【#有效的防蚊措施這樣做，#防蚊產品這樣挑】

『只是去個公園，回來腳就變成這樣了😭』

👆孩子因為一直抓一直抓（拍照當下也忍不住在抓），整晚夜不成眠，被媽媽帶來門診。

『我幫他塗了ooo防蚊液，很有名的、有天然精油成分的，結果還是被叮成這樣！』

👆這是門診中主訴孩子被蚊蟲叮咬的家長常常跟歐醫師說的話。

其實主打精油成分的防蚊產品不是不行，而是 #效果難以證實。

甲之蜜糖，乙之砒霜。

別人用了有效的，常常不見得適合我們，大家都有過類似的經驗，對吧？

#防蚊最大的目的應該是預防疾病透過蚊蟲傳播🦟

例如登革熱—台灣無疫苗，每年夏天的頭條新聞主角都有它

例如日本腦炎—台灣有疫苗，兒童公費、成人自費

例如瘧疾—台灣暫時沒有這個疾病的風險

#防蚊產品要看主成分

#實證上有效果的成分主要有3種:

🟠敵避 DEET

優點：歷史悠久、*2個月以上小孩可以用（10～20%）、可以直接塗抹在皮膚上、防蚊效果好

缺點：有顏色、觸感較油、兒童可用濃度低（時效短、需補擦）且可能有皮膚刺激性（要局部試用ok了才大面積塗抹）

🟡派卡瑞丁 Picaridin

優點：無色無味、觸感較清爽、*2個月以上小孩可以用（10～20%）、安全性高（孕婦、蠶豆症可用）、防蚊效果好又長

缺點：兒童適用較低濃度的產品（外出時間長就需補擦）

🟤IR3535

優點：安全性高、對環境友善、*2個月以上小孩可以用

缺點：防蚊時效較短（看濃度，約1～4小時，需補擦）、台灣販售的商品比較少

#訂正補充：PMD (Citriodiol/Citrepel)

優點：有些產品中的PMD是由「天然精油」提煉而來（感覺很符合大家喜歡的「天然ㄟ尚好」原則？）

缺點：防蚊時效較短（看濃度，約1～4小時，需補擦）、3歲以上兒童才能使用、蠶豆症患者不建議使用

#防蚊產品使用注意事項⚠️⚠️⚠️

🟠避開眼唇、有傷口的地方不能抹

🟡戶外活動時間長時，記得補擦

⚪️兒童用需注意合適的濃度

🟤購買有許可證號的產品

⚫️先抹防曬再擦防蚊液

記得先抹防曬

記得先抹防曬

記得先抹防曬

🔴不建議兒童使用防蚊液噴霧

因為目前我還沒看到有關「吸入防蚊成分顆粒對發育中的肺部是否有害」的安全研究報告

孩子的肺部還在發育，謹慎起見還是別吸入不必要的化學物質吧❗️（其實防曬噴霧也不建議）

所以歐醫師一律建議：不要直接對著孩子的手腳噴灑，最好是用滾珠瓶、乳液式的

➡️用抹的，不論防曬還是防蚊

#異位性皮膚炎患者怎麼辦

✔️發作時不能直接抹防蚊產品

建議避免早上9點前後、傍晚5點前後出門，因為這時候是蚊蟲🦟出門開趴的時間

✔️穿著透氣排汗的、淺色的長袖長褲

兼具防曬效果，避免正中午時段也能減少流汗💦對皮膚產生的刺激

✔️可以使用合格的環境用驅蚊產品

不能抹身上但是可以噴灑於紗窗紗門上、或是外出的推車上，「環境用藥防蚊液」其產品標示為「#環署衛製」或「#環署衛輸」

✔️定期居家環境檢查，避免病媒蚊孳生

花盆底部、閒置的輪胎/容器等，不要有積水

#參考資料：
https://pse.is/SCRP9
https://pse.is/TGV8V

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❤️感謝家長同意照片使用於衛教文章。

【APP推薦】～ 預防注射 （Shots）

今天不是來賣藥的，是來介紹軟體的。推薦給家醫科醫師來評估預防注射使用（小兒的疫苗就照著兒童手冊打就好）；或是有興趣了解一下成人要打哪些疫苗。
〖缺點是全英文，對於習慣使用中文的人，可以跳過這篇了〗

這次由美國家庭醫學會（AAFP）以及美國家庭醫學教師協會（STFM），強強聯手，推出了這個簡潔好用的APP。

每個疫苗的特色、接種時程、注意事項都有，連要怎麼教住院醫師都寫在裡面了（是不是各大家醫科的CR都要來下載一下呢？），比之前CDC的還要更好用。

不過當然還是有缺點的，像是旅遊會用到的疫苗（如：黃熱病）就沒寫在裡面；而因為是美國人編寫的，像台灣會打到的〖日本腦炎疫苗〗，就沒寫在裡面，卻寫了要去美國留學的人會打到的〖流行性腦脊髓膜炎疫苗〗。

然而，瑕不掩瑜，真的很建議想好好了解預防注射的人下載；當然更希望台灣的家醫學會能有強者可以編寫出一套自己的預防注射APP囉。

下載軟體由此去：
Android: https://goo.gl/gnyQS4
iOS: https://goo.gl/9VQjjg

【軟體推薦】美國CDC ~ TravWell

相信常旅遊的人，多少會用過疾管署的『國際旅遊處方籤』
網頁連結：https://goo.gl/kAdAos

不過，在手機上使用，實在不太方便！
對於閱讀英文不成問題的人，推薦這個手機APP

《蘋果》https://goo.gl/oeoTSn
《安卓》https://goo.gl/WK1AJK

附的圖片就是實際使用的圖，如果我打算去俄羅斯看世界盃，需要先接種哪些疫苗呢？

可以看到有「常規性疫苗」、「A肝」、「B肝」、「日本腦炎」、「狂犬病」

點進去就有更詳細的說明，以及疾病的介紹。
(狂犬病在一般族群中建議是暴露後接種，也有寫在裡面)

再點進台灣的看看，其實也是類似的建議。

※ 最後還是建議大家，出國一個月前，可以和你信任的家庭醫師討論旅遊相關的注意事項。

如：
1. 疫苗接種
2. 常備藥物
3. 疾病預防：如高山症、凍傷、曬傷等等
4. 月經調整
5. 時差調整

§ 延伸閱讀：
認識高山症：https://goo.gl/LHkczj
凍傷及凍瘡：https://goo.gl/Bx9jFu
曬傷 ：https://goo.gl/T3hk4N