滑youtube的時候，看到師大李悅寧老師的訪問，覺得跟我的臨床經驗有很大程度的符合。

「讀書沒有什麼特別的方法，反正就是讀一讀、看一看，就會了」

我在醫院時的工作，一部分在做資賦優異與智能障礙兒童的鑑定。我並不是一個非常聰明的人，但受惠於工作，我有機會與很聰明的人互動。

在評估與訓練上，我的角色很像球隊教練，教練以前並不會是最優秀的球員，甚至有些教練的球員時期並不怎麼樣，但他的工作就是了解、啟發球員。

在工作時，孩子一進診間，除了正式的智力測驗外，我一定會用各種方式來評估他的智力，因為這個很重要，不得不說，在我的經驗中，大約有20％被抱怨上課不專心的孩子，是因為資質偏弱，上課聽不懂，才不專心的。

其餘的孩子，絕頂聰明的非常少，這當然很符合現實，天才本來就不會滿街跑，更多的「資優生」，是在父母與師長嚴格的教育之下被「訓練」出來的。

更有趣的是，這僅止於用「考試」評量出來的資優生，只要脫離了考試情境，他們綜合表現會受到影響。

什麼叫綜合表現呢？包括孩子與他人溝通的能力、人際互動合作的能力、情緒穩定度等等。

心理學上有一個弗林效應（Flynn effect），講的就是孩子的智力測驗分數一代比一代高，現在的孩子越來越聰明，可是大家都忽略了，孩子也越來越自由，面對日漸複雜的社會，他們對於學習的動機越來越低。

所以，請各位家長在想到學業時，用綜合表現的概念來評估，可以問問看學校好不好玩、你的朋友有誰、老師上的課有不有趣、老師上課的風格是什麼，來提升孩子的動機。

最後，要提醒大家的是，我到現在還聽說有些老師依然這樣講「你們現在好好努力，上了好大學，你們就自由了」。

大學的學業更重，要求更多好嗎！看起來比高中自由的是，大學老師比較尊重你的意願，不會逼你，但卻被錯誤解讀成上大學比較輕鬆。

這兩天大學指考成績公布，又看到這個訪問，讓我有許多感觸，希望每個孩子都能像李悅寧老師這樣，覺得什麼科目好有趣，好想一直看下去，這樣才能體會到真正的自由與快樂。

https://youtu.be/zlmRj_iPaXA

雖然我並非醫療專業，不過這篇劉潤謙醫師撰寫的文章涉及 #偏鄉資源議題，該文作者與我都曾在澎湖服務也有密切的合作，看完這篇後，深感所言不虛。
所以要推薦給各位閱讀這篇〈十年公費，十年醫奴？延長下鄉年限不是偏鄉缺醫的解方〉：https://bit.ly/2KMywyT

題外話，來介紹一下這篇文章的作者，以及過去在司法精神醫學領域的合作經驗：
這篇作者為衛生福利部精神科公費生，於澎湖下鄉服務，還完公費後又自願留任兩年才調回高雄凱旋。而我司法官學院結訓分發到澎湖地檢服務一年後也可調回本島，但也是多留一年，後來是因為要回到台大博士班上課，所以才調回新北。

劉醫師與我都曾經在澎湖服務，雖然我們分別在司法與醫療體系看似截然不同的領域，但是我們在司法精神醫學方面有密切的合作，關於偏鄉資源問題也有很多類似的感慨，雖然懷抱熱忱，但一己之力有限，只能「做多少算多少」。
我是在澎湖地檢署服務的第二年認識劉醫師，當時我注意到澎湖的精神疾患與酒癮犯罪議題亟需解決，而劉醫師當時擔任澎湖醫院身心科（精神科）主任，他對於司法精神領域議題不但有專長也有熱情，因此我們一起努力促成了地檢署與該醫院的一些合作契約，也推動了好幾個個案在司法與醫療合作的社會復歸。
除此之外，我之所以能夠在澎檢推動 #偵查中司法精神鑑定（特別是羈押被告於案發後的即時鑑定）、 #刑前保安處分的無縫接軌、 #偵查中輕症轉介門診醫療 等措施，劉醫師其實也是幕後的推手，如果沒有他力排萬難的跨領域協助，我是不可能辦到這些「高難度任務」的。
除了精神疾患被告／受刑人的執行模式，在酒癮家暴被告、施用毒品被告等處遇領域，也都建立合作關係。

