提早被發現的機會；避免憾事發生。

【認識兒少身體虐待的醫療特徵】
文／東元醫院小兒科賴俊維醫師

今天又看了一則兒虐的新聞，
裡面母親信誓旦旦地說「不可能虐嬰」！
媒體也下標「粗心片」，
看了真是百感交集。

大家可能不太清楚如何分辨什麼是兒虐，
不過我受訓自長庚醫院兒童加護病房(PICU)，
此處堪稱兒虐轉診後送醫學中心的大本營，
所見兒虐不知凡幾！
吾師夏紹軒主任更是兒少保護領域的專家。

所以讓我們來看看什麼是兒虐身體傷害的醫療特徵：

1. 超過三次以上急診外傷就醫紀錄。
兒童容易受傷，但時常外傷到掛急診需注意。

2. 病史不一致。
這裡是在詢問病史的過程中，家屬或兒童本人前後回答不一致，或出現多個答案。這很可能是說謊，可能在隱藏兒虐。

3. 病史和理學檢查不符。
例如：說是跌倒，可是骨折的位置不符合，更像是被打。這種病史與檢查情形不符時常在兒虐個案出現。要知道，傷口和X光片是不會騙人的。

4. 延遲就醫。
孩子受傷通常第一時間就會衝到醫院處理，延遲就醫絕對有問題。比如說前天跌倒撞到，可是今天才帶來掛急診，請問是怎麼回事呢？

我曾經在敝院東元醫院處理過一個號稱睡午覺被子悶到窒息的一歲寶寶，問題是他死亡時間算起來已經四小時了，請問當中這段時間在幹嘛呢？

5. 一歲以下任何的骨折以及頭部外傷。
大家以為一歲以內的寶寶很脆弱，可能很容易骨折或頭部外傷；事實上恰恰相反。

一歲內的寶寶全身上下都是緩衝，骨頭也有很大部分由軟骨構成，所以一般從床上摔到地上、從椅子沙發摔到地上、從浴盆摔到地板等等，都幾乎不可能骨折或是頭部外傷；除非撞到了尖銳物品、或是蓄意摔傷他。

6. 低處跌落(約 150 公分以下)後造成顱內損傷或骨折。
同5，低處跌落基本上不可能有顱內損傷或骨折。我的姪女就曾經從約150公分高的櫃檯桌面摔到硬地板上撞到頭，大哭之後一檢查：毫髮無傷。

國內醫學中心曾經做過「創傷性顱內出血」研究，家屬主訴：
•兒童由床上跌落或自行滑倒
–死亡率 23.8% (5/21)
•兒童由高樓(超過二層樓)跌落或車禍高速撞擊
–死亡率 6.1% (3/49)

為什麼床上跌落或自己滑倒的死亡率會超過兩成？答案不言而喻。

以上只要符合 1 至 4 的其中兩項，或單獨第 5 項或第 6 項成立，就應強烈懷疑兒虐並通報。

【認識兒少身體虐待的醫療特徵】
文／東元醫院小兒科賴俊維醫師

今天又看了一則兒虐的新聞，
裡面母親信誓旦旦地說「不可能虐嬰」！
媒體也下標「粗心片」，
看了真是百感交集。

大家可能不太清楚如何分辨什麼是兒虐，
不過我受訓自長庚醫院兒童加護病房(PICU)，
此處堪稱兒虐轉診後送醫學中心的大本營，
所見兒虐不知凡幾！
吾師夏紹軒主任更是兒少保護領域的專家。

所以讓我們來看看什麼是兒虐身體傷害的醫療特徵：

1. 超過三次以上急診外傷就醫紀錄。
兒童容易受傷，但時常外傷到掛急診需注意。

2. 病史不一致。
這裡是在詢問病史的過程中，家屬或兒童本人前後回答不一致，或出現多個答案。這很可能是說謊，可能在隱藏兒虐。

3. 病史和理學檢查不符。
例如：說是跌倒，可是骨折的位置不符合，更像是被打。這種病史與檢查情形不符時常在兒虐個案出現。要知道，傷口和X光片是不會騙人的。

4. 延遲就醫。
孩子受傷通常第一時間就會衝到醫院處理，延遲就醫絕對有問題。比如說前天跌倒撞到，可是今天才帶來掛急診，請問是怎麼回事呢？

我曾經在敝院東元醫院處理過一個號稱睡午覺被子悶到窒息的一歲寶寶，問題是他死亡時間算起來已經四小時了，請問當中這段時間在幹嘛呢？

5. 一歲以下任何的骨折以及頭部外傷。
大家以為一歲以內的寶寶很脆弱，可能很容易骨折或頭部外傷；事實上恰恰相反。

一歲內的寶寶全身上下都是緩衝，骨頭也有很大部分由軟骨構成，所以一般從床上摔到地上、從椅子沙發摔到地上、從浴盆摔到地板等等，都幾乎不可能骨折或是頭部外傷；除非撞到了尖銳物品、或是蓄意摔傷他。

6. 低處跌落(約 150 公分以下)後造成顱內損傷或骨折。
同5，低處跌落基本上不可能有顱內損傷或骨折。我的姪女就曾經從約150公分高的櫃檯桌面摔到硬地板上撞到頭，大哭之後一檢查：毫髮無傷。

國內醫學中心曾經做過「創傷性顱內出血」研究，家屬主訴：
•兒童由床上跌落或自行滑倒
–死亡率 23.8% (5/21)
•兒童由高樓(超過二層樓)跌落或車禍高速撞擊
–死亡率 6.1% (3/49)

為什麼床上跌落或自己滑倒的死亡率會超過兩成？答案不言而喻。

以上只要符合 1 至 4 的其中兩項，或單獨第 5 項或第 6 項成立，就應強烈懷疑兒虐並通報。