懷孕初期出血，多休息不要動真的有用嗎？ 『烏醫師，我上週六剛驗到懷孕，結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了！』她焦急地這樣說著。 眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來，身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌，結實的手臂和綁得很高的馬尾，根據我多年的經驗，她一定也是重訓的同溫層。 或許是因為戴著口罩，她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過，從她的語調我預測，再多問一兩句可能會哭出來。 『別緊張。我們先看一下再說！』 ＃著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心 「這個黑點點就是胚胎喔！ 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕，下次應該就可以看到心跳』。 每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星，然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。 『我朋友懷孕都沒有出血，是不是胚胎不正常，還是我做錯了什麼？』一如往常的，只有孕期有任何風吹草動，所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。 『沒有。你沒有做錯什麼，著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑，身為醫師我態度都是很堅定堅決，沒有就是沒有。 懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域，靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機，好比種樹翻土一樣，有時候難免有血管在著床發生時破裂，產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收，也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來，到了懷孕三個月後就很少會再出現。 由於胚胎著床是隨機的，所以我們無法預測誰會出血或是誰不會，當然也無從預防。如果出血的範圍不大，我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸，著床性出血並不會對胎兒造成影響，也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。 #懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案 『啊！哪個小黑點就是胚胎嗎，太好了！那、那我還可以運動嗎？』聽完我的解釋，她終於收起慌亂的情緒，視線聚焦在超音波上，看到胚胎，她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容，用很撒嬌的口氣問我。 『你有在重訓齁，這週還是先暫停訓練吧！下週我們再看看。』 跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作，所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了！為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑，有出血的狀況下還是避免運動，讓身體放假一週，等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係，不是因為這些動作導致出血，妳真的不需要一直回頭檢討自己。 多休息多躺少動，幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯，但若是以不同角度去思考，恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實，排除掉少數特殊狀況，早期出血大多屬於生理性的著床性出血，和媽媽的作息並無關聯。 我認為早期出血毋須要臥床，因為假設胚胎不正常，早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動，雖不影響最終結果，但運動後因腹部用力排出的血量會變多，根本無法放心暢快地動，反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口！ 最後我叮嚀她，這週可以再觀察看看出血的狀況，理論上應該會維持一樣的量或是減少，顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛，擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心，下次回診應該就可以看到心跳了！ #早期懷孕出血 ＃產科醫師的日常 #孕動孕瘦 #懷孕#出血

