關注產後憂鬱這麼久，我終於等到這本好書《孩子，我好想成為你最好的媽媽》，作者鉅細彌遺描述自己生產、產後低潮、憂鬱演變到產後精神病，以及如何靠著醫療與親友的愛走出來的心路歷程。鼓起勇氣寫下這本書，是他給自己最後的處方，希望藉此療癒自己以及讓更多人理解產後憂鬱的真實樣貌。

作者寫實的內容，讓我在閱讀過程中數度哽咽，許多清晰的場景和情緒也讓我不斷回憶起過去憂鬱的媽媽們和我的分享：「生了一個孩子，我的身體的某部分就此被割去」、「還好月中的窗戶是鎖死的，不然我好想跳下去」、「生完後覺得心好慌，不敢和自己獨處，我也不知道我在怕什麼」有次聽到最後情緒太滿、胸太悶，我竟反過來和產後的朋友吶喊「到底為什麼我們女人得承受這些！」

另外，作者發病時的幻聽、偏執暴怒和疑心病也讓我想起一位朋友，產後一年仍在網路上有許多負面、破碎的情緒發言。回想當時我心中竟浮現殘忍的疑問「怎麼這麼久憂鬱狀況還沒改善，生一個孩子性格變得好奇怪，」又讓我流下羞愧的眼淚。我這所謂專業人士實在太狹隘、武斷、無知，才會有這種毫無同理心的想法。

我認為這本書不只是寫給媽媽族群，作者針對產後照顧提出的多元面向，更適合每一個被媽媽生下來的我們閱讀。

＊＊產後憂鬱症有時候就是沒有原因
首先，作者強調產後憂鬱症未必有明確的病因。她是白人中產階級、衣食無缺，產後有先生二十四小時強大的支持、母乳量充沛、也沒有婆媳衝突或世代間的育兒矛盾，英國醫療體系更提供多次產後到府的探視照顧。
在各項條件近乎「完美」的狀況下，她還是發病了，單純是因為她「剛好生了一個孩子、運氣又不太好」。
的確，在過去很多人認為產後憂鬱單純是新手媽媽育兒沒經驗，壓力太大才會發病，把孩子給別人照顧、睡飽就會「好」了。然而當醫療端漸漸了解此疾病後就發現，產後憂鬱受生理、心理和社會影響的複雜疾病，觸發的因子除了孕期、生產過程的不順、支持資源不足，還包括個人荷爾蒙的變化（例如曾有嚴重經前不悅的發生率也較高），甚至有生產經驗的孕婦發生比例還較高。

但我要提醒的是，統計疾病成因，是讓我們對疾病的發生更警覺，提早預防，降低傷害，而非硬把每個憂鬱的媽媽做分類。因為就是會有一些人和作者類似，找不出任何風險因子。執著於歸納原因，反而會適得其反，讓她們自我懷疑而不敢求助。過去就曾有女生和我說，她的先生是神隊友、寶寶是滿月就睡過夜的天使，產後兩個月體重就恢復正常，但她還是覺得心情很糟、動不動就想哭，後悔結婚生子，覺得整個人生都被改變。但她和朋友訴苦時卻被冷回「妳明明沒怎樣啊！想太多了吧！」讓她不敢再和他人抱怨，甚至指責自己不知足。

＊＊當媽媽呼救時，不任意評價、給建議

因此我認為要幫助產後低潮的媽媽不進一步惡化成憂鬱、精神病，第一步就是要認知到任何人都可能發生，即使她看起來好好，風暴仍可能無預警降臨。就好像不菸不酒健康生活的人也可能罹癌一樣，當朋友呼救時，請先別急著質疑、否定她們。

作者也建議，對於產後的媽媽最好的方式就是當她的啦啦隊，相信媽媽的能力與直覺，讓她來決定你能幫她什麼，而不是急著和媽媽搶工作。
即使你是出於好意，也請等媽媽主動開口，再給意見。就算你生過好幾個健康的孩子，也不要把自身的經驗強加在別的媽媽身上。好比「我們以前都是這樣帶小孩的啊！妳以後就懂了！」、「這個妳不行啦，我有經驗，妳先休息讓我來，」原因很簡單，因為寶寶是她的，不是妳的。

