[爆卦]束胸方法是什麼?優點缺點精華區懶人包

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    2021-09-30 22:00:27
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    2021-09-30 07:39:15
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    【內心的創傷,得被踩到才會發現】

    大約一兩個月前的某天晚上,輪到我做飯。蕃茄和傑克在客廳那邊的地板上玩,我在廚房覺得有點浮躁。等我把菜都燒好,東西都端到餐桌上,喊了「晚餐好了可以來吃」以後,逕自坐下來等。

    傑克跟蕃茄還在用樂高玩數學,嘰嘰喳喳講個沒完,等了一陣,覺得亂無趣一把的,我就自己吃了起來。

    吃沒幾口,一大一小一邊聊一邊往餐桌這邊過來,蕃茄很顯然還陷在話題裡,雖然坐下來了,但是腦袋轉個不停。

    「5+15是20吧?再問我一題!」
    「15+15呢?」
    「嗯⋯⋯等我一下唷!」

    蕃茄離開座位,到地板上拿了一把樂高回到餐桌,開始排來排去不知道在幹嘛,手肘動來動去,隨時有機會把碗或餐具掃到地上去。我皺起眉頭,把碗跟餐具都移動到遠處,覺得很煩。玩具根本就不應該拿到餐桌上的。

    「這樣是5+15⋯⋯這樣是5+17⋯⋯爸爸你看!」

    我沒好氣地出聲制止。

    「可以不要玩這些東西嗎?吃飯就專心吃。」

    蕃茄嘆了一口氣把樂高推到旁邊,終於拿起筷子夾了一片蘑菇,正要送到嘴裡,突然又放下來。

    「1+2+3+4+5也等於15嗎?」
    「對喔。」

    夾了東西準備吃,想到什麼要講就又停下來,傑克回應他之後,蕃茄就更開心,腦袋又繼續轉,回頭夾起剛剛的菜要吃,又放下來講新的數字⋯⋯。就這樣不斷循環不斷循環不斷循環,兩個人你一言我一語越來越投入,我心裡的火也開始越燒越旺越燒越旺越燒越旺。

    莫名其妙這什麼吃飯的規矩,都坐下來十分鐘了連一口都沒吃,老是讓小孩養成這種習慣,邊摸邊玩邊吃是要吃到什麼時候?每隔一陣子就要來一次真的是煩死了!

    「55是1加到10嗎爸爸?」
    「可以專心吃飯嗎?」
    「爸爸,55是1加到十嗎?」

    我極度不爽地瞪著傑克,示意要他快點阻止這個小鬼繼續囉唆下去,沒想到傑克扒了兩口飯,說了「我想一下喔」,就站起來從旁邊拿了紙筆回來,要在餐桌上算給蕃茄看。

    「啪!」

    我的理智瞬間斷線,直接從傑克手上搶走紙筆,重重放在旁邊桌上。

    「你幹嘛啊!」
    「還好意思問我幹嘛???他就已經沒在吃了,你還拿紙筆來是什麼意思??再算下去是要吃到什麼時候????吃個飯可不可以專心一點不要在那邊東摸西摸搞一堆有的沒的????」

    我氣到大聲尖叫。傑克看著我好一陣子。

    「我是覺得你之前就開始在生氣了。」
    「有可能啊!我就累了你們還在那邊囉囉拉拉胡說八道,煩死人了!隨便你們啦,你們愛弄到幾點就弄到幾點,愛怎麼吃就怎麼吃,不要拖我在這裡!」

