平常在門診，胃食道逆流、胃痛、腸胃炎、腹痛的病人佔了一大部份～
昨天一如往常，有個19歲的小少女抱著肚子說她昨天就開始肚子痛了～
兒科醫師當偵探🕵️‍♀️習慣了，尤其知道腹痛的病人隱藏很多地雷，主訴腹痛的總是會先瞄一眼病人是上腹、下腹、右下腹、肚臍周圍、左下腹的腹痛等等，因為診斷跟治療都不同～
坦白說小少女的四肢非常纖細，衣服穿的非常寬鬆，但一坐下來肚子有點不太成比例的大～
直覺反射不對勁🤨

👩🏻‍⚕️：妳最後一次月經什麼時候來？
👩🏻：現在正在來～
👩🏻‍⚕️：⁉️🧐那可以比出妳肚子哪裡最痛嗎？
👩🏻：（指著微凸的肚子）都很痛～
👩🏻‍⚕️：（理學檢查完）我們還是直接去做超音波好了😓
👩🏻：（在去超音波室的路上）我一年MC沒來，這幾天突然來了～
👩🏻‍⚕️：😨‼️妳出血量很多嗎？
👩🏻：就跟月經一樣多啊？
👩🏻‍⚕️：😨‼️妳上一次月經什麼時候？
👩🏻：去年9月、10月吧？
👩🏻‍⚕️：（🥶🥶🥶🥶🥶，算一下應該已經足月）

超音波探頭一放下去果然跟我想的一樣～一個強而有力的小心臟🫀👶🏻跟我say hi 👋🏻~
可惜應該是快要生了～胎頭可能下降到骨盆了～只能掃到身體的橫切面，無法掃到完整的胎兒側面～
因為已經出血多天，所以不敢花太多時間，但因小少女精神狀態還可以，也還沒有破水，趕緊開轉診單請旁邊的男友帶去醫院🏥做進一步檢查～
👩🏻‍⚕️：妳應該是懷孕沒錯，有可能快要生了～要趕快去大醫院檢查，不要拖喔～妳都沒有噁心想吐，或是食慾變很好的感覺嗎？
👩🏻：沒有啊～我只覺得自己變胖了～而且食慾越來越差⋯

小情侶看起來一臉茫然的接受了～

今天追蹤小少女，果然後來3個小時後就生完了～還好母子均安～但小孩出生後呼吸有點喘，目前在新生兒加護病房⋯

雖然小少女聽起來很泰然，我也不清楚他們小情侶的想法跟環境，但我還是很非常擔心現在學生的健康教育不知道內容如何？
華人社會總是對性的教育比較保守，但我覺得及早教育小孩正確的性知識比小孩自己摸索嘗試、可能造成不受期待的小生命要好的多～
也許等媽媽找到適合的伴侶，再等爸媽做好心理跟經濟的準備、這樣的小生命會不會更幸福呢？

建議家長從小可以用繪本來協助寶貝建立正確身體跟性觀念、互相尊重與自我保護的意識～
👩🏻‍🏫#幾歲可以開始呢？
👩🏻‍⚕️：我建議當小孩對性器官有興趣就可以囉～如果小孩已經發問，就是個很好的教育機會呢～
或是 #3至6歲會有性器期，這個時期他們會對性器官很好奇，也會發現觸摸它會有奇怪的快感，也是個很適合教育的時期。
曾經有個五歲的小女生說尿尿會痛，本來以為是泌尿道感染，但仔細問起來，妹妹👧🏻說同學會在她尿尿的地方塞玩具🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️趕緊提醒媽媽跟老師跟對方的家長反應‼️‼️

以下提供幾本不錯的性教育繪本：
🔸「性特徵」相關繪本
📖《我的小雞雞》
📖《性別小繪本：女/男生小祕密》
🔸「小嬰兒怎麼來的？」相關繪本
📖《小精子向前衝》
📖《不可思議的你！》
🔸「性別平等」相關繪本
📖《威廉的洋娃娃》
📖《愛穿裙子的阿旺》 / 《不愛穿裙子的美莉》
🔸「性侵防護」相關繪本
📖《蝴蝶朵朵》
📖《你可以說不：保護自己遠離傷害的繪本》