這也讓我想起，許多媽媽憂鬱的原因來自於餵母乳的各種困擾，好比奶不夠、塞奶、漲奶痛、睡眠不足，當媽媽求助時，很多人都是安慰「太累就別餵了，不懂妳在堅持啥！」、「餵母奶也沒比較好，妳這樣根本沒時間陪孩子，」雖然出自好意但不僅無效還可能讓媽媽更退縮，更無助。

我覺得比較好的作法應是先表達對媽媽的支持、並理解她糾結的原因。最近我就有一個哺乳媽媽，回診一坐下來就哭，說自己頻頻塞奶、發奶食物吃一堆仍不夠寶寶吃，不曉得該怎麼辦。我聽著也眼眶泛淚，除了握著她的手說「要不要繼續親餵，我們都支持你，」我也試著了解她堅持親餵的原因。原來她覺得大家都說母乳最好，所以希望能給孩子最好的，卻沒想到自己連這點「小」事都做不好，是不是沒資格當媽媽。我後來告訴她「餵母乳一點都不算小事，母奶也不等於母愛，不需要靠餵奶證明你愛他、把他生下來你就是最棒的媽媽。」我相信這些話絕對比一句「那就別餵了」更有效果。

＊＊男人也可能會有產後憂鬱
最後作者也強調，產後憂鬱絕非媽媽的專利，爸爸同樣會發生。在陪她度過這場風暴後，她的先生也產生創傷症候群，因此角色互換，輪到她來陪伴先生，夫妻間的關係也更親密。反觀台灣，對男性產後憂鬱症的關心和資源更少得可憐，爸爸不僅沒產假、經濟壓力變大，也因為無法在產後提供長時間陪伴與支持，在育兒的起點就被邊緣化。有些爸爸會感覺太太的注意力全轉移到新生兒，家中「地位」不保，再加上華人社會過度強調男兒有淚不輕彈，即使憂鬱也不敢說。各種壓力炸鍋下，負面情緒往往扭曲成憤怒、不滿、冷漠、逃避，這也就是為什麼很多夫妻在孩子一出生後，就開始衝突不斷、互看不順眼。

我認為要化解這些矛盾，除了政策上應儘速調整讓爸爸也有產假，縮短育兒進度落差外，更重要的是社會要給男人更多哭與脆弱的權利，性別分工不該如此刻板，伴侶之間本來就是互相照顧，彼此安慰，沒有誰該永遠堅強。
回到醫療本身，過去當然也有很多針對產後憂鬱的研討會，但多半偏向純學術的分享。若產科醫師、助產士、產後護理人員、精神科醫師和心理師能多方交流遇到的實際案例，或許更能促進一線人員對疾病的了解，幫助到更多媽媽。好比書中提到英國到府關懷的助產士，第一時間發現作者白天在家畫大濃妝、神色有異，無需倚賴任何評估量表就將她列入高風險族群加強關懷。但在台灣，多半只請媽媽自填一份「愛丁堡產後憂鬱量表」一位產婦就說，產後心情就夠煩、夠混亂了，表單文字生硬難以理解，看了根本一個頭兩個大，只覺得壓力好大又要被打分數，憂鬱指數瞬間爆表。

最後我想說的是，面對產後憂鬱，我們需要的不是更多的衛教單張與口號，而是讓更多人理解產後混屯的狀況，用更溫柔、更健康的心態去面對每一個受傷求助的媽媽。這本書，或許就是個最好的開始，推薦給大家！