    小孩沒規矩就算了連大人都加進去胡鬧是怎樣?我把剩下的幾口飯「唰唰唰」一口氣全吞掉,摔下碗筷,頭也不回走進房間,關門。

    ***
    我個人認為,在理解「為什麼會造成創傷」之前,比這更重要的事情是「辨認出創傷反應」。所謂的「創傷反應」的意思是,這個人現在處在一個特別的狀態下,他的傷口被掀起來了,所以他整個人的思考跟反應都亂掉了,不能跟平時的狀態相比。

    類似當你左手臂上有一個傷口,結果朋友從旁邊走過來隔著袖子「啪」地一聲就拍下去,你只能「幹!!!!!!」,然後抱著手臂蹲下來好半天都說不出話來的狀態。

    當我們心裡的傷被碰到的時候,我們是會有類似的強烈反應的。但是這個反應藏在我們的日常生活當中,如果對於「創傷反應」的表現沒有概念,我們會誤以為「我/這個人的個性本來就這樣」。

    當我們把「創傷反應」誤認為「個性」的時候,我們就很容易認為「我好好的」,或者是「這個人好好的」,只是個性需要改一改而已。這樣的後果就是,我們一直以為被體罰或是被辱罵的孩子們都「好好長大了」。我們辨認不出來自己或者是周遭親友身上留下來的後遺症,所以摸不出怎麼跟彼此相處,也不知道該如何去溝通。

    這種情況下,我們也很容易認為「創傷」是那些受到虐待或是性侵的人才會有的遭遇,而錯失了讓我們療癒自己,或者是調整自己教養方式的機會。

    對我而言,「療癒」,還有「成為跟父母不一樣的家長」這兩件事情,是必須先從「清楚看見自己身上的傷痕」開始的。

    在《創傷的智慧》紀錄片的官方網站上,除了幾位專家的對談之外,Dr. Gabor Mate還提供了12段影片詳細談論「創傷」。在第一個單元《了解創傷》裡,他有幾段描述我覺得非常精彩。因為他是口述,有時語句會有些重複瑣碎,以下是我精簡過後的翻譯:

    『「創傷」這個詞彙來自於希臘文的「受傷」。所以創傷是一種傷害。如果你用傷害的譬喻來思考,一個傷口的自然特徵是什麼?也許你可以說,創傷有兩種特徵。一個是當傷口被劃開,還很燒灼的時候,他是非常敏感的。所以如果你去碰它或者是他被什麼碰到的話,是非常非常痛的。所以從這個概念去理解,創傷其實是一道還沒癒合的傷口。

    舉例來說,在現在這個當下,有人不理解你,你感受到心痛。其實,「有人不理解你」這件事本身其實沒什麼讓人痛苦的事。如果你能理解自己,「有人不理解你」就沒什麼大不了的。如果我現在對著你說匈牙利語,或者倒過來說,如果你現在對著我說芬蘭話,或者保加利亞語或阿拉伯文或希伯來文或俄文,我根本沒辦法理解你,對吧?但是這不會讓你覺得很心痛。你只會認為,喔這個人不會說這些語言。「有人不理解你」這件事本身不會讓人心痛。

    然而,在人生當中,有一個時期,不被了解是非常痛苦的。當你是一個幼小的孩子,你需要被理解,但是沒有發生,而這樣的狀況傷害了你。於是現在有人不理解你的時候,真正被碰觸到的是那個傷口。所以才會這麼的敏感。因為在你的心裡,有一個傷口,還有不被理解的恐懼。這就是我所謂的傷口的敏感性。你只是碰了一下然後就「唉唷」,痛死人了!但是我們感受到的這些痛苦,他們跟當下沒有關係。他們其實跟過去有關。而這裡真正的教導是,我們在當下感受到的痛苦,其實是來自過去的傷口。我們背負著這些創傷而他們被當下的事件碰觸到了,所以我們覺得很痛。接下來我會讓你看見,幾乎每次你在感到不舒服的時候,都跟當下的事件無關。這跟過去有關。跟你的創傷有關。

    所以第一件事,是他的敏感性。第二件事情是,他感覺很像是裂開來一樣。當我們身上有傷口的時候,會形成疤痕組織。疤痕組織負責保護傷口,他會用某些比較堅硬,比較厚實的組織來替換原本的組織,把傷口周圍的組織重新密合起來。這樣一來身體就可以繼續運作。但是疤痕組織的天然特性是什麼?他確實有保護作用,但是他同時也非常的堅硬。當你觸碰它的時候他非常不敏感,幾乎沒有什麼感覺,因為疤痕裡沒有神經末梢。同時它也毫無彈性。僵化。他是束縛性的。