所有的小孩都是我們台灣🇹🇼未來的主人翁，希望他們都能身心健全、平安快樂的長大，這次台灣的選手都好棒～又年輕又厲害～看了真的好感動🥺看完選手辛苦的奮戰、拿到金牌🏅️、聽到國旗歌在會場揚起，真的很難眼眶不泛淚～今天精彩的球賽舉國歡騰，我也是平復了一會兒情緒才有辦法發文～真的太振奮了🥳🥳🥳台灣年輕人好棒👏🏻👏🏻👏🏻真的以我們全部的選手為榮❤️🧡💛💚💙
而身教重於言教，台灣未來的主人翁，需要我們這些大人好好的引導～我相信我們台灣會越來越棒的～好希望可以搶到巴黎奧運的票～～現場看跟歡呼一定更熱血❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥突然想到以前當球經，學長們一直拿冠軍的年代（遠目

#台灣好棒🇹🇼
#我們大人要保護好未來的主人翁
#性教育不能等

上述繪本參考自媽咪拜此篇文章：
https://mamibuy.com.tw/talk/article/143567
（超音波有徵得小少女的同意放置網路喔）

《神啊，請給我多一點時間》

今天，我要說兩個故事。
（唔，如果你一看這個標題就想起金城武和深田恭子，那就證明你跟叔叔一樣年輕。）

～～～～～～～～～～～～～～～

(1)
何叔叔現年60歲，因為背脊痛了三日，不能行動而來求診。
「你有扭傷過、撞到過背脊嗎？」
「有呀，幾天前看不到地上有水，踩上去就滑到了。」
「這麼大意呀，不要緊，幫你照X光，收你入觀察病房住一晚，明天做點物理治療就讓你回家。」

「啊醫生，我也不想的，但最近很虛弱，胃口很差，這幾個月輕了12磅⋯⋯」
「那你有看過醫生嗎？」
「上個月我來看過，寫了封信去外科，要一年多後才可以看。」
「你上次有驗過血，糖尿病和甲狀腺哪些嗎？」
「沒有呀。」
「大便習慣有改變嗎？」
「一直都不定時的。有時一天幾次，有時幾天一次。」
「唔⋯⋯反正都留醫，驗點血看看吧。」

X 光回來，肺部很清，背脊骨也沒有甚麼問題。
初步那些驗血報告也沒有貧血和糖尿，肝腎功能也是正常。
經過一日多的物理治療很，何叔叔就出院回家了。

然而，有一份驗血報告是5日後才會回來的——癌指數CEA——高了20倍。
結合體重輕了12磅、大便習慣紊亂的病徵，我立刻寫了一封新的轉介信，要何叔叔去一趟外科把預約提早。

十天後，何叔叔見到了外科醫生。
再過一星期，大腸鏡發現了一個10厘米大的腫瘤在結腸內。
兩星期後的掃瞄，證實腫瘤尚未四周擴散。
有結果後，外科和腫瘤科醫生會診，決定先打化療把腫瘤縮小，然後再動手術切除。
距離那次背痛入院，大概過了一個多月。

(2)
35歲的Amy Gurung 因下腹疼痛和陰道出血，而被分流至婦產科檢查室。
在香港的尼泊爾人，大部分都是啹喀兵(Gurkha)或其的後代，跟隨英軍駐守香港。
1997年之後，就選擇定居在此，不回家鄉了。

雖然我的英文算不上是很了得，但Amy和丈夫的英語也實在是有限公司。
「那你上一次月經是何時啊？」
「12月25日。」
「那你何時開始出血呢？」
「1月8日，斷斷續續的。」
「但那出血量有多少？一天要換多少塊？」
「一點點而已，就是去小便時換到一些啡色的。」

「唔，那你最近有過身孕嗎？」
「很久之前了。」
「我意思是：最近一兩個月呢？」
「沒有，沒有啊。」
「因為你發燒39度，所以要直接的問你，有沒有試過小產或者墮胎呢？」
「不不不，這些都沒有。」

