在健身中，大部份動作都需要保持肩胛骨內收和下沉或只是下沉，那飛膊(三角肌)也是一樣嗎?
肩部是人體關節中活動範圍最大的，肩外旋可以達範圍至少為 180 度的關節運動，亦是許多上肢訓練的重要組成部分。
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例如在卧推中，是非常強調夾緊和壓低肩胛骨(尤其是健力模式)，目的是為了在移動大重量嘅過程中得到穩定。但相反側平舉(飛膊)此類動作就不需要了。
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肱骨由肩袖肌肉固定（在肩部的球窩關節中），而其他肌肉如斜方肌（上/中/下）、肩胛提肌、菱形肌和前鋸肌則負責穩定肩胛骨。
在手臂橫向抬高離開身體至30 度後，就應該會自然感覺到肩胛骨正常上轉(Upward Rotation)，肱骨外展每 2 度，肩胛骨就會向上旋轉 1 度，比例為 2:1。
因為在手臂橫向抬高的過程時，會有許多協同肌肉在幫忙，期間肱骨會停留在肩胛腔內，令肩胛骨上升至胸肋骨上方並向上旋轉，令肩胛骨同肱骨有空間可以自由活動。
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所以在飛膊時肩胛骨必定會向上旋轉並上升至胸腔，因此是不需要夾實和壓低你的肩胛骨。
如果還拼命地壓低肩胛骨進行飛膊，你會感覺到好難"飛起來"，影響左動作幅度之外，長久下來也會提高發生肩關節夾擠(Shoulder Impingement)的風險。
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圖文:KAPO
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你有過肩膀痛的經驗嗎⁉️​
是不是每到夜晚🌛就是有一個地方隱隱作痛（是心痛....喂～​
今天我們就來聊聊​
肩關節最常見的傷害「肩夾擊症候群」❗️​
-​
🌟「什麼是肩夾擠症候群？」​
肩夾擊症候群（Shoulder impingement syndrome）在常需要做過頭動作的運動員中十分常見（例如：棒球選手、羽球、排球...）​
肩夾擊症候群是臨床常見的綜合症，佔了肩膀疼痛患者的 44〜65％，疼痛位置為肩關節區域，抬高手臂或側臥時出現疼痛。​
🚨常見病因是肩膀活動時，肱骨頭和肩胛夾擠到了旋轉肌腱(棘上肌)，產生旋轉肌病變和滑液囊發炎，導致肩峰下空腔變窄，反覆夾擠軟組織與肌肉，造成惡性循環的過程。​
💥（很多人到醫院就診時已錯過症狀初期，因此臨床上常伴隨肩袖破裂、二頭肌肌腱炎、旋轉肌袖鈣化...等複合症狀出現）​
​
🌟「五十肩vs.肩夾擠症候群」​
💥臨床上最簡單分辨五十肩和肩關節夾擠的方式為盂肱關節疼痛弧(Painful arc)，​
當肩關節進行外展到60度~120度時產生疼痛，超過120度疼痛感會消失，​
將舉手至170度~180度（靠近耳朵）時會再次產生疼痛，則可能為肩夾擠症候群。​
💥而五十肩因為關節囊沾黏，所以活動範圍受限無法將手舉高，例如做舉手投降或梳頭髮的動作是做不出來的。​
​
🌟「肩關節損傷特殊測試」​
透過以下檢查，可以更精確的判別肩夾擠症候群：​
🌈Hawkins-Kennedy test​
步驟一：患者手平舉，肘成90度彎曲。​
步驟二：施測者一手穿過患者手臂，並固定於對側肩膀。​
步驟三：施測者將患者前臂往下壓，使患者成肩內轉。​
🔥若過程中肩部產生疼痛則為陽性反應​
​
⚠️大部分的人輕微症狀可能在短時間內會自己痊癒，但是3年內復發的機率高達54%​
因為產生夾擠的根本原因沒有解除​
（例如：前後肌肉張力不平衡、肩胛骨控制異常、姿勢不正確...等）​
📈隨著年齡的增長​
可能會成為未來的肩頭「大患」‼️​
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✨你想知道有關肩關節傷害更詳細的內容嗎❓如果如今已確診是肩夾擠症候群​
該如何做才能加速恢復❓避免復發呢❓​
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想知道的在下方留言「 👍 」，超過30個留言​
我就會再整理一篇做詳細介紹喔！​
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這篇文章對你有幫助嗎❓​
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留下一顆❤️讓我們知道吧❗️​
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【為什麼我不做槓鈴臥推】
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1. 沒有較勁需求