    所以「創傷」既是一個未癒合的傷口,同時也是疤痕組織。這個部分讓我們過度敏感,過度反應,相對於當下的刺激來說。但是這個部分也同時很僵化、堅硬、遲鈍、讓我們毫無感覺,無法成長。疤痕組織無法繼續生長。疤痕組織不具有彈性。」

    我從Dr. Mate這一段的描述當中理解,就是因為「創傷」的保護性,會讓我們某部分的自己變得遲鈍和僵化,所以我們沒有辦法坐在沙發上捧著一杯熱咖啡,輕輕鬆鬆地回想自己的童年,用這樣的方法去摸索我們的心理是否有留下創傷,因為他已經被傷疤遮蓋住了,我們會自動跳過,覺得「很好啊都沒問題」。

    心理上的傷口,只有在被一腳踩上去的時候,我們才會發現原來這裡有一個很深的洞。

    也就是說,如果發生了某一件事,這個人,或是我們自己做出來的反應,激烈到不成比例的時候,就表示這很可能是一個「創傷反應」。我們會這麼激動,就是因為這是一個「幹!!!!!!」的時刻。

    聽起來好像很抽象,但是生活當中其實隨處有例子。

    我第一個想到的是幾年前一個很大的新聞,花蓮有一個檢察官,因為懷疑女兒在幼稚園被霸凌,帶著警察直接衝進女兒的學校。當時我對「創傷」還不是很理解,但是內心裡有一個強烈的直覺:「這個爸爸很有可能自己曾經被霸凌過。」因為他自己有過那樣的經歷,一想到女兒可能會遇到相同的事,他的情緒就完全失控了,淹沒自己的理智。

    另外就是在DCard或者批踢踢上,時不時會看到有人求助,說自從有了小孩之後,發現配偶原來脾氣非常容易失控,一些小事就對孩子大吼大叫。雖然事後都會表現得很懊悔,也知道自己不應該這樣,但是還是一直發生。

    以上的兩個例子,我都看到網路上許多強烈批評的留言,認為他們太誇張,這麼大的人了還不知道怎麼控制情緒,也不少人認為這種人就是應該要「放生」,讓們知道沒人有義務忍受他們這種爛脾氣,尤其他們還傷害小孩。

    我同意他們的反應過度,也同意他們的行為會傷害到孩子,但是我不同意任意下結論這些人是「不知道怎麼控制情緒」或是「判斷能力有問題」。他們有可能是因為心理的傷被踩到了,所以失控了,指責他們管理自我的能力,等於是在要求一個人被打到鼻梁的時候自我控制露出微笑一樣。

    同時,一個人的傷口會被碰到,是因為跟別人的距離很近。也就是說,如果一個人沒有想要跟別人的內心靠近的時候,他內心的傷口是不會被掀開的。為什麼這些情緒很失控的人總是「欺負」身邊的人?或者為什麼我們有些雷總是只會被身邊的孩子或者配偶踩到?因為我們很想靠近他們。但是在接近的時候,就是會有傷口被撞到的風險。

    當我們理智斷線的時候,我們是否有能力可以看清,觸發我們的究竟是什麼?真的是我們以為的「我就是受不了孩子吃得桌面亂七八糟」、「我就是無法忍受小孩說話沒禮貌」、「先生/太太就是想要故意氣死我」嗎?

