噔噔噔！
「桃園地區疫情又起，請注意保重啊」「好久不見，我是OO啦，只是剛好看到新聞，有點擔心你而已」
「哈哈哈，我好想念你喔⋯⋯我很好唷，你最近都好嗎？」
「你們在桃園，自己多小心，而且你家裡有長輩……你還是一樣… …」

「之前台北好嚴重的時候，我也好擔心您，只是那時候不知道該不該聯絡，從您離開之後，每次想到您心中每每湧上一股悵然，謝謝…我進入媒體圈，打開我眼界，在您的耐心以及溫柔當中，我學會了慢慢成長以及調整，即便我是如此的不足，
禮拜五我當我走進攝影棚的時候，我看到一個身影，黑色的衣服，留著…..的髮型，身體往前彎專注著看著藍色牆壁，那時我心裡好激動也好悸動，連忙往前衝打開木門，喊著，原來不是您，是另外一位也是很專業的導播跟您的側影很像。
那天我已經是沒有以往的卡詞、頻繁笑場、身體動來動去，第一段結束以後，導播告訴我：『李醫師你剛剛很自然，接下來的幾段就按照你剛剛那樣就好……』其實只有我心裡知道，專業知識在腦中是一回事，但是要說出來，自然不做作、有條理有邏輯、連貫一氣呵成，這些心態、技巧以及態度，都是您交給我的，一次一次反覆指導，一樣的場景、一樣的化妝師、一樣的背板，我坐在一樣的位子，看著陌生的臉孔，我知道面前的每一個人都比我更專業，但在那熟悉的地方，看著同一台電腦、同一個大字報，我就是想到您，我想跟您說：『… …，謝謝您讓我長大了，您看到了嗎？那些曾經的不懂事、曾經的好似過動症、曾經的羞澀，因為您，這些正在改變，我學著在自己的迷霧中往前走了一步。』」曾經有好多誤會，曾經我是如此的無知幼稚，以為自己所認為的就是天、就是全部，活的只像個井底之蛙living under the rock，或許事事常常不照我的意思，但也正因為這些不如意，這些曾經的笑容、曾經溫暖、曾經的鼓勵、曾經的調侃， 讓我學著往心中所嚮往的那個方向走去，謝謝您，教會那個膽小又衝動的我，即便到如今我還是如此膽小，在疫情好嚴峻之時都不敢聯絡您，但我還是好謝謝您，成長的那個不成熟的我。
那天攝影棚有人說：無法想像李醫師妳有幼稚的時候。我滴咕著：時間讓我的聲音漸漸低沉的下來，所見的人事讓我動作放慢了像個老人，皺紋及眼袋爬上了那個不符合年紀的臉……
謝謝您… …，參與了我那稚嫩曾經，陪伴著我茫然的羞澀，看似無辜的表情，也慢慢轉成犀利的雙眸。在這條路上，我一輩子都不會忘記您對我的每一句指導，謝謝您成為我的人生導師、鏡頭導師、媒體導師，您所原諒我每個錯誤都將成為我未來的養分。我也由衷的期許您，在未來，身體健康，一生順遂，平安無憂。」

謝謝 #健康多ㄧ點 及 #醫師好辣 #承影傳播 所有過去以及未來所有團隊成員的指導，人所看見成功以及成熟背後，是多少人生導師的遵遵教悔，他們原諒的我們的無知、調整了我們錯誤、拉起我們跌倒後的手。很多時候我以為我得到的都不夠多，但那時我已是世界上最幸運的；很多時候我以為機會不公平，但其實我是努力的太少。向左走還是向右走，其實已經有人在向我招手；你們為我付出的所有，超過我所能理解的部分；你們大呼加油聲及吞下的眼淚，化作了我的正能量；謝謝你們總是在我前面鋪路，提早種的樹，數不盡的白髮和時間，我原本還以為花和果實是唾手可得的。
謝謝您，除了滿溢的感動感謝，恩情是還也還不完，而我也只會說：謝謝您…..

（合照是上週五偶遇明星醫師整形外科美女醫師 #朱育瑩醫師 集能力、美麗與多才多藝為一身）

#健康多1點

台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重

疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧?

針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項

１．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)

主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜
所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要

經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量，如：
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院）

以及大難再來時，如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要

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２．病房建置隨時保持視線的系統

這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始

美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納

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３．注意病房通氣系統

作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實
不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實

之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護

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４．支持醫療工作人員情感的需求

其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資

其實一線醫護人員才是需要這些資源

大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭

#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院

在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。
為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便

台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試

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６．減少不必要的文檔負擔

隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。

這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業

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未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化

隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)

所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較)

很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為

這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

▍創新節能的陽光達人
#創業誌

📌人生沒有失敗 只有挫折
蔡裕松生長於純樸的臺中清水，父親從事土水工程，拉拔家中6位兄弟姊妹長大，排行老么的他，幼時看著父親為了維持家計，早出晚歸、奔波忙碌的身影，雙手也因長年被水泥侵蝕龜裂，必須經常塗抹油脂保養，讓他相當心疼不捨，在稚嫩的小小心靈裡，也暗自下定決心，希望自己能夠趕快長大，闖出一番轟轟烈烈的事業。