關於身體是這樣的：多囊性卵巢症 想快速看七月向北醫求醫以及現時就醫情況 請滑到🔆 看完請留個⚠️⚠️ 不然下次不想寫那麼長了🙊 來個前提好了： 來台灣後，斷斷續續看了婦科四年，大一那年各種水肚不服和不適應，我停經兩三個月，滿臉痘痘，一度胖了4公斤？！後來去看婦科，說一邊卵巢腫大，有機會變成瘤，要再追蹤，後來再看一次，醫生說是多囊性卵巢症，吃藥治療就好。 醫生建議每月吃調經藥，吃半年後停藥看看會不會自己來。每月到林宗正婦產科報到，然後，我吃了三年調經藥，吃完再停，停完再吃。 從此我對自己的結論是：不吃藥💊=不來月經。 外加陰道發炎的問題，我一個月最高花兩三千元在這些有的沒的上，再加上每月回診的次數頻繁，我放棄了。 （有空再來一篇陰道發炎） 反正大四我再回診問醫生，所以我必須靠藥物來月經嗎？醫生說我就是這樣的體質。所以沒任何檢查下確認我是這體質！？那時我又幾個月沒來月經了，但真的不想靠藥物了。於是放著不管。 為什麼沒想轉另一間看？🔶 其實大三外加情緒的問題，真的不會想將病史重複說了又說，好不容易適應一個地方，那時的我也沒時間找另一間看，兼四份工作。 所以我想獲得是什麼？🔶 我想的只少告訴我身體發生什麼問題，而導致月經不調，而不是醫生說的阿你就是只能吃藥啊。 - 輾轉有獲得朋友介紹到新莊的婦產科看病，那時是三四月，我的月經是超級少量，一滴滴那種，都是深咖啡色，維持兩星期。醫生進行了抽血以及超音波檢查（像一般超音波照baby那種），血液檢驗正常，卵巢一邊腫大，有機會變成瘤，但都是說觀察看看。 由於新莊真的太遠了，我也不想跑老遠獲得都是觀察看看的說法，我決定去北醫了。 🔆北醫的部分，我做了三次的抽血檢查，其中一次要等月經來時抽的，一次的陰道超音波檢查（以棒狀儀器進入陰道照卵巢）。 第一次醫生先開黃體素有助來月經，以便下周的抽血檢查。 第二次抽血檢查是雄性荷爾蒙過高，開了幾十顆抗雄性荷爾蒙的藥。（手毛過長，會長鬍子的女生可注意一下） 第三次來月經第二天要去檢查的回診，在超音波檢查下，確診多囊性卵巢症，醫生看著兩邊卵巢的泡泡說「你很嚴重欸」🙊醫生建議先吃避孕藥治療，三個月為一個療程。 我有提出我不想吃藥💊，也害怕避孕藥的副作用，醫生是說「今天找到問題了，對症下藥，對你來說是有幫助。」想起過去三年吃的藥，看著報告上的泡泡，我還是先收下藥單，在候診室發呆。 當確診是多囊時，我不意外，只是覺得我奔波了四年了，到底在衝三小啦！ 好，回正文。拿到避孕藥時醫生有叮嚀今天要開始吃，但我還是沒吃，反覆爬文掙扎了好幾天，吃西藥還是看中醫好呢？最後，由於擔心自己的病情嚴重，暫時以藥物控制，開始28顆避孕藥。 七月，我早午晚要吃抗雄性荷爾蒙藥，外加一顆避孕藥。我體質對西藥很弱，之前吃避孕藥會各種不適，反正這次也有，情緒也感覺受影響。終於來月經了，血流成河，經痛無比，我以前是都不會經痛的人啊，頂多十點就睡死，這兩個月靠藥物來月經是痛到往生，必須一天四顆止痛藥才活著。 皮膚也有明顯變化，我是不長痘痘的人，然後這次都是長荷爾蒙的痘痘，鼻子周邊到下巴也是，要怎樣消也很難消，我真心崩潰了，對皮膚極度緊張啊！ 食慾時好時壞，由於多囊性患者大多是肥胖體質，我也分不清自己是哪種，所以有控制飲食。 直到要回下次回診前，決定看中醫調身體。 患有多囊的女生，可以西藥治療而治標/中醫調身體治本，前者快而副作用多（因人而異），後者慢而從根治療。其實我也試過調身體，但因為太慢了（三個月沒月經）所以那時放棄了。 這家是在苗栗，是蛋的妹妹工作的地方，蠻有名的中醫。 中醫師告訴我，多囊性卵巢分兩種：一是肥胖性，只要減肥和運動就好；二是我這種瘦瘦的，只有調身體才好，可是需要時間。（被說瘦瘦時，醫師還歪頭看我「你要減哪？」，我不好意思說只是比較會藏肉！） 結論是我真的虛到不行，差到不行，手腳冰冷，不易冒汗，淺眠，腸胃差。最後有問醫師，我應該兩邊一起吃，還是單靠中醫治療？他說，如果你真的不想用西藥治療，那就先在這邊看一個月調調看，可能會來，可能不會，需要時間。（我自己已有信心不會來哈哈哈 目前我是以中醫治療⚠️，我害怕各種副作用的不適，也不想長痘痘（嗚），醫師揚言我現在怎樣補身體也補不進去，那就慢慢調和慢跑30分鐘，多運動。 女生真的要好好照顧自己⚠️⚠️發現任何身體上的不適都要去看醫生，男生有雞雞不是生來上你，拜託男生也帶套照顧女生，你他的不知道你爽了，但苦了女生！吃事後藥，避孕藥，各種的副作用，是女生承受，照顧好自己好嗎！（咦，歪樓） 沒來月經，懷疑是多囊也早點去看！ 陰道發炎，頻尿和各種刺痛，去看醫生！ 假如你📣📣 月經一兩個月沒來、不規律（排除性行為哦 突然爆胖（如果是瘦瘦的，月經不規律，也有可能會多囊 身體原本就多毛或會長鬍子 等等 都可以懷疑是多囊性卵巢！ 西醫會說如果你沒打算現在生寶寶，吃不吃藥改善可以之後再說，但女孩們啊，拖太久對身體不好，有機會會不孕症或是子宮內膜或卵巢有事哦！ 月經沒來是很爽，但是不來也很擔心是不是子宮有事了，所以還是乖乖有血崩比較好（？😦這次分享到這邊，其實掙扎在中西醫治療也很久，中醫對我來說是比較安心啦！（超級排斥成藥🤫 下次來分享陰道發炎吧（長達一年半，5分鐘去一次廁所 開放問題和交流💬💬💬💬私訊我也行！ #賴亭碎碎念