    ***
    回到開頭的故事吧。

    當天我氣呼呼地回到房間之後,心情依然極度惡劣。我確實覺得我的反應很大,但是想來想去也沒什麼頭緒,就以「應該就真的是太累了」作結,不再去鑽研什麼了。

    幾天之後,我跟傑克一起看完《創傷的智慧》記錄片,我一邊估狗Dr. Mate的個人經歷,一邊跟傑克聊天。

    「欸,剛剛電影裡不是說,有『成癮行為』的人都是因為心裡有一些痛苦需要轉移嗎?」
    「嗯嗯,是啊。」
    「這裡有一句Dr. Mate的話很有趣,他說『90%的人都有成癮問題,剩下10%的人是在欺騙自己。」
    「那不就全部的人都有了?」

    我想了想,坐直了身子問。

    「如果這句話是真的,你覺得你對什麼事情上癮?」
    「呃,我不是很確定。晚睡算嗎?我對晚睡上癮。」
    「好像是耶,你真的一直都很晚睡。」
    「那你呢?」
    「我喔,我覺得我好像對聊天上癮。」
    「有,我覺得有。你最近聊得滿誇張的。」

    我安靜下來,開始思考。我最近確實在網路上聊個不停,有的時候還會帶ipad進去廚房,邊聊邊煮飯。雖然我知道這樣很危險,也無法專心,可是,我就是沒有辦法停下來。如果這個真的是我的「上癮」,那我是在轉移什麼樣的痛苦呢?

    胸口突然一陣糾結,想起那天蕃茄滔滔不絕邊算數邊吃飯的那個晚上,我看著他跟傑克熱烈的互動,渾身不自在,內心的火焰越燒越烈的刺痛感。我以為我是因為蕃茄吃飯不專心所以被惹毛了,但是其實我是因為他們兩個人好熱絡,把我晾在一旁的情境,把我的創傷喚醒了。

    從小我在家裡就是比較笨的那個,因為我擅長的是沒有用的文科,就算我功課不錯也沒有用。弟弟從小就數學腦,高中還進數理資優班,腦袋跟爸爸一樣好。每次吃飯談到課業,我就只能坐在那裡埋頭吃自己的東西,聽爸媽不停稱讚弟弟,吃飽以後默默離開。

    現在我長大了,我不怕你們了!我不接受這樣的對待了!我可以摔碗筷不用忍耐了!!你們不敢再這樣對我了吧!!!

    當下的我根本沒有發現,眼前的人早就已經不是爸媽和弟弟,是傑克跟蕃茄,他們只是聊天聊得很開心,他們沒有不在乎我,也不是故意要忽略我。

    「創傷」就是像這樣隱藏在我們生活中的細節裡,難以察覺。必須要刻意往自己的內在探索,才能逐漸辨識出來。

    不過,只要記得Dr. Mate說過的:「幾乎每次你在感到不舒服的時候,都跟當下的事件無關。這跟過去有關。跟你的創傷有關。」用「驗證看看這句話是不是真的」的想法來讓盛怒下的自己停下來,觀察「現在的我到底在氣什麼」。就算沒有辦法當下就釐清,(我也一樣沒有辦法),都是在累積一個重要的線索,幫助我們一步一步摸清楚自己的內心。

    先說到這裡,下回再繼續分享!

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  • 束胸方法 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-09-22 07:30:04
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    【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
    父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
     
    我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
     
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
     
    後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
     
    2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
     
    當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
     
    ■我是醫師,我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
     
    我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
     
    兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
     
    結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
     
    好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
     
    在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
     
    ■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
     
    根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
     
    倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
     
    陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
     
    他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
     
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
    陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
     
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
     
    此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
     
    陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
     
    但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
     
    ■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
     
    有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
     
    ■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
     
    事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
     
    黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
     
    兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
     
    ■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對:
    是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動:
    每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑:
    則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
    ▶刷牙:
    一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
     
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
     
    在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
     
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
     
    黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
     
     
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
     
    ➤➤照片
    [2]
     
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    ▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
    https://forum.nhri.edu.tw/publications/
      
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    https://forum.nhri.org.tw/events/
      
    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法

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  • 束胸方法 在 Yokohama Base TV Youtube 的最佳解答

    2021-08-15 09:31:51

    ■内容:サーフィン初心者のYouTuberが必死に練習したら夏までにかっこよくサーフィンできるようにるのかチャレンジする動画ですw
    年齢という否定への壁に挑戦します!
    この動画は、チャレンジ10日目の特訓練習のVlogです。
    コンディションが悪く、10回目の特訓を2回試みましたが。。。
    幻となっていますw

    そして、お約束の8月です!

