「自付差額特材上限？衛福部宣布：廢止生效！」
　
6 月初引發國內醫界、民間譁然的自付差額特材上限政策，就在剛剛，衛福部廢止了8月1日生效的公告，也就是說，這個政策暫時不會上路。
　
6月10日時，我便向衛福部建議，若要遏止各家醫院價差過大的問題，應落實公開透明，讓民眾能夠自行做選擇，這是市場經濟的基本概念。我們認為，比價網的品質提升及推廣，並在說明醫材選擇的過程中，告知民眾可以上網比價，讓價格回歸市場機制，應該會是比較好的做法。
　
以水晶體和人工髖關節為例，相較起來這兩項是較不緊急、能有時間比價再做更換的項目，我們認為，應該是讓政策去引導民眾比價，而不是設下天花板的上限，減少民眾的選擇。
　
如今，衛福部宣布廢止生效，暫時緩解了大家的疑慮。
　
不過，爆發爭議的期間，仍有許多醫師代表團體及意見領袖，要求衛福部應針對「定價極端的醫療院所」提出說明，而目前衛福部打算以VPN網路，去「通知」定價極端的院所，此作法的效果如何，我們也會持續關注。
　
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6月10日發文：健保署訂定自費醫療器材費用天花板，是美意還是阻礙？https://reurl.cc/xZymxZ

衛福部公告：https://reurl.cc/2029M6

前幾天發了關於醫材自費差額上限的文章
此次規範八大類剛好有敝科的水晶體
我也比較知道其中的意義
醫材的調整規範此次只是初步
將來極有可能擴散到其他醫材

但記得幾個月前的一場聚會
有人分享了照顧早產兒的許瓊心醫師的故事
早產兒所要用的部分醫材藥品
因健保核定價格太低不進口台灣
這些還不會抗議的孩子連生存都有困難
她必須要去申請繁複的手續跑流程

當下真的覺得很感慨
若我的孩子剛好是需要這些東西
但台灣沒有的時候該有多心急

鏡頭轉到我們老年生活
需要更換髖關節、心臟支架或水晶體
所有的選擇寥寥可數該怎麼辦

今有報導指出台灣的醫材比國外還要貴
其實不能這樣曲解的
如韓國裝高階水晶體前必需要做的術前檢查
必須自己再自付台幣數萬元

而在台灣，這些通通沒有另外再收費
角膜內皮儀，角膜地形圖，水晶體計算儀
等等精密的計算，還有術中輔助器材
一代比一代更好更穩定厲害的超音波乳化儀
幫助醫師做出更好的手術
這些日新月異的機器技術，無一不需要投資
因為我們與患者一樣 都希望有好的結果

另外，國外醫師的手術/技術費比台灣醫師
還要高上多少倍，還要提嗎？
國外的患者的健保費繳了多少？私人保險成本
可以涵蓋手術費用的多寡？
跟台灣世界便宜好用的健保比例差如何？
很遺憾新聞稿卻隻字未提

如果真要提國內外差異
應該整體來看，不能單看醫材的價格
成功手術難道只要買到物美價廉的水晶體就能嗎？

協商的結果是暫緩實施自費差額上限
得要感謝很多人的努力
要特別感謝 雖然已經不在立院的
但仍然願意挺身而出的 林靜儀醫師
希望最終會有大家都滿意的結果

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圖：裝到眼睛裡但會慢慢霧化的劣質水晶體

《白內障手術答客問》
日前很榮幸受「中華民國愛盲協會」及「工商時報文化基金會」之邀，參與「睛彩生活講座」演講，與大家交流分享白內障預防、治療、及人工水晶體的最新醫療資訊。

說到白內障，這一年多以來，鐘醫師陸續為家中幾位長輩及老師進行白內障手術，手術後都恢復很滿意的視力，不僅白內障得到根治，連原本的高度近視、散光、和老花問題也一併得到解決了！

以下整理ㄧ些熱情民眾的提問與大家分享～

Q:「常常聽人家說白內障要熟了才能開，到底白內障什麼程度需要開刀？」

A:主要以視力為考量，依目前健超局規範，矯正視力小於0.5，年齡大於55歲，就達到健保給付白內障手術的標準。如果視力小於0.5，但年紀不到55歲，也可以申請健保審核，通過後一樣會給付手術費用。
白內障如果放到太熟會增加青光眼或虹彩炎的風險，不但開刀危險性增加，視力恢復也會變得比較差呢！

Q:「白內障手術可怕嗎？」

A:十幾年前的白內障手術確實是個大工程，但現今的白內障手術已進步到微創超音波乳化術，甚至合併無刀雷射。手術前不用打麻醉針，只需要施點局部麻醉藥水。手術傷口小，不會流血，不需要縫線，不用包紗布。而且恢復期快，更不用住院。
所以白內障手術已經不可怕了！

Q:「白內障手術一定要放人工水晶體嗎？」

A:ㄧ定要放。數十年前在沒有人工水晶體的年代，白內障手術後只能藉由配戴ㄧ兩千度的遠視眼鏡來矯正視力，這樣的眼鏡不但外觀不好看，鏡片厚重更是不方便！
幸好人工水晶體的岀現改善了這樣的囧境，所以現代的白內障手術例行性地會植入人工水晶體，來取代我們原本水晶體的功能。

Q:「到底要放健保給付的人工水晶體還是自費人工水晶體呢？」

A:不同的水晶體差異在於對近視、散光、老花⋯等屈光問題有不同的治療效果，所以要考量每個人自己的生活和工作需求來做選擇，絕對不是愈貴就愈好。
無論要放「建保給付人工水晶體」還是「高階人工水晶體」，都建議接受完整詳細檢查，再和手術醫師仔細討論，最後決定出最適合自己的人工水晶體！

Q:「高度近視患者開白內障，人工水晶體的選擇有不ㄧ樣嗎？」

A:有可能不ㄧ樣。主要看眼軸長度、視網膜、和視神經的健康狀況。
如果條件夠好，那麼人工水晶體的選擇就很多，甚至高度近視度數和老花問題都能同時改善。但如果黃斑部有異常，那建議以單焦點人工水晶體為主，這需要由手術醫師審慎評估。

Q:「人工水晶體的使用期限是多久？」

A:ㄧ般來說，除非有外傷或特殊狀況，人工水晶體才需要取出更換，否則大部分的情況下，植入的人工水晶體就等著陪我們用一輩子囉～
所以，手術前選擇合適的人工水晶體是非常重要的。

Q:「白內障開刀後還會再發生視力模糊的情況嗎？」

A:大部分不會。如果有，比較常見的原因有兩種：
其ㄧ是「後發性白內障」，或稱為「二次白內障」，發生率約1到3成，主要是因爲後囊再度增厚而混濁，可於門診以雷射治療，將混濁的後囊打開，只需要數分鐘，而且健保有給付。
其二是水晶體之外的構造發生病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、青光眼、乾眼症⋯等，建議接受詳細檢查，找出病因，再對症治療！

如果還有白內障手術相關問題歡迎提問，也歡迎分享喔～

祝福大家生活精彩、睛彩生活！😊