＃孩子我好想成為你最好的媽媽
＃防疫讀好書

好日子不知不覺一半過去了
好想一直住在這啊（威～～～
每個來看我的朋友
對這邊的環境都讚嘆連連

身體其實恢復得差不多
體重因為有餵奶的關係
也慢慢的降下來
這邊來分享一下我這半個月的入住心得

育禾產後護理之家非常新
當初在這邊產檢時都還沒開幕
所以入住進來幾乎設備都是全新的
住起來很是歡喜

☑️房間：
最小是從11坪起跳
每間的標配
1、電動床
我跟浩哥離開後一定會最想念它
從住院期間到進月中
都有這張優秀的床陪伴
住院期間難起身
住月中期間有時我要早起擠奶
或晚上我要先睡、浩哥要看電視
都能夠自由的掌控！
不會影響彼此的睡眠品質
2、iPad
每間房間都會有一台iPad
登入專用的app
就可以看到寶寶在嬰兒室的狀況
還會每天紀錄寶寶的體溫、黃疸、體重、奶量變化等
也有紀錄媽媽的血壓、體溫
裡面也能夠報名本月的課程
還有一些衛教資訊
也能從這個app裡面看到
3、浴室冷暖機+免治馬桶
像我無法不洗頭的人
都開暖氣+吹頭髮吹全乾
完全不怕著涼
還有附贈大風草藥浴包
4、紫外線消毒鍋
很貼心的準備紫外線消毒鍋
但其實奶瓶使用完
都是直接帶回嬰兒室清洗消毒
幾乎用不太到
5、加熱底座
擠奶人生就是看時辰擠奶
有時擠完飯菜都涼了
有這個加熱盤就能在阿姨把月子餐送來時先放在上面
就能一直吃到熱菜
6、飲水機+擠奶器
飲水機是可以調整溫度
如果有媽媽是餵配方奶就可以把溫度調整成70°
泡奶超方便
擠奶器是combi（型號我不清楚因為我是帶自己的）
只要自己帶喇叭頭就能使用
（沒有也可以跟嬰兒室購買）

☑️嬰兒室
24小時不關窗
（除小兒科醫生巡診+每日洗澡）
我很喜歡這邊採光良好
寶寶可以有一點日照
每個寶寶都有自己油壓床位
在入住時就會確認寶寶所有狀況
媽媽可以自備寶寶的屁屁膏、奶嘴
其餘奶瓶、包巾、小紗布巾、尿布
全部不用準備
隨時都能去把寶寶接回房間
護理人員都非常專業
我第一天入住就挑戰母嬰同室
護理人員會下來巡房
也會教我們該怎麼洗屁股、使用包巾、晾屁股、拍嗝等

☑️每日衛教
這邊最窩心的就是護理人員
記得剛開始奶量還沒上來
護理人員每天都來幫我擠奶排空
讓我享受後面奶量整個衝上來
庫存滿滿的爽感！
除此之外也會關心媽媽的身心狀況
像是排惡露、子宮下降的情況
還有預防產後憂鬱定期追蹤憂鬱量表
也會衛教如何分辨寶寶的健康狀況
順便跟我說回家照護會遇到的問題

☑️專業泌乳顧問
這邊是和宣媽媽哺育顧問配合
在我產後住院時就先替我評估過
也教我如何親餵
進入月中後
有替我通乳過一次
這次通完往後的哺乳之路都走得很順利啊
想親餵和餵母乳的媽媽們千萬別輕易放棄
只要有心
人人都能當乳人

☑️清潔打掃
每天都會打掃房間、更換哺乳衣和毛巾
定時的補充衛生紙和擦手紙巾
每週房間會有一次紫外線消毒
真的是來住飯店啊～

☑️月子餐
中央廚房一天五餐
早餐-午餐-點心-晚餐-點心
真的每天都呈現飽到不行的狀態
我到後來點心都會帶給來探望我的人吃
除了一天五餐還會送很多茶水
讓你湯湯水水補好補滿

☑️各式各樣的課程
除了產後瑜伽幫助媽媽恢復身材
也會有專業的講師教學寶寶照護、泌乳、寶寶腸絞痛時該如何處理等
也有能和自己寶寶一起上課的課程
像是如何沐浴和寶寶按摩
還有一些手作的課程
像我目前有參加過手作寶寶圍兜還有多肉植物
也有報名接下來手作澎裙
（可以打扮女兒絕對要手刀搶名額
在月子中心也過得非常充實

☑️訪客
房間是只有爸爸媽媽能夠進入
其餘訪客一律在R樓會客室
12歲以上訪客可以隔窗看寶寶

☑️醫護人員
每週一次婦產科醫師巡診
每週兩次小兒科醫生巡診
每週一次中醫師巡診
樓下就是育禾婦幼中心（婦產科+小兒科）

☑️周邊環境
旁邊是學校跟住宅區
非常安靜清幽
也有很多綠色植物
斜對面是全聯
隔壁又有俏媽咪
幾乎需要什麼東西都能隨時聲控老公買到
非常方便

☑️停車
這個是我跟浩哥很注重的一點
畢竟我們很多親友會從外地過來
每個房間會配一個地下室的停車位
訪客除了地下停車場外
對面也有很大的公有停車場
停車算是很方便