    台風の中特訓した時もありますw

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    ■(^^)/Subscribe !! 登録お願いします!
    https://www.youtube.com/c/yokohamabase?sub_confirmation=1
    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
    サーフィン練習参考動画紹介
    完璧なポップアップのためにあなたの腰を使用する方法
    https://youtu.be/gK151uYYb3M

    高度なサーファーのようにポップアップする方法-標準の離陸|サーフィンの仕方
    https://youtu.be/9rz-ucDwjVU

    Surfing Tutorial: The Pop Up
    https://youtu.be/TFhQ6kdDmfE

    速度を生成する方法|ポンピング テクニック - 上級サーファーがどのように加速するかを学びましょう。
    https://youtu.be/K85iw0PMg4w

    自宅で離陸する練習方法|サーフィンの仕方|標準のポップアップなど。
    https://youtu.be/k-AkoZP8MKw

    【サーフィンの基礎】プロから学ぶ4つのコツで完ぺき!テイクオフの方法
    https://youtu.be/FeluceqWWXc

    【夢のコラボ】ええ胸の初心者サーファーに海で襲われましたwww
    https://youtu.be/yXR5uyfJm_Y

    【How to】これをするだけで誰でも簡単にテイクオフできる!
    https://youtu.be/8vhC-ZqlpK4

    Sasurai Surf TV
    https://www.youtube.com/channel/UC3GKwKL4kT1bX8IMXojfc1A/videos

    【衝撃】たった10分で、テイクオフできる!プロサーファーが教えるコツとは??
    https://youtu.be/3EtfQvQF1Zg

    サーフィン初心者〜中級者が絶対に練習するべき技と練習方法
    https://youtu.be/W5bHP_XIYxU

    【初心者・中級者必見】事例で解説!!バックサイドはこれで完璧。
    https://youtu.be/Q6vbi_V8fi8

    How To Catch The BEST Waves Every Time You Go Surfing | EP. 2
    https://youtu.be/KXKiQUoOFHw

    実際に機能する5つのサーフィンポップアップエクササイズ
    https://youtu.be/NGDRqEJkV9U
    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
    【チャレンジ系連載企画】
    アラフィフYouTuberがサーフィンやってみた!(サーフィン初心者に勇気を与える鬼パドリングw ) 【Vol.01】
    https://youtu.be/-71Q4S-Uhx4

    サーフィン初心者 テイクオフ練習の特訓Vlog(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.02】
    https://youtu.be/hqWgPAeCv2U

    サーフィン初心者解説付き テイクオフ練習の特訓Vlog(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.03】
    https://youtu.be/986k7pX-FqA

    サーフィン初心者執念のテイクオフ練習のVlog(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.04】
    https://youtu.be/u--sULdPGNU

    サーフィン 初心者 テイクオフ 練習の卒業検定(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.05】
    https://youtu.be/oHF0FoySOvs

    サーフィン 初心者 テイクオフ上達への挑戦(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.06】
    https://youtu.be/pwjTncdHpY8

    【謝罪動画】とうとうやっちまった! もうサーフィン動画ができないかも。。。(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.07】
    https://youtu.be/SEragh7KIwc

    サーフィン 初心者 コストコボードレビュー!(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol.08】
    https://youtu.be/gNTdcPWLFpA

    サーフィン 初心者 コストコボード(ソフトボード) +20Lの板に初めて乗ると!!! 【Vol.09】
    https://youtu.be/_ele3ByF2-o

    サーフィン 初心者 テイクオフができた!(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol 10】
    https://youtu.be/3H7KJalz1X8

    サーフィン 初心者 やっと掴んだ、この感覚だ!(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol 11】
    https://youtu.be/pe8iTO7nL6I