那段歲月面臨的困難、挑戰重重，每天都覺得很累，也常常在左支右絀下感到失望，但如今回憶那段努力點亮社會陰暗角落日子，覺得非常溫暖。

而以上的這些工作，在我到新北，所謂的「大都會」後，反而做不到。

許多檢察官、律師也常常問我「澎湖經驗」，很好奇為什麼我國偵查體系做不到的事情，反而在偏鄉離島能夠執行。
我們當時各自的團隊（醫院的醫護人員／地檢署的行政人員）也有合作與溝通熱誠，例如住院被告／受刑人突發狀況的即時聯繫、司法精神鑑定過程中醫院與地檢署的即時溝通，這也是促成合作的關鍵因素。
在那段期間，我也唸了許多司法精神醫學的文獻（包含手冊）、劉醫師也跟我討論了不少與法律有關的議題，彼此都從各自的領域跨出一步。

所以關鍵不是只有在人數、設備、財力，體系中人的熱誠與跨領域合作也很重要。
或許，「不患寡而患不均」的問題，不只是在醫界，在司法（偵查）體系亦然。

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關於澎湖地檢期間司法精神領域有關的故事：
吳忻穎觀點：一封來自醫院的信─他們的犯罪人生不是沒有原因 https://bit.ly/39rJBQm
吳忻穎觀點：無彩青春離島版─一個智能障礙、思覺失調患者的人生故事 https://bit.ly/3fSED0c

7/14 #單親媽媽日記

先說重點：我還活著，只是忙到無暇上網👌🏻

這一週都沒發文，私訊都快被焦急的粉絲給塞爆了，先跟各位說聲抱歉這幾天都沒更新讓大家擔心了🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️

這一週的時間我都在忙兒子們與貓咪，上次發文時有說到尚謙現在是請長假的狀態，而我的愛貓豬豬也在上週一去醫院進行全口拔牙。

我在訓練尚謙生活常識與自主獨立之餘還要去照顧剛出院的豬豬，平常的下午會帶尚謙到公園進行肌力與體能訓練，或是帶他們兩個一起到小人國放電，到晚上則是陪尚宇去上課後班或是公園放電。

尚謙在請假的這段時間主要就是當我的助理來著，幫我處理平常的家務，像是整理家中的環境、帶弟弟去上學、幫我購物等等。在他執行這些任務的過程中發現，尚謙對於執行任務的認知跟一般普遍理解的有非常大的差距。

他無法理解一件事情『有做』跟『做好』的差異；並且他也不明白執行一件事情之前必須要當事人都明白彼此的意思，例如，請他打掃客廳時若我沒有明確的講出細節像是

『將 #茶几 上的 #碗盤 清洗好之後 #放入烘碗機 #烘乾30分鐘』
『將 #地上 的衣服不論乾淨與否 #全部放進洗衣機 並且 #啟動洗衣機 』
『將 #地板 的 #可見垃圾 丟垃圾袋再開始 #用吸塵器 吸地板』

他會將地上所有垃圾與非垃圾通通往角落堆放、碗盤丟到洗碗槽中，然後就認為自己已經完成任務。我一開始以為他只是懶跟白目，幾次之後發現他是真的不知道這些事情怎樣才叫『做好』。

而他時常在我下完指令後的下一秒瞬間忘掉我所講的內容，同樣地，我一開始覺得他就是懶跟白目，直到昨天回去桃療看他的精神鑑定報告後才明白，他跟尚宇一樣都是程度相當重的ADHD(注意力不足過動症)。

只是尚謙比較社會化，他明白過動的行為舉止是不被這個社會所認同的，因此平常他都是用理智在壓抑自己生理上的躁動反應。

醫師說，對尚謙而言要好好坐著並且專注於眼下正在執行的事情是非常困難的，他會感覺自己身上有許多的蟲子在爬，甚至咬他，這種難受的感覺會讓他很難坐得住，但他又不想表現出過動的行為，長時間壓抑下才讓他在某些特定情況下會出現情緒失控的行為。（睡夢中被同學揍了一拳就反射性揍回去）

尚謙在智力的表現相較於同齡的孩子是高於平均值的，但因為過動症使他無法專注，因此在某幾項原本就比較不擅長的科目上就更加無法跟上進度，自尊心強且好勝的尚謙無法接受自己即便努力想專心卻一直分心這件事情，因此面對他不擅長的科目時，他跟尚宇一樣是採消極的方式去逃避學習。

我在衡量過經濟能力後決定放棄報名暑假的營隊，改成幫尚謙請家教老師來幫他個別加強弱項，在家教媒合社團中物色不少家教人選，最後選了一名喜歡電玩、電機系畢業的老師，在得到尚謙認可後馬上約了時間來試教。