「那你小便頻密嗎？有痛嗎？有血嗎？」
「沒有。」
「那你有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛嗎？」
「都沒有。醫生我沒有胃口，不想吃，反胃呀。」
「唔⋯⋯你先躺到床上去。」

直覺已經嗅到有一陣「腥味」（Fishy）。

我小心地檢查Amy 的肚子，軟軟的，上腹、小腹、腎位都都沒大礙，但右下腹有強烈壓痛。
「嗯？真的假的？」
然後，我再把Amy的右腳提起，她的腹痛加劇。
「唔⋯⋯這不是婦科病了。」

我再為Amy照超音波：子宮無懷孕的現象，也無殘留物，腹腔和腎臟都無積水⋯⋯
再加上小便無尿道炎、驗孕陰性，答案已經呼之欲出。

盲腸炎。

～～～～～～～～～～～～～～～

故事說完了。
我不是要「認屎認屁」、吹噓自己往臉上貼金，因為找到正確的診斷，是作為醫生應該要負的責任。

我想借此說明一個道理：急症室是危機四伏的。
對，何叔叔和Amy 是兩個我成功捉得住的例子，但我相信自己也試過讓漏網之魚跑掉，然後害其他同事為我收拾殘局。

即使是醫護學生、又或者是學識較多的市民，見到上述何叔叔和Amy的症狀，我相信也能夠作出一些合理的推斷。
因此，對於醫生來說，若然只要有足夠的時間去聆聽，我相信也可以輕鬆地找到答案，減少誤診的機會。

我再說三次，只要有：
足夠的時間
足夠的時時間間
足夠的時時時間間間

當然，我可以每位病人都問夠15分鐘，但眾所週知這是不可能的，因為後面的病人會等不及，會惡化的。
在急症室工作，考功夫的，就是要在最有限的時間內，做最能幫助到病人的事。
記住，是「最能」，而不是「全能」。

媽媽是拜黃大仙的。
每年還神，她都會口中唸唸有詞的說：「求神明保佑，孩子不要斷錯症。」
媽呀，難道連你都覺得我會斷錯症？
因為媽媽深明白我的工作是很危險的，危險在一個錯的決定，就會影響到病人和整個家庭的命運。

我相信來求診的病人，不論宗教信仰，也祈求自己能夠遇到一位能夠醫好自己的醫生。
行內有句黑色幽默：「醫好了，榮耀是歸於神明的；醫死了，責任是追究醫生的。」
或者，醫生也應該求神拜佛去說：「神啊，請給我多一點時間吧！」

醫生應該要有科學的頭腦，要講實證的啊，為甚麼要這樣迷信呢？
答案很簡單，因為為官在位者是不會聽我們這個訴求的，所以醫生也只能去問神了。

《神啊，請給我多一點時間》

今天，我要說兩個故事。
（唔，如果你一看這個標題就想起金城武和深田恭子，那就證明你跟叔叔一樣年輕。）

～～～～～～～～～～～～～～～

(1)
何叔叔現年60歲，因為背脊痛了三日，不能行動而來求診。
「你有扭傷過、撞到過背脊嗎？」
「有呀，幾天前看不到地上有水，踩上去就滑到了。」
「這麼大意呀，不要緊，幫你照X光，收你入觀察病房住一晚，明天做點物理治療就讓你回家。」

「啊醫生，我也不想的，但最近很虛弱，胃口很差，這幾個月輕了12磅⋯⋯」
「那你有看過醫生嗎？」
「上個月我來看過，寫了封信去外科，要一年多後才可以看。」
「你上次有驗過血，糖尿病和甲狀腺哪些嗎？」
「沒有呀。」
「大便習慣有改變嗎？」
「一直都不定時的。有時一天幾次，有時幾天一次。」
「唔⋯⋯反正都留醫，驗點血看看吧。」

X 光回來，肺部很清，背脊骨也沒有甚麼問題。
初步那些驗血報告也沒有貧血和糖尿，肝腎功能也是正常。
經過一日多的物理治療很，何叔叔就出院回家了。

然而，有一份驗血報告是5日後才會回來的——癌指數CEA——高了20倍。
結合體重輕了12磅、大便習慣紊亂的病徵，我立刻寫了一封新的轉介信，要何叔叔去一趟外科把預約提早。

