因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

關於「布衛生棉」這一回事🎬 片頭先說， 內容真實血腥，請斟酌觀賞 我已經使用布衛生棉半年的時間 因為重視環保，所以在網路上找了很多相關的商品 因為對於月亮杯還有點不敢嘗試 所以最終還是往布衛生棉的方向去尋找 首先會遇到幾項令人打退堂鼓的壞處 🔴環保帶來的不便 🔴異味、舒適度 🔴價格稍高 對！我原本放棄了 但再一次因緣際會之下 我得知我有同事正在試做布衛生棉並同時找人試用 圖7⃣️、圖8⃣️就是我原先試用的樣品 認識我的人都知道 蔡詩涵是這世上最懶惰的人 但對於清洗經血這部分 我卻一點也不嫌麻煩 有時看到整臉盆都是鮮紅色 我還蠻為自己的健康而感到高興 在推薦之前，我們先來談談 🟠關於「舒適度」 我曾經使用某牌衛生棉時 整個屁股濕疹被我抓爆潰爛 但布衛生棉卻意外透氣 不能說它沒有存在感 但就像是穿了厚一些的內褲而已 🟠關於「異味」 完全沒有衛生棉+血的腥味！使用布衛生棉就只有鐵的味道。若硬要形容，大概就是傷口大噴血那種濃度的鐵味，但完完全全不是腥味！ 後來我查了資料，才知道一般衛生棉為了加速吸收大量的血液所加入的特殊成分，與經血化學作用後，才會產生那濃濃的腥味（google說的，歡迎指正） 異味這部分，是我能堅持使用最主要的原因。 🟠關於「麻煩」 老實說，我覺得布衛生棉不適合經血量大的女生，因為布衛生棉沒有一般衛生棉那樣神奇的吸收力。而我本身是屬於量少型，以前總是回家後才換，使用布衛生棉後出門換個一兩次，反而改變了我的壞習慣。 而且，因為我內心覺得我自己很潮，時代新女性環保魔人，炫耀都來不及，怎麼會麻煩😂 🟠關於「攜帶」 布衛生棉的收納方式如圖4⃣️，攜帶非常方便，可以另外準備稍微防水型束口袋。用過的也是這樣收起來噢！回家再洗即可，相信我，完全沒味道！ 再來我要好好介紹我所使用的布衛生棉 🟡尺寸分一般及量多（如圖3⃣️） 🟡材質分紗布及寶寶豆豆巾（如圖3⃣️） 其實我比較喜歡豆豆巾的材質 因為舒服，也貼合整個皮膚，非常透氣（超乎想像），使用痕跡較不明顯（也可能是顏色的關係） 🟡超可愛的花樣 如圖3⃣️，各種血染小熊維尼的快感🤨 再來是🔴 清潔 🔴的部分 千萬不能使用「熱水」，因為熱水會讓血變深褐色更難清洗，千萬不要像我一樣笨。在經期末時，經血顏色較深又濃稠，外出收納時可稍微淋一些清水保持濕潤，後續較好清洗。 後來我同事推薦我可購買經血相關清潔用品，圖5⃣️是我在寶雅購入，只要39元，也才讓我把過去用熱水燙過的失敗品的顏色洗淡。像是圖9⃣️，就是我還沒用經血專用清潔劑洗過。 但如果是月經初期的經血，稍微沖一下就能洗去大半囉！ 其實圖中每一片我都使用過了 只要正確清潔！是看不到痕跡的！ 這七個月來，仔細算算，我至少省了80片衛生棉，無法想像！ 如果你也和我一樣想試著環保愛地球 又不敢使用月亮杯的話 也許你也可以考慮布衛生棉 有什麼問題，歡迎私訊我噢😇 #布衛生棉 #真心推無業配

產後月經文 以下是我常被媽媽私訊的問題～ 跟大家分享： 許醫生您好 想請問您產後月經的問題。 我有先查詢過很多婦產科醫師的文章 但是沒有看到我現在的例子 所以想請教您我目前是產後第五週 惡露在第四週中旬就已經停止了 然後這兩天發現自己又開始流血 跟惡露顏色不一樣 是鮮紅色的，今天第三天 血量有變多的趨勢 但又跟孕前經期的量不一樣 我是全母乳的媽媽 請問全母乳的經期會這麼快來嗎？ 謝謝醫生。 👆👆👆 這個情況敘述的超清楚的喔👍👍 睿睿醫師： 是的，你這個很有可能就是產後第一次月經。 原因是這樣的 雖然餵母乳會干擾正常荷爾蒙 導致產後月經完全不來 但其實也有一部分的人 會用不規則月經表現 例如3-5個月來一次 而產後的第一次 有可能就在這個時候出現 所以你的情況並不少見啦～ 甚至在極少數的媽咪中 雖然產後很頻繁地在餵母乳 但月經卻還每個月規則來的 也是有的😅 至於月經量跟天數 也是因為受到餵母乳干擾的關係 所以會量比較少或天數比較短也是正常的喔 以上解答大家的疑惑😊