    サーフィン 初心者 3カ月でここまで出来るようになった!(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol 12】
    https://youtu.be/gP2Z1zGOd1c

    サーフィン 初心者 ブランクと3カ月の成長(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol 13】
    https://youtu.be/R7xxKAPmSng

    リベンジトレーニング(アラフィフYouTuberがサーフィンを夏までに上手くなるチャレンジ企画) 【Vol 14】
    https://youtu.be/mlXA8WUKPS0

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    これらの動画を参考にしてトレーニングメニューを作っています。

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    #全力系オヤジのサーフィンチャレンジ動画
    #サーフィン初心者
    #サーフィン
    #YokohamaBase
    #ファンキーひろ

  • 束胸方法 在 まとめまとめの Youtube 的最佳解答

    2021-02-09 10:00:06

    【まとめのまとめ】
    チャンネル登録はこちら
    https://goo.gl/QN6ioA

    震災はいろいろトラブル
    あるよね東日本大震災は
    私が大学の頃におきてさ、

    ここかしこで募金活動してたんだ

    ある日合同研究のために
    ゼミの皆で別の大学に伺う
    ことになって、

    その道中で募金活動があったんだ

    何人かが財布から
    1000円出して募金して

    「遠く離れた俺らに
     できるのこれくらいだから」

    とか言うもんだから、

    皆で1000円ずつ募金
    していく流れが出来た

    そんな中1人のゼミ生が
    財布を出さなくて

    「お前も募金しろよ」

    と無言の圧力がかかってた

    その人は「俺、その被災地
     出身だから」

    とヘラっと言った

    地震があったときその人は
    慌てふためいてたし、

    なんとか戻る方法を考えたり、

    無理だと悟ってなんとか
    家族の無事を知ろうとしたり、

    現地にいけるようになった
    ときいち早く駆けつけて
    大学を休学してた

    実家は流されていたそうだ

    彼は募金するより断然
    大変なことをやってきてた

    生活費が足りなくて
    奨学金が振り込ま
    れるまでの三日間を凌ぐ
    ために500円かして
    くれと言われたこともある

    募金する、しないは強要さ
    れることではないはずなのに、

    ゼミではずっと

    「薄情な奴」と言われ続けた

    どちらが薄情なのかと思った



    その彼も言い方一つで全然
    変わりそうなもんだけどね。

    難しい話だ。



    胸糞悪くなる話だな…

    でも、知らない人から
    すると薄情なやつなんだよな

    フォローしてあげればよかったのに



    下手に話すと私がお金貸す
    必要があるくらい困窮し
    てることが伝わって
    しまうかもしれないし私が
    言えたのは

    「募金は強要するものじゃない、

     現金を出す以外にも募金の
     仕方はあるよ、

     いやいやお金を出させる
     のは募金じゃないと思う」

    だけだった

    彼は家を流された他に
    親族の方も亡くしてたから、

    他人の私が話すのは
    野暮だと思ったからほかに
    上手く言えなかった

    でもこの発言も

    「お金に貴賎なし、箱に
     入ってしまえば同じ」

    「お金出したくない言い訳だよね」

    「現金出さない募金ってなに(笑」

    と言われた

    私はこの募金騒ぎがある
    少し前に公式RMTのある
    ネトゲで荒稼ぎした
    10万円分の
    ウェブマネーを募金して
    引退してたんだ

    だからその証拠のメールを見せて

    「こうやって募金できるよ」

    と証明してみせた

    でも

    「ネトゲのお金なんか
     現金じゃないからノーカン」

    と言われたよ

    イラッとして

    「ネトゲのお金でも
     ウェブマネーだから現金と
     同じ価値があるよ?

     これそのまま現金にできるからね

     皆自分が募金した額と同じ
     額払えって強要してたよね、

     じゃあ私に合わせて
     10万円払いなよ、

     お金出すしか出来ない
     んだから安いよね?

     あと99000円皆たりないよ?

     募金は強要できるんでしょ?