他的第一份工作是在紡織廠當學徒，直到熬過5、6年晉升為師傅後，適巧大姊經營的家具廠亟需人手，只好辭去工作前往鹿港幫忙；只是，世事難料、好景不常，一場深夜的無名大火，讓大姊辛苦打拚的家具事業瞬間付之一炬；面對突如其來的災禍，蔡裕松則選擇暫時休息、冷靜沉潛，審慎思考人生的下一步。

塞翁失馬、焉知非福！身處職涯停滯期，蔡裕松在家人「不如先成家再立業」的建議下，透過三姊介紹，找到在美容院擔任髮型設計師的人生伴侶，婚後夫妻倆也興起創業念頭，決心攜手開設一家美容院，由蔡裕松掛名當老闆。

但畢竟自己是美容業門外漢，人生也不能就此妥協、原地踏步，「一直靠老婆養活自己，在許多人眼裡，我就只是一個吃軟飯的男人。」蔡裕松決定憑藉自己在家具業的專業與歷練，重新出發，隔天就應徵並順利錄取進入一間木門家具廠，擔任品管兼技術部專員。

2年後，老闆有意頂讓，蔡裕松見機不可失，趁此承接經營，後因家具噴漆作業衍生有機溶劑汙染的環保問題，牴觸自己一心想回饋貢獻社會的理念初衷，因此決定收手，嘗試與二哥合夥經營瓦斯行，儘管生意不錯，但時間都被工作綁住，壓縮與家人互動的空間，最後只好將瓦斯行轉手他人，並在此時看到太陽能未來的發展趨勢與無窮潛力，毅然跨入一個自己全然陌生的專業領域。

📌堅持環保的陽光達人
蔡裕松希望，自己投入的事業不僅能對居住環境友善，又能創造獲利，太陽能永續潔淨的特色，與他的理念不謀而合，因此選擇進入善騰太陽能源，並簽訂太陽能發電系統的臺中、彰化、南投總經銷，從太陽能節能熱水器及超節能熱泵熱水器開始建立自己的環保事業，透過邊做邊學的方式，從工作過程中不斷突破瓶頸，逐漸培養自己的專業，並積極開發多元業務，將公司建構成太陽能發電、各式熱水器、家庭飲用水過濾、馬達及水塔...等一站式產品整合服務平臺，並以真誠用心的處事態度，滿足客戶不同需求。

「我經常與員工共勉，待客之道就是『亦客亦友，以客為尊』，施工一定要秉持『誠實』、『務實』的原則，把顧客的家當作自己的家，用最好的產品與工法，讓顧客滿意，自然能建立起顧客的口碑與業界知名度，為公司創造永續經營的價值。」

然而，想做好「品牌」，必須先維繫「品質」的想法，不僅墊高了公司的經營成本，加上他堅持不與其他同業削價競爭，因此經常得面對顧客的質疑。「顧客如果只問價錢不問品質，我們只能充分解說，讓客戶了解產品之間的差異，如果還是無法接受，就保持隨緣態度；若一昧吹捧自己，抨擊其他產品的缺點，反而會讓顧客產生負面觀感；我相信只要秉持誠實、務實的態度，真金不怕火煉，我們的服務與產品，一定經得起任何考驗。」

📌勇於挑戰自我 樂觀迎向未來
回首創業艱辛路，蔡裕松最感謝的人，就是與他相知相守、一路為他鼓舞打氣的老婆；他回憶，自己曾在股市投資失利慘賠、負債累累，老婆不僅沒有指責、埋怨，反而給他最溫暖的支持，「我們還年輕，錢再賺就有了！」讓蔡裕松在這段人生意外插曲中，累積更多信心與戰鬥力，並在3年內清償全部債務。

由於公司產品與陽光息息相關，因此蔡裕松以「日出東方」為發想，在2013年正式創立「日東能源有限公司」，期許自己能秉持永不放棄的堅持，用滿滿的正能量去迎接每一天新的開始，因此他也加入義消行列，無私奉獻自己、燃燒自己、照亮別人。

蔡裕松謙稱自己每次創業其實都是誤打誤撞，只是剛好機會來了，勇敢去嘗試而已，「創業前應先深入市場調查，仔細評估自己要投入發展的產品是否符合市場實際需求，盤點自己的專業、人力、資金是否足夠，千萬不要一窩蜂盲目搶進；夢想畢竟與現實是有差距的，在創業過程中，任誰都不可能一帆風順，好的壞的都會在你身邊環繞，隨時調整心態去接收，短暫不如意也不必自責、自怨，只要調整腳步、抓住機會、勇往直衝；如果只是一昧守成，背離市場需求趨勢，只能等著被市場淘汰。此外，經營事業如果沒有努力充實自己、做足準備，貿然投入最後往往會得不償失；切記人意我意、合得天意，自然稱心如意。」

#日東能源有限公司
#新創總會