http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/%E9%87%8F%E8%BA%AB%E8%A8%82%E4%BD
%9C%E6%9B%B4%E5%B9%B4%E6%9C%9F.htm

(回大師文：這一篇比較接近我對目前更年期荷爾蒙補充的看法。)


量身訂做我的更年期身心療法


荷爾蒙療法可減輕近更年期常發生的心悸潮紅和不安情緒，但越來越多研
究顯示：飲食改變、補充食物、運動、和天然藥草，也可幫助多數婦女平
順度過更年期不適。當今流行的天然藥草或其他生物等同性荷爾蒙，有各
式各樣的品牌與種類，效果不一，請務必要和您的婦科醫師諮詢討論，不
要聽信旁人過度渲染神奇健康食品的療效，花了大把銀子，損失了身心健
康。

而最新研究更發現：低劑量的新一代抗憂鬱劑，可以有效治療熱潮紅或心
悸恐慌及焦慮憂鬱的更年期症狀喔! 所以身心科，特別是專長婦女身心的
精神科醫師，在您合併出現生理及情緒或失眠等症狀時，也是可諮詢的對
象喔。

荷爾蒙療法補充的不只是雌激素而巳，還有其他由卵巢製造的荷爾蒙：如
黃體素和雄性素 (睪固酮) 。有些婦女完全不需要補充荷爾蒙，有些需要
黃體素，有些三種荷爾蒙都需要。了解這三種荷爾蒙扮演的角色，以及因
濃度下降身體所產生的反應，在選擇荷爾蒙補充療法時，很有幫助。

補充雌激素最明顯且立即的好處是緩解雌激素不足症狀，而長期好處是：
雌激素能預防止骨質過度流失進而造成的骨質疏鬆症。補充雌激素有藥丸
、皮膚貼片、陰道乳膏等形式。低劑量的陰道乳膏，即使是合成的雌激素
，吸收效果仍相當良好，而且對於局部需要雌激素效果的婦女相當安全，
但是千萬不要過量塗抹。這些依個人需要量身訂做的荷爾蒙行口服、皮膚
塗抹、或陰道塗抹者，請患者自行斟酌，且務必和您的婦科醫師詳細討論。

決定是否要採取荷爾蒙補充療法之前，我們必須先誠實的檢視自己和我們
的病史，包括家族病史，才能確知自己的日標和需求。

有些婦女選擇荷爾蒙補充療法主要是為了緩解停經期間的症狀，等更年期
結束之後便不再補充荷爾蒙。有些婦女已知自己具有危險因子，可能導致
健康問題，例如亞洲婦女常見的骨質疏鬆症，她們可能會決定長期採用荷
爾蒙補充療法。

因此，女性必須採取的第一個步驟就是：先辨識個人的危險因子。而要補
充荷爾蒙多久，仰賴於個人補充荷爾蒙的原因，以及使用哪些其他療法。
另外也要將生物等同性或天然荷爾蒙，控制成最低有效治療劑量，不要過
量使用。

荷爾蒙療法好處多半大於壞處，尤其是服用之後感覺不錯、或是已知使用
補充療法可以降低風險、或家族史健康者。大多婦女開始服用荷爾蒙製劑
、藥草等天然荷爾蒙、或是兩者兼服，多是希望能立即緩解更年期症狀如
熱潮紅或陰道乾澀。為了緩解短期症狀和預防長期疾病而服用荷爾蒙是相
當不同的。許多更年期症狀持續一段時間後，症狀會自然減輕。

千萬要記住，對別人有效的補充法對妳不一定有效，妳可多嘗試不同的組
合、不同的使用方式、不同的劑量，或是從荷爾蒙補充療法改換成非荷爾
蒙的療法，反之亦然。決定的過程應與醫師諮詢討論。

荷爾蒙療法絕非洪水猛獸。出現嚴重更年期症狀者，多數仍需要一段時間
的補充療程。也不要因為媒體一報導荷爾蒙可能致癌，就驚嚇或恐慌得馬
上停掉荷爾蒙。應先諮詢婦科醫師，選擇適當時機，慢慢減輕劑量才是。
在婦女身心門診，我們也常看到因突然驟停荷爾蒙療法，再現痛苦難忍的
更年期嚴重不適症狀，出現極度焦慮症狀，甚至產生憂鬱症診斷的患者。

若您不適合補充傳統荷爾蒙療法、極度擔心致癌危險、或是本身有乳房疾
病或乳癌家族史者，而且正為嚴重更年期身心症狀困擾者，諮詢合適的精
神科或身心科醫師，選擇適當劑量的抗憂鬱劑，利用其中種種成分，改善
體內神經傳導物質濃度，並間接讓體內女性荷爾蒙不要短時間劇烈變化，
也是一個相當不錯的選擇喔!


林口長庚醫院精神科
婦女身心醫學小組召集人
蕭美君主治醫師


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結束，也是新生的開始。

放手，愛會更自由。

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