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在 月經排不乾淨咖啡色產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅陳家駒中醫師．門診不能說的事，也在其Facebook貼文中提到， 【月經很多，到底是什麼樣的問題？】 月經很多，也是很多女性朋友常問到的月經問題。 但首先我們要知道「月經很多」，是一個比較抽象的觀念。 有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大，有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨，有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。 因...
月經排不乾淨咖啡色 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【月經很多，到底是什麼樣的問題？】
月經很多，也是很多女性朋友常問到的月經問題。
但首先我們要知道「月經很多」，是一個比較抽象的觀念。
有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大，有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨，有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。
因此我們在門診詢問一定要特別仔細，
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。
要注意，今天講的「月經很多」
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia（經血過多）。
而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。
以下是幾種「月經很多」的類型：
1. 行經期量大、收尾正常
2. 行經期量大、收尾較長
3. 行經期量平、收尾點滴
4. 行經期量少、經間出血
5. 行經期量少、經前出血
—————————
▍行經期量大、收尾正常
這種情況常見在正常年輕女生，
內分泌正常、子宮內膜厚度充足，
因此月經量會集中較多。
而雖然月經行經期量多，但大多可以俐落收尾，當經量轉少後，可在1-2天內收乾淨。
月經天生的量多量少，本來就有先天差異，不用跟別人比較。
應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。
如果有突然性月經量明顯的變化，
就需要特別注意或就診。
▍行經期量大、收尾較長
通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。
另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題，因此建議可以安排超音波檢查一下！
這些異常增生，會導致在行經期的月經量較大，同時行經期的最後，子宮不易收縮止血，出現持續月經量多的情形。
▍行經期量平、收尾點滴
行經量較正常，因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。
大多屬於單純性收尾不乾淨的問題，常見於產後婦女，尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織，造成月經收不乾淨。
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。
因為卵巢在濾泡期（行經期最後）反應不佳，導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢，內膜太薄而不穩定，於是也會觀察到滴滴答答的情形。
▍行經期量少、經間出血
大多有排卵失調問題，少部分可能有子宮內層結構問題（如肌腺症或內膜瘜肉）。
卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素，都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。
當身體的雌激素變化太劇烈，便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」，於是便在非月經期也會看到出血現象。
但並不是所有經間期出血都屬於異常，
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。
只要沒有持續出血超過3天，或是轉變成量多類似月經的狀態，則屬於正常情況可以觀察就好。
較嚴重的經間出血，可能演變成「月經二至」，也就是一個月來兩次月經的情況。
這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」（DUB)。這就屬於比較複雜的問題。
另外，像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。（但可能都是無排卵性出血）
▍行經期量少、經前出血
和上一個類型相似，行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足，可能與排卵失調有關。
經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。
而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定，因此也是屬於排卵功能失調問題。
所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。
當卵巢排卵形成黃體之後，便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。
一但黃體衰退，內膜便會崩解、形成月經出血，因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。
當黃體提早衰退，月經便會提前報到。
有些女生黃體功能不好，便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血，一直拖到收尾可能超過10天以上。
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很多人會說
「啊妳這個月經來很多，
就是火氣大不能喝四物湯！」
「啊妳這個月經來很多，
就是氣血虛應該要喝四物湯！」
沒有，事情大部分沒有這麼單純好嗎？
所以請大家還是交給專業中醫師判斷！
關於「月經很多」，
其實是一個非常龐大複雜的問題。
（嚴格診斷真的要再細分）
可能是結構上問題導致，
也可能是內分泌失調導致。
更有可能是幾個問題複合形成。
（像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症，月經表現就會很不一樣）
上面的分類只是初步概念而已。
臨床上有很多「例外事件」，
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。
因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題（或者不知道自己屬於哪種月經失調），請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔！
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#會讓月經變多的原因其實也不少
#建議一定要找專業醫師診斷治療
#詳細症狀詢問與體質判斷很重要
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月經排不乾淨咖啡色 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【月經量少是因為排不乾淨？】
這是門診超多女性朋友會問關於月經的三大問題之一！
根本是月經文了！（誒，還真的是）
月經量很少，是不是因為排不乾淨積在裡面？
有些患者朋友表示，以前月經量都很正常，但近2-3個月月經量突然變少。
不知道是不是積在子宮裡面？
還是因為吃冰讓它「縮起來」排不出來？
▍怎樣算月經量少？
首先，我們要先了解什麼是月經量少。
有些人說以前月經的量都6-7天，現在只剩2-3天是不是有問題？
有些人說最近月經一下子剩不到2天，只有看到咖啡色出血，整天衛生棉換沒幾次。
一般來說，女生隨著年紀增長，近40歲之後卵巢功能開始沒有年輕這麼好，雌激素分泌也會減少。
於是子宮內膜生長厚度較薄，月經量當然沒辦法跟年輕20歲的時候比較，通常縮短個2-3天是很正常的。（當然如果還有懷孕的打算，可以用中藥輔助讓子宮內膜墊厚一點）
我們比較擔心的是「突然性月經量驟減」。
像是原本6-7天，一下子突然只剩1-2天，這部分可能表示子宮內膜過薄，推測是「排卵失調」所造成。
在排卵失調的情況下，內膜沒辦法正常增厚，導致月經量驟減、甚至沒有月經。
這種情形的月經表現，大多會呈現點狀出血、持續點滴量少的情形。
顏色上以咖啡色血漬或是淡紅色鮮血為主，也比較不會看到血塊（因爲內膜組織太少了）。
正常的情況下，只要卵巢功能良好、排卵正常、雌激素濃度正常，子宮內膜便會正常生長增厚，形成足量的月經。
而每個人「足量」的定義本來就有差別，有的人天生3-4天就結束，有的人則是6-7天。
所以不用跟別人比較，月經狀態是要跟過去長期自己情形做對照。
▍月經量少會不會對身體造成影響？
我們應該要知道的是
「月經量少是結果而不是原因」。
很多女生會問「月經量變少」會不會因此排不乾淨，積在子宮裡面？
答案是不會的！
行經期原則上可以切分成前後兩段。
行經前段量多、血塊多、有收縮感，大約1-3日不等。
這是子宮內膜主要剝落的時間，在這段時間基本上大部分前次週期的內膜會剝落排出，也較容易在這個時候看到明顯的血塊，血塊是內膜組織加上凝固較多的血液所組成。
行經後段大約從經行第3、4天開始，持續約2-4日。
這段期間月經量開始減少，減少的速度每個人不同，有的人收尾較快，有的人收尾較慢。
收尾時間過長超過7天以上反而需要考慮一些問題，像是子宮收縮不良、卵巢功能不佳、瘜肉增生、腫瘤⋯等。
原則上，只要是有一定月經量、正常排卵的月經（至少3-4日），就不會有排不乾淨的問題。
月經過少，我們唯一會擔心的是像上面所提到的「排卵失調造成的不穩定出血」。
表示因為沒有規律排卵、內膜厚度嚴重不足，或是長時間沒有正常行經，反而造成內膜異常增生。
排卵失調造成的月經量過少問題，中醫體質來說，包含了「脾腎不足、肝鬱氣滯、氣血兩虛」等等類型。
這種情況的月經量少，不是因為子宮收縮不好排不乾淨，而是因為排卵功能失調所造成，這種情形就建議要就診治療！
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#月經量多量少只需要跟自己比
#正常月經排出不會排不乾淨喔
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