轉至徐志雲醫師 很多年前，當我還是精神科菜鳥的時候，在急診看過一個罹患精神疾病的「殺人犯」，至今無法忘記。 那是凌晨被送到急診的病人，急診醫師打電話來，睡到一半的我被吵醒，心裡哀怨半秒鐘，接起電話。急診醫師說：「有一個你們的病人被送來，她把她小叔殺死了。」 我完全醒來。 殺死了？我再跟急診醫師確認一次，他說對，對方已經沒有生命跡象，救不回來。 我前往急診室，看到一位婦女，手上滿是血跡，旁邊是警察，還有她的老公。我看了病歷，她的診斷是思覺失調症，很多年了，發病初期不斷反覆住院，典型的缺乏病識感、不會按時服藥的病人。這是我們科的常態，我們都很清楚，沒有病識感是症狀的一部份，不是因為病人頑劣，無法按時服藥的苦衷更多，也不是因為病人頑劣。 但神奇的是，自從她跟老公結婚之後，她的症狀就穩定下來了，願意吃藥了，也都會定期回診，最近這幾年的病歷紀錄都是沒有幻覺、沒有妄想、情緒平穩、對談正常。 老公是何方神聖？他是一位智能障礙者，年邁的父母急著幫他找老婆，沒什麼能選擇，跟思覺失調症的她結婚。 不被社會祝福的勉強組合，意外成就了歲月靜好的穩定人生。 但是，人生從來無情，老公的弟弟長年酒癮，酒後鬧事暴力，最近年邁的公公重病住院，這個酒鬼小叔開始想要分家產，對哥哥這對夫妻敵意越來越深。 就在這個凌晨，再度醉酒的小叔拿著刀子劈開她的房門，刀子胡亂揮舞，一刀砍進她的手，她跟小叔一陣扭打，刀子刺進了小叔身體裡。 於是她出現在這裡，手上的血跡不只是死者的，更多是她自己的血，急診醫師幫她縫合包紮起來。 我跟她和她的丈夫會談，她緩慢地、但是清楚地跟我講，剛剛發生了什麼事，言語跟情緒都還有著慢性思覺失調症的痕跡，但當下沒有任何急性精神症狀，跟過去幾年的病歷記錄都一致。 我跟警察談，警察問我她是不是因為發病才殺人、要不要住院？我說這位病人目前不需要住院治療，所以急診處理後，警方就可以把人帶走了。 經過一個晚上的恐懼、扭打、報警、送醫，她看起來相當疲憊。臨走前，她怯生生地問我：「醫生，你跟我講話，覺得我……有沒有很正常？」 我愣了一下，跟她說：「對，你很正常。」 她露出鬆一口氣的表情。旁邊的丈夫聽到我這麼說，也露出一絲欣慰。 我五味雜陳，我心裡知道，因為她的「正常」，在司法上會面臨不同的判決。思覺失調症的她、智能障礙的他，可能都還不知道這些差別。但對於一個長期就醫、長期被親友社會排拒的病友來說，「正常」是一個多麼貪心的想望。即使在這個時候，她也只想要得到醫生跟她說一句 「你很正常」 --------------------- 我後來沒有在任何新聞上看到這個案件，可能真的是太普通的社會案件了，也許連精神鑑定都沒有做。好奇結果的人，就算依上面的線索去找判決書也不會找到，因為我把許多資訊改掉了。 但在我後來十多年的精神科歲月中，依然遇過無數病人問我這句話：「醫生，我是不是很正常？」 人人都希望自己是社會的心臟，受到重視、被人聆聽、強勁無菌，誰甘願被當成這個社會的直腸、被除之後快的污穢？ 這些對著想像中的「狡猾的裝病的兇嫌」無邊無際的謾罵，其實刺不到想像中的大惡人，全都刺進了這些，真實存在的、只想「正常」活著的病人身上。

#時事星期五資訊不落伍  〔3/28-4/3 一周大事〕   #政時事  ❶ 人口基金新報告出爐 女性身體自主權應更受重視  「人口基金」是聯合國底下促進性健康與生殖健康的機構。  日前，人口基金對於女性的「醫療自主決策權」、「性行為自主權」、與「避孕自主權」展開調查，在調查的 57 個國家中，只有 55% 的女性能夠同時給予三個正面的回覆。  其中，1/4 的女性無法自己決定獲得的醫療照護，1/4 的女性無權拒絕與伴侶的性行為，1/10 的女性無法自行決定使用避孕藥與否。  而在這些國家中，有超過 40% 的國家，女性的各項自主決策權在近幾年並沒有進步，甚至是向後退的。  此報告還指出，世界上有 100 多個國家缺少女性在「性健康和生殖健康方面」的決策權，或保證獲得「生殖健康服務與資訊」的相關法律，顯示出法律與現實面的巨大鴻溝，也因此，女性相關權益確實需要世界持續的關注與重視。   ❷ 兩年內第二度執行死刑 廢死聯盟再次退出法務部廢死研究推動小組  2016 年除夕夜對親人潑油縱火，導致六名親屬死亡的翁仁賢，最高法院於去年 7 月 10 日判決全案死刑定讞。  在前日（4/1）法務部長蔡清祥批准下，於當日晚間在台北看守所執行槍決。這也是蔡英文政府繼 2018 年執行李宏基死刑後，兩年內第二度執行死刑。  