十天後，何叔叔見到了外科醫生。
再過一星期，大腸鏡發現了一個10厘米大的腫瘤在結腸內。
兩星期後的掃瞄，證實腫瘤尚未四周擴散。
有結果後，外科和腫瘤科醫生會診，決定先打化療把腫瘤縮小，然後再動手術切除。
距離那次背痛入院，大概過了一個多月。

(2)
35歲的Amy Gurung 因下腹疼痛和陰道出血，而被分流至婦產科檢查室。
在香港的尼泊爾人，大部分都是啹喀兵(Gurkha)或其的後代，跟隨英軍駐守香港。
1997年之後，就選擇定居在此，不回家鄉了。

雖然我的英文算不上是很了得，但Amy和丈夫的英語也實在是有限公司。
「那你上一次月經是何時啊？」
「12月25日。」
「那你何時開始出血呢？」
「1月8日，斷斷續續的。」
「但那出血量有多少？一天要換多少塊？」
「一點點而已，就是去小便時換到一些啡色的。」

「唔，那你最近有過身孕嗎？」
「很久之前了。」
「我意思是：最近一兩個月呢？」
「沒有，沒有啊。」
「因為你發燒39度，所以要直接的問你，有沒有試過小產或者墮胎呢？」
「不不不，這些都沒有。」

「那你小便頻密嗎？有痛嗎？有血嗎？」
「沒有。」
「那你有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛嗎？」
「都沒有。醫生我沒有胃口，不想吃，反胃呀。」
「唔⋯⋯你先躺到床上去。」

直覺已經嗅到有一陣「腥味」（Fishy）。

我小心地檢查Amy 的肚子，軟軟的，上腹、小腹、腎位都都沒大礙，但右下腹有強烈壓痛。
「嗯？真的假的？」
然後，我再把Amy的右腳提起，她的腹痛加劇。
「唔⋯⋯這不是婦科病了。」

我再為Amy照超音波：子宮無懷孕的現象，也無殘留物，腹腔和腎臟都無積水⋯⋯
再加上小便無尿道炎、驗孕陰性，答案已經呼之欲出。

盲腸炎。

～～～～～～～～～～～～～～～

故事說完了。
我不是要「認屎認屁」、吹噓自己往臉上貼金，因為找到正確的診斷，是作為醫生應該要負的責任。

我想借此說明一個道理：急症室是危機四伏的。
對，何叔叔和Amy 是兩個我成功捉得住的例子，但我相信自己也試過讓漏網之魚跑掉，然後害其他同事為我收拾殘局。

即使是醫護學生、又或者是學識較多的市民，見到上述何叔叔和Amy的症狀，我相信也能夠作出一些合理的推斷。
因此，對於醫生來說，若然只要有足夠的時間去聆聽，我相信也可以輕鬆地找到答案，減少誤診的機會。

我再說三次，只要有：
足夠的時間
足夠的時時間間
足夠的時時時間間間

當然，我可以每位病人都問夠15分鐘，但眾所週知這是不可能的，因為後面的病人會等不及，會惡化的。
在急症室工作，考功夫的，就是要在最有限的時間內，做最能幫助到病人的事。
記住，是「最能」，而不是「全能」。

媽媽是拜黃大仙的。
每年還神，她都會口中唸唸有詞的說：「求神明保佑，孩子不要斷錯症。」
媽呀，難道連你都覺得我會斷錯症？
因為媽媽深明白我的工作是很危險的，危險在一個錯的決定，就會影響到病人和整個家庭的命運。

我相信來求診的病人，不論宗教信仰，也祈求自己能夠遇到一位能夠醫好自己的醫生。
行內有句黑色幽默：「醫好了，榮耀是歸於神明的；醫死了，責任是追究醫生的。」
或者，醫生也應該求神拜佛去說：「神啊，請給我多一點時間吧！」

醫生應該要有科學的頭腦，要講實證的啊，為甚麼要這樣迷信呢？
答案很簡單，因為為官在位者是不會聽我們這個訴求的，所以醫生也只能去問神了。