第一堂課主要是先了解尚謙的程度目前到哪，下課後老師表示尚謙相當聰明，程度也沒有我跟老師說的那麼差，理解能力很好只是在中翻英的部分較為需要加強，文法上沒有太大問題，單字就是容易中間少個字母之類的問題而已。而尚謙對於新老師感覺也還不錯，不排斥繼續跟老師上課。

兩個孩子明天就要回去前夫家兩週了，我有特別跟家教老師提到，我並不在乎他英文成績如何，我希望家教課能夠帶給他的，是讓他能夠感覺到學習英文並不是一件太辛苦或者壓力很大的事情，即便老師要整堂課跟他聊電玩、電腦程式相關的話題，只要對他學習英文有正面幫助，我都不會有什麼意見。

尚宇我同樣也有在幫他找家教老師，但因為需求是要有特教經驗，目前有約了一位老師在八月他回來中壢後試上第一堂課，生母雖有耐心與意願教導尚宇，但對於像尚宇這樣特別的孩子，我需要更多有經驗的專家來協助我，讓我在平時教育尚宇時能夠更加地事半功倍。

兩個孩子的鑑定都出來了，都是ADHD，而尚宇甚至在平均值的邊緣，差幾分就是智能障礙，但醫師說他在口語表達以及詞彙量上都是正常甚至優於平均，主要是被專注力與生活常識這些測驗給拉低平均值。

醫師有說那幾項測驗與智力無關，是家庭教育比較沒有照顧到這塊，有改變家庭教育後一年再回去鑑定應該就會回到平均值了。

當下我聽到時覺得心很酸，他的詞彙量與口語表達是這幾個月來被我強迫訓練出來的，若是我沒有天天逼著他與我對話，那這次的鑑定他是否就是直接被評為智能不足？

我得先強調 #我不是在歧視遲緩的孩子 ，沒辦法最近愛看又愛酸的讀者太多，寫個日記三天兩頭還要發聲明🤷‍♀️

我難過的是，在台灣許多的家庭下，到底有多少疏於照顧的孩子無法發揮自己原有的能力？那些被評為智能不足或是有身心疾病的孩子，有多少是因為照顧者的放任造成孩子發展停滯或遲緩？

前陣子有粉絲詢問我關於生孩子的問題，我的回覆非常現實，現在的環境並不適合像我這樣腦子想太多的人來養小孩，我指的並不是台灣或者中壢某個地區，而是現在的世界。我們這種人，想得太多、太遠，處在這個環境中，把細節看得太清楚是非常痛苦的，若能夠選擇，我不會想要生小孩來讓他們跟我經歷同樣的痛苦。

但我已經有小孩了，所以這是假議題🤷‍♀️

我不可能放任我的兒子們變成不會思考的社畜，但在訓練他們思考能力同時，我也必須接受他們將來會越來越感受到自己與大部分人不同之處，那可能會讓他們感覺自己就像異類一樣、可能會覺得很痛苦，但這些問題是他們得自己去面對的，我能做的只有引導他們用正向的態度去面對這一切。

：「在多數人的眼中，我是個異類，因為我的思想、行為等等與大眾普遍接受的差太多了，過去我也覺得自己是個異類，因此我過得非常痛苦，直到有一天我終於明白，每個人都是獨立的個體本來就不會相同，而我恰好是跟比較像大眾的那種類型不同罷了。」

：「你們要相信，這個世界上一定存在著可以接受你們原本模樣的某個或某些人，在他們面前你們可以放心的做你自己，但在這些人以外的場合，你還是必須展現出你社會化的一面，做出他們想看的模樣給那些人看，這是為了免掉你以及他人一些沒必要的麻煩。」

：「如果你問我 #曾經罹患的躁鬱症與思覺失調都好了嗎？，我會告訴你 #我只是在大部分人面前表現出已經好了的模樣。在那些能夠接受我的人像是 楊梅香吉士 、 神拳阿凱 或是其他幾位好友面前，即便我的言行舉止不符合主流，他們也不會認為我有病。 」

我不懂怎麼養小孩，我只知道將我所懂的，傳授給我的孩子們、我能夠做得到的就去教導他們怎麼做如此而已。

以上，還有太多最近發生的事情想說了，就放在照片裡頭吧，有興趣的讀者請自行點開照片閱讀❤️

#廠商只差沒跪下拜託我認真寫一下的葉佩雯
#真心抱歉最近真的都沒空能推文
#感恩讚嘆佛心廠商沒有給我任何壓力

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