法務部新聞稿中指出此次執行死刑前，「已窮盡所有的救濟程序」且依法行政，對翁仁賢的人權保障程序已經做的十分周全。  而廢死聯盟昨日的新聞稿表示，認為法務部持續執行死刑，且其所召集的廢死研究推動小組消極不作為，因此決議再次退出小組。  針對此次翁仁賢案執行死刑，廢死聯盟也提出質疑，認為翁於審判過程中曾被臨床鑑定具有部份「自閉症類群障礙症」及「自戀型人格」，法務部未有清楚審核判斷翁是否具「心神喪失及心理或智能障礙」就執行死刑，有違兩公約及身心障礙者權利公約。   ❸ 新冠肺炎疫情持續延燒 各國祭出奇特政策防疫  新型冠狀病毒疫情持續擴散，各國紛紛規定各項防疫措施，然而全球目前有 181 國有確診病例，感染人數破 100 萬，死亡率破 4%。  截至目前（4/3）為止，台灣有 348 例病例，5 位死亡，今日中央流行疫情指揮中心也宣布，搭乘大眾運輸工具需戴口罩，如經勸導仍不聽，將以《傳染病防治法》開罰 3000 至 15000 元。  而各國為了防疫，有些祭出鎖國政策、口罩分配政策，也有一些國家制定十分奇特的防疫手段：  🇵🇦 巴拿馬：限制國人外出時間不得超過兩小時，且男性與女性不得同時外出。  🇨🇴 哥倫比亞：按身分證末碼決定出門時間，例如：號碼 0、7、4 星期一外出。  🇲🇾 馬來西亞：規定僅有「一家之主」能出門，結果出現了超市充滿著拿著購買清單、迷路、弄不清商品種類的男性們。  各國為了新冠肺炎疫情皆使出渾身解數，只期望疫情能早日落幕。   #經時事  ❶ 恐慌指數 VIX 居高不下 股市波動投資人緊張兮兮  「芝加哥選擇權交易所波動率指數」，俗稱「恐慌指數 VIX」，是了解市場對未來 30 天的預期市場波動性的指標，能夠反映出投資人在做決策時焦慮的情緒。  3 月 16 日黑色星期一的收盤指數，甚至突破 1987 年的高點，收盤飆升至 82.69 點，刷新歷史紀錄。  長期而言，恐慌指數平均約為 20 點，然而在這波肺炎疫情的影響下，VIX 持續保持在 60 以上。  即使美國眾議院通過 2 兆美元——史上最大的財政刺激方法，也無法降低投資人對未來市場的焦慮，可以反映出目前投資人對於病毒的恐懼，遠遠超越使金融市場崩潰的刺激因素。   ❷ 今年愚人節不開玩笑！各企業捐贈物資救疫情  愚人節一到，民眾紛紛期待各大企業又會推出什麼超創意廣告。不過，今年由於疫情影響，不少企業表示：「老天已經向我們開了一個大玩笑，今年愚人節就不整人了！」  曾在過去愚人節推出「爛笑話偵測器」、Google Map 版的「威力在哪裡」以及「貪食蛇」遊戲的 Google，今年一改過去風格，取消所有惡搞產品。  執行長 Lorraine Twohill 特別寫信表示：，「目前 Google 的目標是提供人們幫助，降低用戶被愚弄的可能，為防疫盡一份心力，並呼籲員工將這一年一度的愚人節惡作劇留到明年。」  除此之外，Google 撥款高達 8 億美金，並提供廣告資源，幫助 WHO 與 100 多個國家傳播防疫資訊，希望全球能安全度過這次的病毒風波。  ❸ 1 兆救台灣！行政院紓困草案修正進入立法程序 （篇幅太長，請看留言第一則！）  #時事 #生活 #新聞 #本週時事 #一週大事 #世界大事 #一週時事 #政治 #經濟 #政經八百 #知識 #大學生 #深度 #女性主義 #死刑 #兩公約 #廢死聯盟 #防疫 #肺炎 #恐慌指數 #愚人節 #紓困

「北、高能做，台中卻不能?」台中患有智能、情緒或自閉等障礙生想申請就讀國中小學的資源班，卻困審查會把關「未透明」，家長在會議中只能陳述意見，無法參與實質審查，家長反映許多案例判定偏差，孩子求助無門。 柏興接獲台中市學習障礙協會理事長陳情，找教育局協調，認為台中市府應對弱勢孩子更友善，開「方便之門」。中市教育局表示會檢討，目前傾向在第二階段家長對判定結果有意見、提出申覆時，開放讓家長參與實質討論，正研擬中。 據家長反映，台中市針對13類的障礙生想進入資源班，由專家學者把關，家長和協會代表參與鑑定時只有列席並說明病況，最後討論審查竟採「關門」會議，家長只能等結果。 柏興要求查應更公開透明，尤其對有先天障礙學生，更該降低審查門檻。否則孩子有情緒和知能障礙，若無法進入資源班受到適當輔導，作業、學習進度根本跟不上，學習挫折下讓病情恐更嚴重。 相關報導 https://udn.com/news/story/7325/3191025 http://www.fingermedia.tw/?p=612961