     ほらそこにコンビニ
     あるからさっさとおろしてきなよ」

    とDQNな返しをして
    初めて黙ったよ

    自分が人にやったことを
    やり返されて実行or反論
    できないなら、

    やってはいけないと思うんだけどね

    「人前でやる目に見える
     募金だけが全てじゃない」

    って言ったのに薄情
    呼ばわりが無くならなかったから

    彼には視野の狭い
    つまらない人間だと思って
    気にしないのが
    一番だよって伝えるのが
    精一杯だったな

    胸糞悪い展開しかなくてごめん



    少しだけ我慢してそこから
    募金するってのが本来の
    あり方なんだよな

    そして実家がな被災した
    友人にはそんな余裕が
    有ろう筈も無い事を想像
    できないなんてねぇ…



    自称常識人、正義感()の
    人間ってそんなもんよ



    これはたぶん、募金は関係
    ないと思うよ

    足並み揃えなかった=
    集団の輪を乱すから全体の
    敵と見なされている

    さらに集団内に一人、

    共通の敵がいたら他の
    人間は結束しやすい

    だから意図的に敵だと周知
    する学校のいじめとか
    新参者を排除するとか搾取子とか、

    全部同じ理屈だよ

    彼らにとっては自分達の
    居心地いいのが最優先

    正論言っても通じないし、

    その手の集団はいつ
    ターゲットを変えるか
    わからないから

    できる限り距離置くのがいいと思う

  • 束胸方法 在 陳永隆博士的6D思維 Youtube 的最佳貼文

    2021-01-10 23:53:30

    2021-01-11 最後一堂課,學期回顧影片

    [美麗的意外,意外的美麗]

    我常告訴自己,不在計畫中的事,就是神安排的事,
    是神安排的事,就順服去、盡心去,好好為神做光做鹽。

    這學期,不在預期中,應中華大學趙瑀教授的邀請,
    為大學生開了一門通識教育的課─自我探索:職場爭霸。

    我重點沒有放在履歷自傳的打造,或是面試、簡報的技巧,
    反而刻意給了課程一個副標題:斜槓職場的職涯發展力

    我告訴學生,即使有了好履歷和面試技巧進去一家公司,
    但是不懂得熱愛工作、當責盡職、包容多元、柔和謙卑,在職場仍會是風雨飄搖。

    我設計了九個單元,並在每個單元課前都先給一段主題演講(約1小時),
    接著設計符合每個單元的空白學習表單(共35張),強化學生實際操練、認清自己、多元思考。

    最神奇的事是,別小看這群大學生(七、八十位)的心胸,他們是如此的寬廣,
    竟然大方接受我在【單元2】的主題演講中,分享認識神的見證(感謝神給我溝通的智慧)。

    【單元1】 盤點自己,定位自己
    主題演講:茫茫人海,你在哪裡?─做個不一樣的Z世代
    (看清自己不完美;放大優點,縮小缺點;隨時保持第二專長;捍衛自己的熱情)

    【單元2】 放大優點,接受缺點
    主題演講:不斷修剪,終將豐盛
    (大學四年寫日記的收穫;從迷失到覺醒之路;建立自己的夢想;從社團中學會給予)
    主題演講:恩典之路─美好的祝福
    (分享我認識神的歷程;從病痛、難關的試煉中學會順服;在蒙福的路上學會做光做鹽)

    【單元3】 定義成功,設定目標
    主題演講:當責+執行力
    (檢視工作、學習的定位;菁英是自律的;以策略地圖訂人生藍圖;PDCA與甘特圖的應用)

    【單元4】 適應變動,包容多元
    主題演講:小習慣決定大未來─不再跟改變擦身而過
    (持續你的好習慣;改掉你的壞習慣;讓改變成為一種習慣;學會看見每件事的三正三反)

    【單元5】 積極行動,適性發展
    主題演講:正向積極X效率優雅
    (學會一分鐘看見十個幸福;正面思考的七項修練;效率優雅的人與窮忙瞎忙人的區別)