早期在俱樂部上班時，主管只看臥推能多少、耐力有多好(當然還有業績)，我總不能交不出還可以的成績就說臥推對我來說多沒有意義吧。
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2. 效益較許多常見機械胸推差

練胸? 強化旋轉肌袖?
效益層面看來都不是首選，還可能幾乎是吊車尾的。
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3. 風險控管

難免會有那個最後一組想專注挑戰肌肉，
也難免會有時候榨乾了必須代償才回的去，
但針對訓練目的，我不想代償。

然後力學上也有許多問題，待解釋。
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在我認為，臥推是一項"運動專項"，
而非"訓練效益高"的胸大肌訓練選項。
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臥推可以很重蠻帥氣的，
但它不是一個"胸大肌訓練"的最佳選項。
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用幾點來解釋:
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1. 技術和基礎旋轉肌袖能力:

光練習到穩定就得花點時間，
有動作本身的控制就需要基本的肌力，
每個不同位置都不同，更別說不小心"晃到"。

旋轉肌袖的強度是最關鍵的，
不要想著會順便練到旋轉肌袖，
就好像你不會為了吃肉買十碗肉燥飯，
幹嘛不要點一塊虱目魚就好?

拆開練最後的結果一定是最好的，
除非你厭惡拆開練+不知道怎麼正確鍛鍊旋轉肌袖。

旋轉肌袖的功能分為外旋、內旋、外展，
每個人的起始長度不同，許多因素不同而可用角度不同。
但最主要的關鍵用途，其實是抵抗各種使肩關節脫位的作用力。

你該不會以為各種推拉都是主動肌肉在工作而已吧?

用個不精確的舉例:
摩托車、汽車的輪子旁邊都有避震器，避震器有一個運動方向，
但是固定避震器不會脫落的結構需要很強壯。
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2. 臥推的"規定" - 碰胸、折槓

網路上各種臥推教學，坦白說看得我都快中風了，幸好我還年輕(?)
基本上每一個都是錯的，我來解釋一下為什麼我會這樣說。

臥推的規則，就是第一個問題-針對誰?
肩關節的可用角度是多少，和胸椎(影響肩胛骨活動)、肩韌帶、肩部關節囊等、旋轉肌袖等周邊肌群可用/可控制範圍有多少...
很多問題啊，還沒講到哪一個方位呢，
水平面的限制和矢狀面的限制也不同。

然而這些教學中，有部分的有特別提及"為了推重"這個特別的目的，這是一個好現象，
但你還是必須要本人在現場才能測試出[目前]適合的角度在哪。

或許你會覺得過度小心了，但很殘酷的是，
我見過不少學網路影片受傷的自主訓練戶，
還不包含壓到的喔!
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3. 訓練效益及風險

上面提到運動方位，有水平和矢狀面以及各個區間，
要鍛鍊到胸大肌，矢狀面是非常不具優勢的，
但在矢狀面可以鍛鍊到三角肌前束。
(水平面一樣可以，長度不全相同)

因此，矢狀面為胸大肌較無優勢的狀態，可以說是鍛鍊三角肌前束，而水平面則為胸大肌，但是胸大肌的力學優勢每個人都不同。

而在"水平面"將槓鈴碰胸，在許多個體身上會有大量的風險，
其中包含旋轉肌袖和周邊肌群的問題、肩韌帶等機構問題，
這樣還沒完呢，有的人槓鈴接近胸口和碰到胸口時，
只是再增加肩關節負擔而已，胸大肌根本稱不上有功能，
大腦為了防止旋轉肌袖和相關周邊機構負荷過大造成損傷，
胸大肌是必須減少輸出的，看圖吧。
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總之，不是不能練，要推重耍帥等，
請先強化旋轉肌袖和主要肌肉。