☑️洗頭&SPA
根據入住的房型天數會贈送
（也可以自費購買）
只要提前預約就可以使用

☑️游泳&寶寶寫真
會贈送一次游泳課程和寶寶寫真
（游泳我是預約在月底、到時再來分享

目前想得到的就是這些
我的婆婆跟媽媽都說坐月子非常重要啊
一定要好好休息！
我大概入住第十天
就覺得自己恢復得很好了🤣
而且新生兒很好顧
吃吃睡睡
其實很多時候她都是跟著我待在房間
（媽媽我很黏女兒🥰）

以上就是我入住半個月的心得啦
孕媽咪開始在物色月中的
記得把這邊納入預約參觀的選項之一！
育禾產後護理之家

我行醫30年， 從健保還沒開辦前做到現在， 轉眼間健保也已經23年了…
早期沒有健保的時代， 醫療對窮人是不公平的， 那時我們醫生遇到繳不起費用的病人或沒辦法把小孩帶回家照顧的家庭， 通常只能轉介給醫院的社福部門去處理。
全民健保後， 感覺醫療是公平了， 因窮困而無法就診的情況少了，就算真的付不起部分負擔，各級政府也都設有低收入戶的優惠專案。 我是新生兒科醫師， 早期極低體早產兒在加護病房的花費動輒百萬以上，很多家屬不得不放棄 治療，現在這些費用，也幾乎都可由全民健保支付了。
但是台灣的醫療真的公平了嗎？ 沒經過2011年的愛滋器捐事件， 我還不知道原來還有這麼不公平的事實存在…
我是從先生回覆給2012、2013年對他開罰的監察院和公懲會的答辯文中， 才知道什麼是「窮人的器官分配正義」…
『過去需要器官移植的重症病人， 通常要靠自己找門路或靠上媒體去訴求自己的病情， 但幾次之後， 先生覺得這非長久之計，長此下去， 對沒辦法的人永遠沒辦法，這太不公平了， 他要實現「窮人的器官分配正義」， 於是花了數年的時間寫了一套器官分配的SOP，接著他馬不停蹄地到各地演講 ，宣揚理念， 建立制度， 以後全台的器官分配均須經過這個制度， 需要器官的重症病人，也都得上網登記 ，制度內有一套病人的疾病嚴重度量表，所有個案均照嚴重度的分數排序， 不許有人再利用開記者會的方式尋找器官，也不許任何人插隊攔截器官，因為病人的排序順序， 每一家做移植的醫院都可上網知道。』
那段在跟公懲會對槓的日子， 我把它忠實的紀錄下來，將來要放在自己的書上， 在這裡先把書上的一段原封不動的節錄下來…
『先生若想要從他的醫學專業賺到正正當當的錢， 其實很簡單， 但是他願意投身做器官移植的術前評估和術後照顧工作，2007年又幫衛生署無償寫器捐白皮書。醫界前輩看到他寫的上下兩冊器捐白皮書， 總是驚訝不已， 說全世界沒有幾個國家能做得到！
他常說他要實現「窮人的器官分配正義」，社會應讓「窮人跟富人享有公平得到器官的機會」。 他從政以來， 常掛在嘴邊的是下面這一段話：「台灣社會一定要對窮人保有「教育」與「醫療」的平等權，否則窮人永無翻身的機會。」
『愛滋事件發生後， 先生接連受到來自各方的訊問與圍剿， 包括地檢署、 衛生局、 衛生署、 醫策會、 監察院、 公懲會等等， 我們為了應付這些，不得不請律師幫忙。律師通常對貪瀆案 (像醫院採購弊案、 公務員收賄案等)， 比較上手， 面對醫療爭議事件，因得去了解醫療常規， 對他們是比較辛苦。 當時我們的義務律師為了配合我們上班時間， 常常晚上加班跟我們見面討論案情， 有時知道我們還沒吃晚餐， 總會體貼的準備些糕餅、水果讓我們裹腹。 記得有一晚， 為了回覆公懲會降級改敘的處分， 我們跟律師討論到很晚， 最後大家都累壞了， 張律師伸伸懶腰， 跌坐在椅子內: 「啊！柯文哲， 最近被這事搞的很煩喔， 沒時間救人了吧， 其實真得是很煩耶！ 以後我們有人生了重病， 萬一需要移植時， 要找誰啦？ 以前我遇到的案件都是那種貪很大的， 但這個案件喔， 有需要把無償救人的醫生搞成這樣嗎？」』
雖然先生最後還是被公懲會降級改敘， 我們後來的申覆也沒成功， 但還是深深感謝當時的律師…