    【單元6】 熱愛生命,熱情工作
    主題演講:創造心流,愛上工作
    (如何在工作或學習中達到心流;哈佛的幸福學;優質工作的快樂秘訣;1.01法則)

    【單元7】 專業主義,成為菁英
    主題演講:問題分析與解決
    (發現問題、分析問題、創新思考、解決問題的方法與工具;菁英是面對問題解決問題的人)

    【單元8】 跨域學習,成為斜槓
    主題演講:斜槓青年與跨界思考
    (T型人與斜槓職場;跨界創新的三個驅動力;如何在無關中發現有關:跨界思考三招式)

    【單元9】 柔和謙卑,俯就卑微
    主題演講:示弱的強大力量
    (會讀書,不代表甚麼都很強;示弱,是為了照亮更多人;用6D思維延伸思考寬高深)

    期末報告結束前,我知道這一生不一定有機會再見到這群學生,
    我珍惜學生相信這位老師的機會,送上七段上帝的智慧話語,希望陪伴他們未來的旅途。

    【愛】(希望他們一生有愛)
    愛是恆久忍耐,又有恩慈;愛是不嫉妒;
    愛是不自誇,不張狂,不做害羞的事,
    不求自己的益處,不輕易發怒,不計算人的惡,
    不喜歡不義,只喜歡真理;
    凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐。
    愛是永不止息。(哥林多前書 13:4~8)

    【饒恕】(希望他們面對犯錯的人時...)
    那時,彼得進前來,對耶穌說:「主啊,我弟兄得罪我,我當饒恕他幾次呢?到七次可以嗎?」耶穌說:「我對你說,不是到七次,乃是到七十個七次。」(馬太福音 18:21~22)

    【施捨】(希望他們有機會行善時...)
    「你們要小心,不可將善事行在人的面前,故意叫他們看見,若是這樣,就不能得你們天父的賞賜了。所以,你施捨的時候,不可在你前面吹號,像那假冒為善的人在會堂裏和街道上所行的,故意要得人的榮耀。我實在告訴你們,他們已經得了他們的賞賜。你施捨的時候,不要叫左手知道右手所做的,要叫你施捨的事行在暗中。你父在暗中察看,必然報答你。」(馬太福音 6:1~4)

    【不論斷】(希望他們面對不同觀點的態度)
    「你們不要論斷人,免得你們被論斷。因為你們怎樣論斷人,也必怎樣被論斷;你們用甚麼量器量給人,也必用甚麼量器量給你們。為甚麼看見你弟兄眼中有刺,卻不想自己眼中有樑木呢?你自己眼中有樑木,怎能對你弟兄說:『容我去掉你眼中的刺』呢?你這假冒為善的人!先去掉自己眼中的樑木,然後才能看得清楚,去掉你弟兄眼中的刺。」(馬太福音 7:1~5)

    【試探】(希望他們面對挫敗苦難困境時...)
    你們所遇見的試探,無非是人所能受的。神是信實的,必不叫你們受試探過於所能受的;在受試探的時候,總要給你們開一條出路,叫你們能忍受得住。(哥林多前書 10:13)

    【謙卑】(希望他們身處成功順境的時刻...)
    要別人誇獎你,不可用口自誇;等外人稱讚你,不可用嘴自稱。(箴言 27:2)
    只要存心謙卑,各人看別人比自己強。(腓立比書 2:3)
    神阻擋驕傲的人,賜恩給謙卑的人。(雅各書 4:6)

    【向著標竿直跑】(希望他們保持夢想,永遠向前看...)
    弟兄們,我不是以為自己已經得着了;我只有一件事,就是忘記背後,努力面前的,向着標竿直跑。(腓立比書 3:13~14)

    課程已結束,你們和老師都還有許多新故事才要展開,願大家都平安喜樂。

    #這群學生心胸很寬廣

    #為他們的未來好就是做光做鹽

    #做光做鹽就是傳福音

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