【#MTWPS2021 美安台灣線上產品專題會講師搶先報！黑種草籽油對健康的好處：楊明達】

楊明達講師，現任竹北東元綜合醫院急診科兼任主治醫師。曾多次受邀健康講座演講，主題涵蓋一般慢性病預防、現代人壓力調適、認識代謝症候群、糖尿病新知等，本次美安台灣線上產品專題會特別邀請明達講師分享黑種草籽油對健康的好處，相信以他的熱誠及專業結合多年的臨床經驗，保證讓與會學員滿載而歸。

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增設醫院卻刺激更多人看診！「發展特色醫院｣可能才是解決方式
理論上用同一區域病人總量不變的觀念，新醫院會分攤這個區域的病人數，但土城醫院開了之後，亞東醫院的急診人數還是維持上升，亞東醫院急診部主任蔡光超醫師也指出，新醫院開了之後，可能是看診更方便了，反而誘使住在附近的居民都出來看診。
其實這一個特殊的現象，並不是第一次發生，同樣的情況也發生在新竹地區，原本新竹地區主要有三間大醫院（新竹馬偕醫院、新竹台大醫院、東元醫院），一樣為了改善醫療問題，107 年 12 月成立了新竹中國醫院，結果新竹地區的急診病人總數，不但沒有減少反而增加，所以急診人數增加這個問題，不單只是生活型態的改變，或醫療需求的認知，甚至還包括新醫院的成立。
我們也實際詢問衛福部相關數據資料，健保署醫務管理組副組長吳科屏則表示，從整體醫療資源來看，增設新醫院能達到「病患移轉」的功用，若單看就診人數可能不是這麼正確，可能還要看就醫占比，因為人數有可能因為人口老化等，因整體需求提高而提高，也有可能還存在一些其他影響因素。
但這個面向非常的複雜，蔡光超也表示，如果新醫院的成立「沒有解決需求，而是創造了更多醫療需求」，但從居民的角度來看，願意重視身體健康，當然是一件好事，但就國家醫療資源使用率來看，醫療資源要怎麼增加才是恰當的，也許並不是一直加開醫院，而是新成立的醫院，要有所限制，比如說發展具有特色的專科醫院，或許才能有效整合地區的醫療資源。

119隔空指導CPR 鬼門關前成功搶命
「請把你的左手掌根放在朋友的胸骨上」
「好」
「再把右手放在你的左手上，開始按壓」
「好」
跟著消防局119執勤員的指示，林先生一個口令一個動作，不敢稍作停歇，額頭上斗大的汗珠不停流下，因為他的堅持，成功拯救了1條人命、1個家庭。
新竹縣政府消防局昨天(15日)深夜23點23分接獲1起民眾報案，指稱53歲男性友人在打麻將時突然低頭倒下，119救災救護勤務指揮中心執勤員侯志穎透過報案人提供的資訊，懷疑患者極可能已經心肺功能停止（OHCA），因此當機立斷，啟動DA-CPR(Dispatcher-Assisted CPR，派遣員線上指導CPR)，要求報案人將患者移到地上，並且跟著指示，操作心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
報案人林先生跟著侯志穎的指令，開始一下、一下的幫患者CPR，同時要求另外2名友人分別到門口等待救護車以及聯絡家屬。
山崎消防分隊隊員翁仁賢及蕭惠元在報案4分鐘之後抵達現場，為患者評估後發現呼吸呈現瀕死呼吸（看似有呼吸卻是無效呼吸），除了立刻接手CPR，並貼上自動體外電擊器（AED）、並給予氧氣治療。AED偵測出患者為致命性的VF心率(Ventricular Fibrillation，心室纖維性顫動，簡稱VF)，救護人員為其電擊並繼續CPR。
蕭惠元表示，患者在接受一次電擊後的CPR時，就有感覺到他有呼吸，量測脈搏有明顯跳動，便趕快將患者搬運至擔架床、上救護車，後送醫院治療。蕭惠元說，患者在送醫途中開始發出呻吟聲，接近醫院時就能開口說話，不斷詢問，剛剛發生什麼事、怎麼會在救護車上。
東元醫院副院長林鎮宇指出，男子到院後，急診室立刻會診心臟內科醫師，經緊急檢查評估後判斷是冠狀動脈阻塞，並於今天（16日）凌晨2點10分成功完成心導管手術。目前，病人意識滿分，偶發心律不整，有合併心因性休克，需要低劑量升壓劑，會再密切觀察，不過依照正常病程，應該會逐步康復。



林鎮宇表示，報案人第一時間為患者操作CPR、救護人員即時給予電擊，是患者能夠順利從鬼門關前走出的關鍵因素。
報案人林先生表示，現在想起還心有餘悸；林先生說，之前已經有跟著擔任護理人員的女兒學習CPR，公司每年也會請消防隊教導相關課程，但當朋友倒在眼前時，還是不知所措，幸好跟著119人員的口令，慢慢的恢復記憶。林先生指出，在幫朋友壓CPR時，其實很緊張，也有點害怕，但他一直告訴自己，不能停、千萬不能停。知道朋友因為自己而轉危為安，他很高興能發揮所學，日後如果有機會也想加入消防隊的救護義消，拯救更多生命。
擔任119指揮中心執勤員已經9年的侯志穎說，在執勤的過程中，遇到最大的困難就是報案人驚慌失措無法配合、以及疑似OHCA時不敢為患者CPR，這些都會延誤患者的處置。昨天這起案件，當他聽到關鍵字「心肌梗塞」以及「呼吸一下有、一下沒有」，就覺得患者應該已經是心肺功能停止的狀態，感謝報案人能冷靜配合，才能成功挽回患者的生命。
新竹縣政府消防局緊急救護科科長劉彥承指出，所謂生命之鏈是指對對心跳停止的患者立即急救，直到送醫實施整合性復甦後照護為止。當傷、病患者處於OHCA狀態，人類腦細胞在4分鐘內開始缺氧死亡，10分鐘內腦死，如果能儘早求救呼叫119、儘早實施高品質CPR，儘早實施AED電擊去顫、儘早實施高級心臟救命術(ACLS)及整合性復甦後照護，則OHCA患者救活率相當高；如果其中一個環節錯誤或無法連結，生命之鏈就無法形成，而第一時間為患者實施CPR，往往是讓患者康復出院最重要的關鍵。