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李秋陽醫師ptt 在 逸歡 Instagram 的最佳解答
2021-09-10 01:13:14
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【彰化秀傳醫院心臟血管外科／李秋陽醫師】2008.10.23
不少女性容易罹患靜脈曲張，既使身體不適又影響美觀，彰化秀傳醫院心臟血管外科
李秋陽醫師表示，下肢靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，是因平時久站或外坐，腿部血液無法順
利送往心臟，血液壓力的增加及地心引力，使得靜脈瓣膜必須更努力防止血液回流，壓力
持續過高進而造成破壞，血液在不久之後淤積於腿部靜脈，產生疼痛及各種不適現象，也
影響美觀。
李醫師指出，發生靜脈曲張，容易引起腿部發生酸、硬、脹、麻、腫、痛、癢、熱的
現象，雙腿易累而坐立難安，有時半夜會抽筋，實在很難受。
根據統計，在西方國家，約有一半以上的人罹患此病，東方女性，約二分之一以上都
有不同程度的靜脈曲張。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下之小靜脈曲張如蜘蛛網狀般呈
放射狀擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有的則整個大小隱靜脈系統全都擴張；還
有結成葡萄狀的大型靜脈，若不積極治療，容易造成血管栓塞的危險。
靜脈曲張好發在有家族史、年紀大、肥胖、女性(多產婦)、服用口服避孕藥或需久坐
久站的工作者，較容易發生靜脈曲張。文獻報告指出，需長時間站立工作者的小腿靜脈壓
是普通人的十倍以上。靜脈曲張的病人開始的常見症狀是下肢容易酸、麻、腫、脹，有的
半夜易抽筋、雙腿易脹痛，嚴重的病患會呈現血行不良、皮膚變色甚至潰瘍。
【靜脈曲張保健方法】
1. 休息、睡眠時抬腿：由於靜脈曲張是因為靜脈彈性疲乏無力，因此睡眠時抬高於心臟
三十度左右，有助於血液送回心臟，減緩靜脈曲張。
2. 穿彈性褲襪：增加腳跟與腿部伸與曲時所產生的「幫浦作用」，幫助血液進入較大且
較深的靜脈。
3. 勿穿高跟鞋：減少腳與腳跟伸與曲時小腿背肌肉所產生的「幫浦作用」。
4. 保持理想體重：肥胖者血液增加，再加上脂肪組織對血管的支持力較弱，易產生靜脈
曲張。
5. 小心服用避孕藥：避孕藥易造成靜脈血栓及蜘蛛網狀靜脈。
6. 避免緊身衣物：以免壓迫鼠蹊部靜脈回流困難，致使大部分血液聚積在腿部，加速靜
脈擴張彈性疲乏。
7. 強化腿部足部的「靜脈肌肉」幫浦：以運動預防或改善現有的靜脈曲張症狀，如跳舞
、高爾夫球、游泳、騎腳踏車、多散步等。
8. 腿部按摩：搭配皮膚保養品，如乳液、緊實霜。按摩的順序，先由足部、腳踝、小腿
、膝關節周圍及大腿的穴位進行由下而上的按摩約三十分鐘左右，可有助於減緩酸痛，及
促進血管周圍淋巴腺活絡，進而促進組織液吸收。但是切忌不可沿著曲張靜脈上按摩，這
樣不僅沒有效果，甚至可能造成血栓異位的風險。
【靜脈曲張的治療方法】
1. 壓迫治療法：穿彈性褲襪，增加腳與腿部伸與曲時所產生的「幫浦作用」，幫助血液
進入較大且較深的靜脈。
2. 硬化劑治療：比較適合直徑1mm~3mm的曲張靜脈。
3. 手術治療：傳統靜脈高位結紮及抽除手術。以旋切式Trivex小傷口進行抽除手術，術
後傷口較大，疼痛感較大，還會瘀血，尤其對糖尿病患者復原較不好。而且需住院五天左
右，再休息一至二週才能回到職場恢復日常生活。
4. 靜脈內雷射治療(EVLT)：在超音波指引下，靜脈插入針頭後，將導管引入血管內，慢
慢燒灼，藉由雷射能量使曲張靜脈閉合。因此幾乎沒有傷口，對於血管周圍的組織破壞也
大為減輕，不需住院，休息兩三天即可上班正常活動。比較適合直徑較大的血管。
5. 皮膚表面雷射治療：適合於直徑較小蜘蛛網靜脈。
6. 微創靜脈摘除術：適用於3-5mm的網狀型的曲張靜脈。由於僅需局部麻藥，傷口很小，
長期而言效果不錯。
7. 內視鏡輔助下筋脈下交通枝結紮(SEPS)：採用內視鏡輔助下實施小傷口將閉鎖不全的
交通枝結子紮。
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