從今以後
就是一家四口了

第二胎的產程真的快狠準
從我開始有感陣痛到寶寶出生
真的是彈指之間的事
（老樣子詳細故事我放在IG

這次從驗孕兩條線開始
就馬上找了育禾蘇河仰院長
上一胎生完捏寶
就篤定生老二也絕對要給蘇醫師接生

懷范粒的整個孕期大致都很順利
所有檢測都順利通過！
而且一樣產檢超音波紀錄都會上傳到雲端
只要有下載榜生婦幼APP就能看到
每一次產檢的超音波影片
沒事我都會拿出來看一下
還會跟捏的比對一下
看看他們姐弟倆在肚子裡的樣子像不像

（關於自費做的檢測項目可以參考這篇：
https://www.facebook.com/100044439759844/posts/325230745634915/?d=n

只有30週時有出現小插曲
可能因為太累出現陣痛
打電話給產房要我來綁胎動
發現有規律陣痛就趕緊安胎穩定下來
後續好好休息就恢復正常了

范粒也很棒37+6足月生產啊～
還比預想的重了些！
是個健康寶寶

接下來是統整了我在育禾
從產檢到生產
覺得很棒的地方
給需要的人做參考
♡
產檢超音波紀錄都上傳雲端可以隨時觀看
自費超音波最後能抵住院生產的費用
♡
產前衛教在規劃生產計畫時
會把產後可以做哪些新生兒篩檢條列出來
讓爸媽可以有很多時間討論勾選
這樣產後就不需要手忙腳亂
一切都交給嬰兒室
爸媽也都能好好休息
♡
待產到產後住院
都是一人一間舒適的空間可以好好放鬆
♡
病房內都是獨立電動床
（這床我跟老公愛慘
（能分別調整彼此不影響
旁邊都有螢幕連線嬰兒室
可以即時觀看寶寶影像、拍照
裡面也有很多衛教的影片
（像如何幫寶寶洗澡、拍嗝等
♡
廁所都有冷暖乾燥機
沒有禁忌的媽媽們想要洗澡洗頭
不用擔心受風寒

最後最重要的
我覺得整個孕期
孕婦一定會有很多不安
醫生扮演很重要的角色
還記得剛懷上捏
在別的醫院做檢查
當時照到我子宮有肌瘤
我問會有什麼影響嗎
那個醫生只淡淡的回應我
：有可能會造成早產或流產
第一胎聽到這些真的好害怕

後來到育禾給蘇醫師檢查
他照完跟我說肌瘤很小不用擔心
要我出了診間就忘了這件事
後來也順順利利的把捏生下來
（那個肌瘤到後期就消失了
在那次後就決定要給蘇醫師接生
第二胎也是驗孕兩條線
就馬上到育禾給蘇醫師檢查
真的很慶幸在竹北
有這麼好的醫師和環境