如果只是要練胸，還有很多選擇，
史密斯也不錯啊，不需要不必要的穩定度需求。

很高興邀請James來幫大家解決肩膀卡卡的問題
有任何疑難雜症都能找他喔😆

你也有肩膀卡卡的問題嗎?
下方留言讓我知道 😁👇🏻

#肩膀 #肩推 #暖身

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拍攝地點 👉🏻 James的物理治療所
REVIVAL瞻恒物理治療
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瑞安街23號, 8之1號1樓
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【 重點 】
00:00 開場
00:17 James 自我介紹
00:37 肩膀卡卡的三種原因
02:15 肩膀&胸椎自我檢測
03:13 三種改善方法
06:17 結尾

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總覺得在操作划船時，
都找不到背肌感受度，
反而都是肩膀不舒服嗎😰😰😰

而當操作划船會感到肩膀不適的可能原因在於：
「肩旋轉肌袖的不穩定」以及「肩外旋肌群的無力」！

影片中會再詳細說到：

🔹肩旋轉肌袖中的各個肌肉與協同功能
🔹什麼是肩外旋的關節動作？
🔹為什麼現代人的肩外旋肌群會容易無力呢？
🔹3個喚醒肩外旋肌群的動作


影片內容來源：

2014.05.03 金鶯出戰雙城 陳偉殷 投球影片(側面)
https://www.youtube.com/watch?v=02K8sVoUx8E


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本集主題：「超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
　　　　　　　
訪問作者：石英傑 醫生
　　　　
內容簡介：
告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT！
吾Want再舉，一次得解，從此揮別肩苦人生！
　　
　　「醫生，我的肩膀好痠，看了好多診所，都沒辦法好好工作。」
　　「醫生，最近做家事的時候，手都舉不起來，每天都睡不好欸。」
　　「醫生，最近我的手只要抬到這裡就會痛欸！我是不是得了五十肩啊？」
　　「石醫師，我的肩膀怎麼都不會好？感覺痛到像刀在割一樣！」
　　
　　你的肩膀是不是也處在水深火熱？石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作，一一解釋，深入淺出，也提出日常的錯誤習慣，根除肩膀疼痛，找回生活品質！
　　
　　▍一起並「肩」作戰， 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病！
　　☑ 五十肩，有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
　　☑ 五十肩放著就會好？──錯！越不動，越痛！
　　☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
　　☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
　　☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
　　☑ 慣性脫臼，原是退化性肩關節炎！──及時修補關節唇
　　☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆？──鞏固骨密度，提升骨品質
　　☑ 肌腱發炎是使用不當？──什麼？平常拉行李姿勢錯了？
　　
　　▍石頭醫師肩部預防守則
　　˙反向拮抗復健，平衡肩部肌肉
　　˙居家三運動：爬牆、鐘擺、拉毛巾
　　˙十分鐘伸展操，擺脫虎背熊腰
　　
　　▍石頭醫師專業坐診
　　˙一加一創新療法：關節擴張術合併徒手關節鬆動術
　　˙打掉重來，破壞新生：骨骼震波治療
　　˙顧好黃金十年，多管齊下，預防骨質疏鬆
　　˙急性鈣化性關節炎，打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
　　　　
作者簡介：石英傑 醫師
　　學歷
　　中國醫藥大學醫學士
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
　　
　　經歷
　　台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
　　台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
　　中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
　　中華民國膝關節鏡醫學會會員
　　臺灣美顏針醫學會創會會員
　　中醫針灸科醫師
　　
　　現任
　　仁瀚骨科診所院長
　　
　　榮譽事蹟
　　醫學生時期熱衷義診及教學活動，擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營，專研傳統針灸及醫學史，參與過十餘次義診活動。
　　進入醫院擔任骨科總醫師時期，熱心指導後進醫師，屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
　　民國98年，接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年，回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅，愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
　　
　　　　　　　　
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