再次謝謝 蘇河仰 婦產科醫師 精準母胎醫學專家
育禾婦幼中心
讓我封肚前最後一次生產
這麼順利😍

< 懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

透過前面這幾場直播

相信大家都已經能夠清楚了解：

1. 第一孕期的產檢項目

2. 各種唐氏症篩檢的差異

3. 進階產檢項目：如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次

-

對於超過22週

已經完成高層次檢查的妳

剩下的產檢項目其實不多

只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。

-

第二次健保抽血只有梅毒這個項目

沒什麼懸念，

就抽吧

抽出來也九成九是正常的

-

關於妊娠糖尿病的篩檢

只有低風險族群可以不用篩檢

中、高風險都建議篩檢。

至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢？

-

低風險族群必須是：

< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行！

也就是說

台灣人無論妳怎麼計算

都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍

因此

就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧

至於篩檢有分兩段式與一段式

差異並不大

配合妳的產檢醫師就可以了

-

至於乙型鏈球菌

這個檢查根據美國疾病管制局的建議

無論妳是準備要開刀還是要自然生

無論妳前一胎有過還是沒過

這一胎都建議直接做篩檢

以免妳在剖腹前就發生破水

這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔！

-

關於懷孕期間的疫苗施打

主要有兩項

一是流感、二是百日咳。

-

針對流感疫苗

根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議

「所有」的孕婦，

不論週數，不論第幾胎

都應該接種流感疫苗

並且也沒有早期不能施打的限制

美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現

即使在懷孕前十四週打，

也不會增加胎兒的畸形的比例，

並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、

新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、

和早產 (5% vs. 6%) 的風險。

-

至於百日咳疫苗

百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期

因此

新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳

根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果

可以達到91%的防護力

若孕期沒有接種

則建議選擇：＂包覆策略＂

也就是所有新生兒的照顧者都全面施打

以達到新生兒的保護

-

至於早產的預防

由於早產最密切相關的幾個因素

包括子宮頸長度、過去早產的病史

反而大家最恐懼的宮縮本身，

並不會顯著的大幅上升早產的風險

至於子宮頸長度要多少才安全？

在20-24週，

用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下

若子宮頸長度小於2. 5公分

則有20%以上的人會發生早產

真的不可不慎。

-

至於最近熱門的安胎藥物爭議

說實話

沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳

但很無奈的是，

目前健保就只有給付這個藥而已。

如果不考慮仿單外使用的藥物，

衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。

妳問我什麼叫作仿單外使用，

就是說衛福部核准的藥物仿單裡面，

並沒有可以這樣使用的說明以及授權，

如果醫生要使用，

就是由醫生自行以經驗判斷，

並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險，

因為這個藥從一開始，

衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。

－

說穿了

安胎藥物就是一群很爛的藥

各有各的缺點

效果都不是太好

從１９９９年到今天

早產率都沒有明顯的下降

所以阿

面對早產

我們能做的

就只是從一群很爛的藥中

選一個相對比較不爛的而已

-

最後

是大家很關心的臍帶繞頸的部分

事實上

臍帶繞頸非常的常見

４０％的小孩在生產時會發現臍帶繞頸

而且臍帶繞頸經常變來變去

如果對一個孕婦追蹤四次超音波

結果發現

５５％的產婦只發現一次臍帶繞頸

３０％發現兩次臍帶繞頸

１５％發現三次

也就是說

持續發生的臍帶繞頸其實不多

往往來來去去而已。

-

針對臍帶繞頸這個問題

美國超音波學會明文反對

將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目，

畢竟

就算發現臍帶繞頸，

也被認為是完全正常的現象

無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例，

單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩，

都沒有任何的差異

所以真的不用過度恐慌

-

針對懷孕中後期的產檢項目

其實相當的簡單

由於費用低廉且沒有太多的風險性

建議全部都做就可以了囉

-

在此

我已經用了四場直播的時間

把所有產檢項目

無論健保、自費的項目

通通都介紹完了

希望這一系列的直播

能提供妳未來產檢的正確方向

-

＂我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝，為了讓天底下的先生們都能體驗到，我提供簡易食譜給大家，請將１５顆的大方糖，泡在300ml的溫水中，並請先生於 5分鐘內喝完＂

＂希望這個簡單的體驗，能夠讓天下的先生們，稍微感受一下，孕婦們的辛苦囉。＂

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

臉書蒐尋 : 威廉氏後人 – 李毅評醫師

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-

<蘇揆：三倍券年底前出生都有>

(中時)年底前出生也可領三倍券 蘇揆：也可以剖腹生產
👉 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200602004713-260407?chdtv

摘要：
被問到何時出生的新生兒能領時，蘇揆說，只要在今年12月31日前出生的小娃娃都可以領，只要來得及拿健保卡都可以，「你也可以剖腹生產」。
-
真不愧是地表最強院長❤️
但報告院長～
台灣自願剖腹產需自費的費用至少要3萬元QQ....😭

這句話要是從韓導嘴巴講出來
各大知名醫生大概要在網路及媒體狂洗一波了吧～
（ex.小X醫師 盾X醫生 林X儀等）
-
參考網址：
👉 https://mamibuy.com.tw/talk/article/94787
摘要：
一般來說，病房費、術後護理、新生兒篩檢是最主要的自費項目，而自願剖腹產的費用會比自然產、非自願剖腹產還貴，一次手術從住院到出院的花費至少要3萬元，依照不同醫院制度，或個別狀況需自費治療，花費可能會到5~6萬，給大家參考囉！ 剖腹產費用至少三萬！

#三倍券 #蘇貞昌 #剖腹產

By冰衛